Долговременные(гормоны)и кратковременные(симпатическая и парасимпатическая нервная система)механизмы АД Курсовая работа (проект)

Введение

Артериальное давление (АД) - сила давления крови на стенку артерий при систолического и диастолы сердечной мышце. Всегда измеряется два значения: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) [1].

В медицине измерения АД используют как один из начальных параметров диагностики состояния пациента.

Определяют с помощью сфигмоманометра (тонометр), говорят о верхней и нижней АО соответственно. Единицы измерения АД - мм.рт.ст ( миллиметра ртутного столба), например - 120/80 мм.рт.ст..

Согласно стандартам ВОЗ нормальными показателями АД считают: 139/89 мм.рт.ст. - Нормальный высокий, 120/80 мм.рт.ст - оптимальный. Однако, очень много можно встретить в литературе старых стандартов, норма для верхнего АО (систолического) считалась 110-140 мм. рт. ст., для нижнего (диастолического) - 69-89 мм. рт. ст.

Указанные величины являются обобщенными, поскольку АО может изменяться пола, возраста, физической активности, времени суток, заболеваний, физиологических особенностей организма и т.д. [1].

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приема различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины повышают давление) или медикаментов, заболеваний (почек, сердца и эндокринной системы) и др. Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/50 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертонии и гипотонии соответственно).

Артериальное давление, как правило, поддерживается на относительно стабильном уровне благодаря разнообразным механизмам. Часть из них определяет сопротивление сосудов, другие регулируют АД в системе, третьи - общий объем крови. Все они в определенной степени вовлечены в регуляцию деятельности системы кровообращения при естественных нагрузках и стрессах [2].

Цель работы: изучить долговременные и кратковременные механизмы регулирования артериального давления.

1 Артериальное давление человека

1.1 Понятие артериального давления

Общее понятие «кровяное давление» означает давление крови на стенки сосудов кровеносной системы. Иногда происходит подмена понятий, и артериальное давление называют кровяным. Отчасти это верно, но в понятие последнего входит, кроме артериального, и венозное, и капиллярное, и внутрисердечное давление [3].

Венозное давление – давление крови на стенки вен. Чтобы измерить венозное давление, специалисты вводят в грудную клетку (к правому предсердию) специальный датчик. Венозное давление колеблется в течение дня и при норме до 120 мм.вод.ст. к вечеру значительно превышает данный показатель. При постоянном горизонтальном положении венозное давление практически не изменяется на протяжении суток. Очень часто во время колебаний давления окружающей среды как же колеблется и венозное давление. Это обусловлено тем, что стенки вен очень тонкие, а поверхность – большая [2].

Сердечное (внутрисердечное) давление. В быту сердечное давление принимают за диастолическое. Это неверно. Сердечное – это давление на стенки сердца в момент его работы. В диастолический период, когда сердечная мышца расслабляется, сердечное давление минимально, когда же происходит систола (мышца напрягается), давление повышается.

Артериальное давление (АД) – давление крови на стенки артерий. Его значение напрямую зависит от эластичности сосудов и объема крови, которое перекачивает сердце в момент сокращения.

У взрослого здорового человека АД будет достигать максимума в момент выхода крови из левого желудочка (верхнее артериальное давление). Минимума – при входе крови в правое предсердие (нижнее артериальное давление). Другими словами, показатели АД измеряются во время сокращения и расслабления сердечной мышцы: в момент сокращения сердечной мышцы (систолы) фиксируется максимальное артериальное давление. В момент расслабления сердечной мышцы (диастолы) фиксируется минимальное давление. Отсюда и название:

Систолическое артериальное давление;

Диастолическое артериальное давление.

При оценке и обозначении абстрактного показателя деятельности всей кровеносной системы рассчитывают среднее артериальное давление. Для расчета берут полный цикл сердечной деятельности [3].

2 Долговременные механизмы АД

2.1 Понятие о гормонах

Гормоны относятся к биологически активным веществам, определяющим в известной степени состояние физиологических функций целостного организма, макро- и микроструктуру органов и тканей и скорость протекания биохимических процессов. Таким образом, гормоны – вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желез внутренней секреции, поступающие в кровь и оказывающие регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции. В это определение необходимо внести соответствующие коррективы в связи с обнаружением типичных гормонов млекопитающих у одноклеточных (например, инсулин у микроорганизмов) или возможностью синтеза гормонов соматическими клетками в культуре ткани (например, лимфоцитами под действием факторов роста) [11].

Химическая природа почти всех известных гормонов выяснена в деталях (включая первичную структуру белковых и пептидных гормонов), однако до настоящего времени не разработаны общие принципы их номенклатуры. Химические наименования многих гормонов точно отражают их химическую структуру и очень громоздкие. Поэтому чаще применяются тривиальные названия гормонов. Принятая номенклатура указывает на источник гормона (например, инсулин – от лат. insula – островок) или отражает его функцию (например, пролактин, вазопрессин). Для некоторых гормонов гипофиза (например, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего), а также для всех гипоталамических гормонов разработаны новые рабочие названия.

Гормоны регулируют активность всех клеток организма. Они влияют на остроту мышления и физическую подвижность, телосложение и рост, определяют рост волос, тональность голоса, половое влечение и поведение. Благодаря эндокринной системе человек может приспосабливаться к сильным температурным колебаниям, излишку или недостатку пищи, к физическим и эмоциональным стрессам [12].

Изучение физиологического действия эндокринных желез позволило раскрыть секреты половой функции и чудо рождения детей, а также ответить на вопрос, почему одни люди высокого роста, а другие низкого, одни полные, другие худые, одни медлительные, другие проворные, одни сильные, другие слабые.

В нормальном состоянии существует гармоничный баланс между активностью эндокринных желез, состоянием нервной системы и ответом тканей-мишеней (тканей, на которые направлено воздействие). Любое нарушение в каждом из этих звеньев быстро приводит к отклонениям от нормы.

3 Кратковременные механизмы АД

3.1 Характеристика симпатической и парасимпатической нервной системы

В целом деятельность симпатической нервной системы направлена на энергетическое обеспечение организма (эрготропная функция). Ее влияния приводят к перераспределению кровотока, усилению обменных процессов, выделению сахара из печени в кровь и т.п. Это необходимо для поддержания нормальных жизненных условий в ситуациях, требующих значительных энерготрат в связи с мышечной деятельностью, при снижении температуры окружающей среды, при эмоциональных реакциях [16].

В целом деятельность парасимпатической нервной системы направлена на накопление и сохранение энергетических ресурсов организма (тормозящее влияние на сердце, регуляция нормальной деятельности пищеварительного тракта и т. п.). Такие функции называются трофотропными функциями (греч. трофос — питание). Они в основном регулируются верхней (черепной) частью парасимпатического отдела. Нижняя (крестцовая) часть парасимпатического отдела участвует в регуляции функции выделения (сокращение мочевого пузыря, перистальтика кишечника) [17].

Симпатический отдел в.н.с. - (Лат.: sympathia - взаимное соответствие, сочувствие, влечение,1644; vegeto - оживлять, одушевлять; 14 в. греч.: αΰτονομία - автономия, существование или действие независимо по отношению к кому-либо, чему-либо, самостоятельный, 17 в.; σΰστημα - составленное из многих частей, соединенное в одно целое, 1603). Симпатическая часть вегетативного (автономного) отдела - это совокупность структур, которая вместе с парасимпатической частью составляет вегетативный (автономный) отдел нервной системы [18].

К симпатической части, pars sytnpathica (sympathetica), относятся (последовательно): – Латеральное промежуточное (серое) вещество (вегетативное ядро), расположенное в боковых (промежуточных) столбах спинного мозга в пределах от VIII шейного сегмента спинного мозга (CVIII) до II поясничного (LII) [19]. Серое вещество составлено по-преимуществу телами эфферентных нейронов, предпоследних в эфферентной части симпатической цепи. – Нервные волокна, представляющие собой аксоны нейронов описанного выше вегетативного ядра [20]. Эти нервные волокна покидают спинной мозг в составе передних корешков спинномозговых нервов и белых соединительных ветвей и направляются к узлам симпатического ствола (околопозвоночные, или латеральные симпатические узлы) и к узлам вегетативных сплетений. – Правый и левый симпатические стволы. – Соединительные ветви. – Узлы вегетативных сплетений, расположенные кпереди от позвоночника в брюшной полости и в полости таза. – Нервы, лежащие возле крупных кровеносных сосудов (околососудистые сплетения). – Симпатические нервы, направляющиеся от симпатических сплетений к объектам управления - висцеральным органам. – Симпатические нервные волокна, идущие в составе соматических нервов к органам и тканям. Периферические симпатические узлы как правило расположены ближе к центральной нервной системе, чем к органу, который они иннервируют. Отсюда, симпатические предганглионарные нервные волокна обычно короче симпатических постганглионарных волокон. Вегетативный отдел нервной системы представляет собой совокупность управляющих звеньев, регуляторов вегетативных (висцеральных) систем [21]. Функцией вегетативного отдела нервной системы является регулирование внутренней среды организма, то есть поддержание гомеостаза посредством управления функциями вегетативных систем. Вместе с соматическим отделом нервной системы вегетативный отдел участвует в управлении поведением человека. Центральные нейроны симпатической и парасимпатической частей могут быть расположены на различных уровнях нервной системы. Афферентная информация может поступать в вегетативные нервные центры из любых областей организма. Периферические структуры обеих частей вегетативного отдела нервной системы, как симпатической и парасимпатической, являются исключительно эфферентными, то есть формирующими и посылающими сигналы управления к объектам управления соответствующих систем [21]. Строение симпатических эфферентных цепей и парасимпатических эфферентных цепей различно. Влияния симпатических и парасимпатических сигналов в отдельности на вегетативные функции имеют, как правило, антагонистический характер. Однако совместное их действие является функционально синергичным, поскольку подчинено единым целям. В отличие от соматического отдела нервной системы, функции вегетативного отдела нервной системы осуществляются без непосредственного участия сознания. См. в отдельном окне рисунок (цитата из: Henry Gray (1821 1865). Anatomy of the Human Body. 1918, Иллюстрации Литература): Правая симпатическая цепь и её связи со спинномозговыми нервами и их сплетениями. The right sympathetic chain and its connections with the thoracic, abdominal, and pelvic plexuses. См. таблицу: Ядра, нервы и объекты управления автономного отдела нервной системы [22].

Заключение

В результате работы была изучена литература по теме и сделаны следующие выводы:

1. Артериальное давление (АД) – давление крови на стенки артерий. Его значение напрямую зависит от эластичности сосудов и объема крови, которое перекачивает сердце в момент сокращения.

Повышенное артериальное давление — неизменный фактор риска возникновения сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, нарушений зрения и т. д.

2. Большинство современных врачей считают для здоровых людей моложе 40 лет нормальными такие показатели давления крови: верхнее —120 мм ртутного столба, нижнее — 80 мм ртутного столба.

У людей моложе семидесяти лет кровяное давление считается повышенным, если оно больше чем 160 на 95 мм рт. ст.

3. На показатели АД могут оказать воздействие практически все аспекты жизни. Это и режим питания и нагрузок, психоэмоциональный фон, вредные привычки, истощение, прием лекарств. Соблюдая простые нормы питания, контролируя концентрацию холестерина, принимая витамины, избегая стрессовых ситуаций, человек может поддерживать нормальное состояние сердца и сосудов.

4. Среди регуляторных механизмов контроля АД выделяют: механизмы немедленного контроля (секунды), среднесрочные механизмы регуляции АД (минуты, часы), длительно действующие механизмы (дни, недели) контроля АД.

Главную роль в регуляции артериального давления играют гуморальные механизмы (гормоны). Один из них, альдостероновый (РААС). Другим важным в долговременном поддержании АД гормоном является вазопрессин (антидиуретический гормон). Катехоламины надпочечников (адреналин, норадреналин) вызывают повышение АД за счет усиления сердечной деятельности и влияния на сосудистый тонус и другие гормоны.

На АД влияют также вазоактивные вещества, выделяемые эндотелиальными клетками сосудов, предсердный натрий-уретический гормон, гормоны, регулирующие обмен кальция, калликреин-кининовая система и антидиуретический гормон (АДГ).

5. Симпатическая нервная система иннервирует все кровеносные сосуды. Главный механизм расширения сосудов и понижения системного АД – это понижение тонуса симпатических сосудосуживающих нервов. Главная задача нервной (рефлекторной) регуляции – быстрое повышение давления при физической нагрузке и стрессе.