Введение
1 Обзор литературы
1.1 Кариес зубов, эпидемиология, этиология и патогенез
1.1.1 Классификация кариеса
1.2 Факторы, оказывающие влияние на развитие кариеса
1.3 Методы выявления кариеса
1.3.1 Половозрастной состав методики выявления кариеса
2 Объект, программа и методы исследования
3 Результаты исследований и их обсуждения
Заключение
Список использованных источников
Введение
Стоматологические заболевания являются самыми распространёнными, и первое место из них занимает поражение твёрдых тканей зуба — кариес.
По данным эпидемиологических обследований, распространённость кариеса существенно колеблется от 70% до 90% (Л. С. Персии, В. М. Елизарова, С. В. Дьякова, 2003) и не имеет тенденции к снижению. Более того, по данным некоторых авторов (В. Г. Сунцов, А. Ж. Тарифуллина, В. И. Самохина, 2005) в последнее время отмечается рост заболеваемости, несмотря на проводимые профилактические и лечебные мероприятия [1].
На возникновение и течение кариеса оказывают значительное влияние климат, содержание микроэлементов в почве, воде, воздухе, характер питания, социальные условия. Совершенно необходимо определять различие между случаем кариеса и причинами кариеса в популяции, т. к. случай связан с причинами, почему так много среди популяций заболеваний.
Актуальность темы. К настоящему времени достаточно полно изучены этиология и патогенез этого заболевания и много делается во всем мире для его профилактики. Недостаточность объективных данных об уровне, структуре, особенностях клиники и распространённости стоматологических заболеваний не позволяет научно обоснованно определить и прогнозировать потребность в специализированной стоматологической помощи, затрудняет планирование и внедрение программы профилактики стоматологических заболеваний в различных возрастных группах [2].
Для успешного освоения методов профилактики и лечения кариеса зубов будущему стоматологу необходимо детально изучить причины возникновения кариеса зубов. На основании данных социальной детерминанты кариеса можно определить нуждаемость населения в лечебных и профилактических мероприятиях и определить необходимый объём врачебной помощи населению.
Цель работы: оценить половозрастные и сезонные особенности выявления кариеса
1 Обзор литературы
1.1 Кариес зубов, эпидемиология, этиология и патогенез
Кариес — самое распространённое заболевание человека. Криес зуба – это прогрессирующая деминерализация и разрушение кальцинированных зубных тканей кислотами, вырабатываемыми из сахаров пищи бактериями зубного налета в местах его длительного удержания [3].
Считается, что ни один человек в течение своей жизни в той или иной степени не избежал кариеса. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, — бронхиальная астма. По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы[3]имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы.
Эпидемиология кариеса – наука, изучающая взаимосвязь различных факторов, определяющих частоту и распространение кариеса в человеческом обществе.
Интенсивность кариеса – это цифровое выражение одного или нескольких признаков кариеса, приходящееся на одного обследованного из числа обследованных лиц, как больных, так и здоровых.
Кариесрезистентность зуба – комплекс факторов эмали и слюны, препятствующих деминерализации эмали в условиях кариесогенной ситуации.
Кариесвосприимчивость зуба – дефицит одного или нескольких факторов кариесрезистентности [3].
Проведено большое число эпидемиологических исследований кариеса, благодаря чему стало известно о повсеместном распространении этой патологии среди людей земного шара. Анализ эпидемиологических данных о кариесе позволил выделить три основные тенденции в распространенности этой болезни среди людей: первая - нарастание распространенности и интенсивности поражений кариесом от первобытного периода до наших дней; вторая - увеличение количества пораженных зубов с увеличением возраста человека; третья - различная распространенность кариеса в разных климато-географических зонах [4].
Пик интенсивности кариеса, в индустриализованных странах приходился на середину XX века. Однако в 70 гг. ХХ века интенсивность кариеса зубов в индустриализованных странах, где проводилась профилактика, стала заметно снижаться. С середины 80-х годов текущего столетия кариес снижается в ряде развивающихся стран [3].
2 Объект, программа и методика исследования
Объект исследований эмаль зуба человека.
Предметом исследований являются жители города Гомеля.
Программа исследований включала в себя следующие задачи:
1) теоретическое изучение проблемы по литературным источникам и ознакомление с методикой исследований.
2) Обследование эмали зуба жителей города Гомеля
3) Статистическая обработка данных
4) Оформление работы
Для решения поставленных задач исследования была проведена клиническая оценка состояния твердых тканей зубов жителей города согласно «Карте оценки стоматологического статуса» по определению кариеса.
Обследованное население разделили на возрастные группы: дети 5-6 лет, 12 лет, подростки 15 лет, взрослые 35–44 и 65–74 лет. Число обследованных лиц каждой возрастной группы составило 50 человек. Общее число обследованного населения в городе Гомеле было 250 человек. Использовалась «Карта ВОЗ» для оценки регистрации данных стоматологического обследования.
Обследование тканей зуба жителей города Гомеля проводилось в 4 периода для изучения сезонности выявления кариеса.
Исследования взрослых проводились в Государственном учреждении «Гомельская городская поликлиника филиал №8» г. Гомеля. Обследование проведено в стоматологическом кабинете, при хорошем освещении, с использованием стандартного набора инструментов (зонд, зеркало) [23,24]. Обследование детей проводилось в стоматологическом кабинете школы № 22 г. Гомеля.
Перед обследованием пациента, сначала изучалась стоматологическая карточка больного, потом проводился визуальный осмотр, позволяющий обнаружить видимые дефекты тканей зуба, повреждения целостности эмали, ушибы, переломы частей зуба. Далее визуальный осмотр проводился в совокупности с зондированием с целью выявления кариозного поражения (кариеса эмали). Для оценки распространенности кариеса зубов использовали экстенсивный показатель, интенсивность кариеса оценивали используя индекс КПУ для постоянных зубов и КП для молочных. Кроме того определяли структуру последнего, то с невылеченным кариесам (компонент К), число запломбированных (компонент П), число удаленных зубов (компонент У) [25].
3 Результаты исследований и их обсуждения
Кариес постоянных зубов, в основном моляров, впервые диагностируют в 6-летнем возрасте. В среднем по Белоруссии распространенность кариеса постоянных зубов в данной возрастной группе составила 52,0% при средней интенсивности 0,7 [26].
Статистически достоверно р<0,05.
В таблице 2 приведены общее число обследуемых детей и взрослых в г. Гомеле.
Таблица 2 – Число обследуемых детей и взрослых
| Пол | Возраст | Всего |
| 5-6 | 12 | 15 | 35-44 | 65-74 |
| М | 21 | 23 | 30 | 26 | 22 | 122 |
| Д | 29 | 27 | 20 | 24 | 28 | 128 |
За период исследований было обследовано 122 человека мужского пола, что составило 48,8%, и 128 человек женского пола - 51,2%. Из них дети да 18 лет - 60 % , взрослые – 40%.
В таблице 3 приведены результаты оценки распространенности и интенсивности кариеса зубов у обследованных жителей в осенний период (сентябрь-ноябрь)
Таблица 3 – Показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов у обследуемых жителей
| Возраст, лет | Распространённость % | КП | КПУ | К | П | У |
| 5-6 | 82 | 7,14 | | 4,24 | 2,9 | 1,0 |
| 12 | 90 | | 8,0 | 3,6 | 3,8 | 1,67 |
| 15 | 96 | | 9,76 | 3,4 | 3,86 | 2,5 |
| 35-44 | 100 | | 14,4 | 3,0 | 4,84 | 9,54 |
| 65-74 | 82 | | 22,58 | 1,9 | 2,04 | 18,64 |
По данным таблице видно, что показатель распространенности кариеса достаточно высок, в среднем составляет 90%. Значения в 100 % он достиг у людей в возрастной группе 35-44 года. И достаточно высок данный показатель у подростков 15 лет (96%). Интенсивность кариеса в этот период так же достаточно высока и четко прослеживается динамика увеличения индекса КПУ с возрастом. Наибольшее значения КПУ у людей в группе 65-74 года, наименьший – 5-6 лет. Стоит отметить в структуре индексов КП и КПУ преобладают запломбированные зубы над незапломбированными. У пожилых людей достаточно много удаленных зубов. Но удаленные зубы были так же выявлены у детей 6 и 12 лет.
Заключение
В результате работы можно сделать следующие выводы:
1. Кариес зубов остается достаточно распространенным заболеванием населения города. Согласно критериям ВОЗ интенсивность кариеса зубов у обследованных детей 12 лет можно оценить, как очень высокую. Среди взрослого населения 35–44 лет высокую интенсивность кариеса имеет женское население. Возможно, это связано с тем, что женщины в этом возрасте находятся в репродуктивной стадии, а в процесс беременности и родов влечет за собой снижения иммунитета и увеличение частоты кариеса и ряда других заболеваний. КПУ у пожилых людей самые высокие, но вот распространенность кариеса наоборот самая низкая. Связано это с тем, что в структуре КПУ у молодых людей преобладают пломбированные и неопломбированные зубы над удаленными. А вот у людей пожилого возраста очень высок показатель удаленных зубов.
2. Сезонная динамика изменения интенсивности кариеса показала, что наиболее высокие показатели КПУ как среди мужчин так и среди женщин приходится на такие периоды как осень и зима. Распространенность кариеса осенью у людей 35-44 лег достигло 100%. Летом же все показатели кариеса зубов снижены как у детей так и у взрослых людей. Среднее значение КПУ летом составило 12,2, это значительно отличается от показателя зимой – 14,3. На данные показатели скорее всего влияет снижение общего иммунитеты в эти поры года, а так же частота простудных заболеваний у детей и взрослых.
3. Интенсивность кариеса по половому признаку распределилась следующим образок: в трех годовых кварталах, кроме лета, интенсивность кариеса наибольшая среди людей женского пола, а вот летом обратная ситуация.
4. За период всех исследований, на протяжении 4 сезонов прослеживается линейная зависимость роста КПУ от возраста пациента, (чем старше пациент, тем выше КПУ), однако –в разное время года и в разных возрастных группах КПУ растет с разной скоростью.
Такую ситуацию можно объяснить влиянием разных факторов – неправильным питанием, нехваткой минеральных веществ в воде, а так же снижением иммунитета населения в осенне-зимний период.
1. Персин, Л.С. Стоматология детского возраста / Л.С. Персин [ и др.]. - М. : Медицина, 2006. – 639 с.
2. Леус, П. А. Стоматологическое здоровье населения : учеб. пособие / П. А. Леус. – Минск : БГМУ, 2009. – 256 с.
3. Леус, П. А. Кариес зубов. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация : учеб.-метод. пособие / П. А. Леус. – Минск : БГМУ, 2007. – 35 с.
4. Луцкая, И. К. Руководство по стоматологии: практическое пособие / И.К. Луцкая. – Ростов – на – Дону: Феникс, 2002. – 540 с.
5. Попруженко, Т. В. Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов: учеб.-метод. пособие / Т. В. Попруженко, М. И. Кленовская. – Минск : БГМУ, 2007. – 86 с.
6. Леус, П.А. Коммунальная стоматология: учеб.-метод.пособие для студентов стомат.фак / П.А. Леус. - Минск : МГМУ, 1997. - 241с.
7. Терехова, Т. Н. Фторсодержащие минеральные воды в сочетанной профилактике кариеса зубов у детей : учеб.-метод. пособие / Т. Н. Терехова, О. В. Минченя. – Минск : БГМУ, 2008. – 20 с.
8. Боровский, Е. В. Терапевтическая стоматология / Е. В. Боровский. М. : МИА, 2003. - 800 с.
9. Курякина, Н. В. Стоматологическая профилактика / Н. В. Курякина, Н. А. Савельева. – М. : НГМА, 2003. – 260 с.
10. Сайфулина, Х.М. Кариес зубов у детей и подростков / Х.М. Сайфулина. - М. : МЕДпресс , 2001 . – 154 c.
11. Сидалиев, А.А. Влияние социально-экономических факторов на динамику распространенности кариеса у детей школьного возраста : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / А.А. Сидалиев // [Место защиты: ГОУВПО "Воронежская государственная медицинская академия"].- Воронеж, 2009. - 96 с.
12. Водолацкий, М.П. Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний: учебное пособие / М.П. Водолацкий [и др.]. – Ставрополь : СГМА, 2004. – 200 с.
13. Галлиулин, А.Н. Влияние медико-социальных факторов на развитие кариеса зубов у детей / А.Н. Галлиулина, Е.А. Россейкина, Р.Г. Бурганов. – М., 2008. – 126 с.
14. Казанский медицинский журнал, 2002. – Т. 83. - №1. - С. 58-59.
15. Стоматологический журнал. - Минск, 2009. - №4. – С. 58-65.
16. Водолацкий, М.П. Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний / М. П. Водолацкий. - Ставрополь, 2008. – 256 c.
17. Леус, П.А. Заболевания зубов и полости рта / П. А. Леус, А. А. Горегляд, И. О. Чудакова. – Ростов, 2002. – 145 с.
18. Попруженко, Т. В. Профилактика основных стоматологических заболеваний / Т. В. Попруженко. Учебное пособие. - М.: МЕДпресс - информ», 2009.
19. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология / Ю. М. Максимовский. – М.: Медицина, 2002. – 327 с.
20. Галиуллин, А.С.Общественное здоровье и здравоохранение / А.С. Галиуллин А.С. – М. : 2008. – 499 с.
21. Стоматологические обследования. Основные методы : Пер.с англ. / ВОЗ. – М.: Медицина, 1997. – 76 с.
22. Борисенко, Л. Г. Современная геронтостоматология / Л. Г. Борисенко. - Минск : БГМУ, 2006. - 171 с.
23. Луцкая, И. К. Обследование стоматологического больного: метод. рекомендации / И. К. Луцкая [ и др.]. – Мн., 2001. – 20 с.
24. Юдина, Н.А. Основные и дополнительные методы обследования пациента на приеме врача-стоматолога: Учеб-метод пособие / Н.А. Юдина, В.И. Азаренко – Мн.: БелМАПО, 2006. - 25 с.
25. Борисенко, Л. Г. Методы индексной оценки заболеваний периодонта: Метод. рекомендации / Л. Г. Борисенко, А. И Делендик, В. Н. Орда. – Мн., 2004. – 24 с.
26. Алимский, А. В. Динамика повозрастных показателей поражённости кариесом зубов / А.В. Алимский, Л.М. Алпатова // Новое в стоматологии. – 1998. – № 10. – С. 39–44.
