Долговременные(гормоны)и кратковременные(симпатическая и парасимпатическая нервная система)механизмы АД

Содержание

Выдержка из работы

Введение

Артериальное давление (АД) - сила давления крови на стенку артерий при систолического и диастолы сердечной мышце. Всегда измеряется два значения: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) [1].

В медицине измерения АД используют как один из начальных параметров диагностики состояния пациента.

Определяют с помощью сфигмоманометра (тонометр), говорят о верхней и нижней АО соответственно. Единицы измерения АД - мм.рт.ст ( миллиметра ртутного столба), например - 120/80 мм.рт.ст..

Согласно стандартам ВОЗ нормальными показателями АД считают: 139/89 мм.рт.ст. - Нормальный высокий, 120/80 мм.рт.ст - оптимальный. Однако, очень много можно встретить в литературе старых стандартов, норма для верхнего АО (систолического) считалась 110-140 мм. рт. ст., для нижнего (диастолического) - 69-89 мм. рт. ст.

Указанные величины являются обобщенными, поскольку АО может изменяться пола, возраста, физической активности, времени суток, заболеваний, физиологических особенностей организма и т.д. [1].

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приема различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины повышают давление) или медикаментов, заболеваний (почек, сердца и эндокринной системы) и др. Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/50 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертонии и гипотонии соответственно).

Артериальное давление, как правило, поддерживается на относительно стабильном уровне благодаря разнообразным механизмам. Часть из них определяет сопротивление сосудов, другие регулируют АД в системе, третьи - общий объем крови. Все они в определенной степени вовлечены в регуляцию деятельности системы кровообращения при естественных нагрузках и стрессах [2].

Цель работы: изучить долговременные и кратковременные механизмы регулирования артериального давления.

1 Артериальное давление человека

1.1 Понятие артериального давления

Общее понятие «кровяное давление» означает давление крови на стенки сосудов кровеносной системы. Иногда происходит подмена понятий, и артериальное давление называют кровяным. Отчасти это верно, но в понятие последнего входит, кроме артериального, и венозное, и капиллярное, и внутрисердечное давление [3].

Венозное давление – давление крови на стенки вен. Чтобы измерить венозное давление, специалисты вводят в грудную клетку (к правому предсердию) специальный датчик. Венозное давление колеблется в течение дня и при норме до 120 мм.вод.ст. к вечеру значительно превышает данный показатель. При постоянном горизонтальном положении венозное давление практически не изменяется на протяжении суток. Очень часто во время колебаний давления окружающей среды как же колеблется и венозное давление. Это обусловлено тем, что стенки вен очень тонкие, а поверхность – большая [2].

Сердечное (внутрисердечное) давление. В быту сердечное давление принимают за диастолическое. Это неверно. Сердечное – это давление на стенки сердца в момент его работы. В диастолический период, когда сердечная мышца расслабляется, сердечное давление минимально, когда же происходит систола (мышца напрягается), давление повышается.

Артериальное давление (АД) – давление крови на стенки артерий. Его значение напрямую зависит от эластичности сосудов и объема крови, которое перекачивает сердце в момент сокращения.

У взрослого здорового человека АД будет достигать максимума в момент выхода крови из левого желудочка (верхнее артериальное давление). Минимума – при входе крови в правое предсердие (нижнее артериальное давление). Другими словами, показатели АД измеряются во время сокращения и расслабления сердечной мышцы: в момент сокращения сердечной мышцы (систолы) фиксируется максимальное артериальное давление. В момент расслабления сердечной мышцы (диастолы) фиксируется минимальное давление. Отсюда и название:

Систолическое артериальное давление;

Диастолическое артериальное давление.

При оценке и обозначении абстрактного показателя деятельности всей кровеносной системы рассчитывают среднее артериальное давление. Для расчета берут полный цикл сердечной деятельности [3].

2 Долговременные механизмы АД

2.1 Понятие о гормонах

Гормоны относятся к биологически активным веществам, определяющим в известной степени состояние физиологических функций целостного организма, макро- и микроструктуру органов и тканей и скорость протекания биохимических процессов. Таким образом, гормоны – вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желез внутренней секреции, поступающие в кровь и оказывающие регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции. В это определение необходимо внести соответствующие коррективы в связи с обнаружением типичных гормонов млекопитающих у одноклеточных (например, инсулин у микроорганизмов) или возможностью синтеза гормонов соматическими клетками в культуре ткани (например, лимфоцитами под действием факторов роста) [11].

Химическая природа почти всех известных гормонов выяснена в деталях (включая первичную структуру белковых и пептидных гормонов), однако до настоящего времени не разработаны общие принципы их номенклатуры. Химические наименования многих гормонов точно отражают их химическую структуру и очень громоздкие. Поэтому чаще применяются тривиальные названия гормонов. Принятая номенклатура указывает на источник гормона (например, инсулин – от лат. insula – островок) или отражает его функцию (например, пролактин, вазопрессин). Для некоторых гормонов гипофиза (например, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего), а также для всех гипоталамических гормонов разработаны новые рабочие названия.

Гормоны регулируют активность всех клеток организма. Они влияют на остроту мышления и физическую подвижность, телосложение и рост, определяют рост волос, тональность голоса, половое влечение и поведение. Благодаря эндокринной системе человек может приспосабливаться к сильным температурным колебаниям, излишку или недостатку пищи, к физическим и эмоциональным стрессам [12].

Изучение физиологического действия эндокринных желез позволило раскрыть секреты половой функции и чудо рождения детей, а также ответить на вопрос, почему одни люди высокого роста, а другие низкого, одни полные, другие худые, одни медлительные, другие проворные, одни сильные, другие слабые.

В нормальном состоянии существует гармоничный баланс между активностью эндокринных желез, состоянием нервной системы и ответом тканей-мишеней (тканей, на которые направлено воздействие). Любое нарушение в каждом из этих звеньев быстро приводит к отклонениям от нормы.

3 Кратковременные механизмы АД

3.1 Характеристика симпатической и парасимпатической нервной системы

В целом деятельность симпатической нервной системы направлена на энергетическое обеспечение организма (эрготропная функция). Ее влияния приводят к перераспределению кровотока, усилению обменных процессов, выделению сахара из печени в кровь и т.п. Это необходимо для поддержания нормальных жизненных условий в ситуациях, требующих значительных энерготрат в связи с мышечной деятельностью, при снижении температуры окружающей среды, при эмоциональных реакциях [16].

В целом деятельность парасимпатической нервной системы направлена на накопление и сохранение энергетических ресурсов организма (тормозящее влияние на сердце, регуляция нормальной деятельности пищеварительного тракта и т. п.). Такие функции называются трофотропными функциями (греч. трофос — питание). Они в основном регулируются верхней (черепной) частью парасимпатического отдела. Нижняя (крестцовая) часть парасимпатического отдела участвует в регуляции функции выделения (сокращение мочевого пузыря, перистальтика кишечника) [17].

Симпатический отдел в.н.с. - (Лат.: sympathia - взаимное соответствие, сочувствие, влечение,1644; vegeto - оживлять, одушевлять; 14 в. греч.: αΰτονομία - автономия, существование или действие независимо по отношению к кому-либо, чему-либо, самостоятельный, 17 в.; σΰστημα - составленное из многих частей, соединенное в одно целое, 1603). Симпатическая часть вегетативного (автономного) отдела - это совокупность структур, которая вместе с парасимпатической частью составляет вегетативный (автономный) отдел нервной системы [18].

К симпатической части, pars sytnpathica (sympathetica), относятся (последовательно): – Латеральное промежуточное (серое) вещество (вегетативное ядро), расположенное в боковых (промежуточных) столбах спинного мозга в пределах от VIII шейного сегмента спинного мозга (CVIII) до II поясничного (LII) [19]. Серое вещество составлено по-преимуществу телами эфферентных нейронов, предпоследних в эфферентной части симпатической цепи. – Нервные волокна, представляющие собой аксоны нейронов описанного выше вегетативного ядра [20]. Эти нервные волокна покидают спинной мозг в составе передних корешков спинномозговых нервов и белых соединительных ветвей и направляются к узлам симпатического ствола (околопозвоночные, или латеральные симпатические узлы) и к узлам вегетативных сплетений. – Правый и левый симпатические стволы. – Соединительные ветви. – Узлы вегетативных сплетений, расположенные кпереди от позвоночника в брюшной полости и в полости таза. – Нервы, лежащие возле крупных кровеносных сосудов (околососудистые сплетения). – Симпатические нервы, направляющиеся от симпатических сплетений к объектам управления - висцеральным органам. – Симпатические нервные волокна, идущие в составе соматических нервов к органам и тканям. Периферические симпатические узлы как правило расположены ближе к центральной нервной системе, чем к органу, который они иннервируют. Отсюда, симпатические предганглионарные нервные волокна обычно короче симпатических постганглионарных волокон. Вегетативный отдел нервной системы представляет собой совокупность управляющих звеньев, регуляторов вегетативных (висцеральных) систем [21]. Функцией вегетативного отдела нервной системы является регулирование внутренней среды организма, то есть поддержание гомеостаза посредством управления функциями вегетативных систем. Вместе с соматическим отделом нервной системы вегетативный отдел участвует в управлении поведением человека. Центральные нейроны симпатической и парасимпатической частей могут быть расположены на различных уровнях нервной системы. Афферентная информация может поступать в вегетативные нервные центры из любых областей организма. Периферические структуры обеих частей вегетативного отдела нервной системы, как симпатической и парасимпатической, являются исключительно эфферентными, то есть формирующими и посылающими сигналы управления к объектам управления соответствующих систем [21]. Строение симпатических эфферентных цепей и парасимпатических эфферентных цепей различно. Влияния симпатических и парасимпатических сигналов в отдельности на вегетативные функции имеют, как правило, антагонистический характер. Однако совместное их действие является функционально синергичным, поскольку подчинено единым целям. В отличие от соматического отдела нервной системы, функции вегетативного отдела нервной системы осуществляются без непосредственного участия сознания. См. в отдельном окне рисунок (цитата из: Henry Gray (1821 1865). Anatomy of the Human Body. 1918, Иллюстрации Литература): Правая симпатическая цепь и её связи со спинномозговыми нервами и их сплетениями. The right sympathetic chain and its connections with the thoracic, abdominal, and pelvic plexuses. См. таблицу: Ядра, нервы и объекты управления автономного отдела нервной системы [22].

Заключение

В результате работы была изучена литература по теме и сделаны следующие выводы:

1. Артериальное давление (АД) – давление крови на стенки артерий. Его значение напрямую зависит от эластичности сосудов и объема крови, которое перекачивает сердце в момент сокращения.

Повышенное артериальное давление — неизменный фактор риска возникновения сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, нарушений зрения и т. д.

2. Большинство современных врачей считают для здоровых людей моложе 40 лет нормальными такие показатели давления крови: верхнее —120 мм ртутного столба, нижнее — 80 мм ртутного столба.

У людей моложе семидесяти лет кровяное давление считается повышенным, если оно больше чем 160 на 95 мм рт. ст.

3. На показатели АД могут оказать воздействие практически все аспекты жизни. Это и режим питания и нагрузок, психоэмоциональный фон, вредные привычки, истощение, прием лекарств. Соблюдая простые нормы питания, контролируя концентрацию холестерина, принимая витамины, избегая стрессовых ситуаций, человек может поддерживать нормальное состояние сердца и сосудов.

4. Среди регуляторных механизмов контроля АД выделяют: механизмы немедленного контроля (секунды), среднесрочные механизмы регуляции АД (минуты, часы), длительно действующие механизмы (дни, недели) контроля АД.

Главную роль в регуляции артериального давления играют гуморальные механизмы (гормоны). Один из них, альдостероновый (РААС). Другим важным в долговременном поддержании АД гормоном является вазопрессин (антидиуретический гормон). Катехоламины надпочечников (адреналин, норадреналин) вызывают повышение АД за счет усиления сердечной деятельности и влияния на сосудистый тонус и другие гормоны.

На АД влияют также вазоактивные вещества, выделяемые эндотелиальными клетками сосудов, предсердный натрий-уретический гормон, гормоны, регулирующие обмен кальция, калликреин-кининовая система и антидиуретический гормон (АДГ).

5. Симпатическая нервная система иннервирует все кровеносные сосуды. Главный механизм расширения сосудов и понижения системного АД – это понижение тонуса симпатических сосудосуживающих нервов. Главная задача нервной (рефлекторной) регуляции – быстрое повышение давления при физической нагрузке и стрессе.

Список литературы

1. Нормальная физиология : учеб. В 2 ч. Ч. 1 / под ред. А. И. Кубарко. Минск : Выш. шк., 2013. 542 с. С. 6–144.

2. Физиология человека : учеб. пособие. В 2 ч. Ч. 1 / под ред. А. И. Кубарко. Минск : Выш. шк., 2010. 511 с. С. 6–140.

3. Физиология человека : учеб. / под ред. В. М. Смирнова. М. : Медицина, 2001. 608 с. С. 271–337.

4. Орлов, Р.С. Нормальная физиология : учебник для вузов / Р.С. Орлов, А.Д. Ноздрачева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 696 с.

5. Физиология человека : учебник для вузов / В.М. Покровский [и др.] ; под общ. ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько.  М. : Медицина, 2003. – 656 с.

6. Физиология человека : учебник для вузов / Н.А. Агаджанян [и др.] ; под общ. ред. В.М. Смирнова. – М. : Медицина, 2001. – 608 с.

7. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, Л. Хеллер ; пер. с англ. – СПб. : Питер, 2000. – 256 с.

8. Чеснокова, С.А. Атлас по нормальной физиологии / С.А. Чеснокова, С.А. Шастун ; под ред. Н.А. Агаджаняна. – 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2007. – 496 с.

9. В.И. Филимонов, А.Н. Бражников / Физиология с основами анатомии человека / «Ревю». Запорожье., 2000. 411с.

10. Колесников, А.О. Взаимосвязь психофизиологических характеристик и уровня артериального давления у лиц юношеского возраста : автореф. дис. …канд. биол. наук: 19.00.02 / А.О. Колесников; Кемеровская медицинская акад. – Кемерово, 2013. – 135 с.

11. Афиногенова, С.А. Биохимия гормонов и гормональной регуляции / С.А. Афиногенова ,А.А. Булатов. - М.: Мир, 1993. – 384 с.

12. Марри, Р. Биохимия человека / Р. Марри. - М. : Мир, 1997. – 300 с.

13. Розен, В.Б. Основы эндокринологии / В.Б. Розен. - М. : Высшая школа, 1984. – 336 с.

14. Юдаев, Н.А. Биохимия гормонов и гормональной регуляции / Н.А. Юдаев. - М., 1976. – 300 с.

15. Капелько, В.И. Гидродинамические основы кровообращения / В.И. Капелько // Соросовский Образовательный Журнал. 1996. - Т2. - С. 44-50.

16. Федюкевич, Н.И. Анатомия и физиология человека: Учебное пособие / Н.И. Федюкевич. - М.: Современное слово, 2001. - 640 с.

17. Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей : руководство для врачей : в 2 т. / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. – М., 1987. – Т. 1. – С. 118-132.

18. Кардиология в таблицах и схемах : пер. с англ. / под ред. М. Фрида, С. Грайнс. – М.: Практика, 1996. – 736 с.

19. Медицинские манипуляции в алгоритмах / Под ред. Билыка Л. С., ЧДМК. - М. : ТГМУ, 2005. - 324 с.

20. Диагностика болезней внутренних органов: Т.7. - М.: Мед.лит., 2004. - 416 с.

21. Ендолов, В.В., Муравьёва М.С. Вегетативная нервная система [Электронный ресурс] // Кинезиолог, 2009-2014:

22. Лаврентьев, Б.И. Теория строения вегетативной нервной системы / Б.И. Лаврентьев. -М. : Медицина, 1983. - 256 с.

23. Турыгин, В.В. Структурно-функциональная организация и проводящие пути вегетативной нервной системы / В.В. Турыгин. - Челябинск, 1988. - 98 с.

24. Сапин, М.Р. (ред.). Анатомия человека, т.2. / М.Р. Сапин. - М.: Медицина, 1986. - С. 419-440.

25. Калиниченко, Н.Н. Исследование механизмов регуляции АД с помощью реографа-полианализатора «Реан-Поли» / Н.Н. Калиниченко, А.А. Скоморохов // Известия Южного федерального университета. – М. 1998. – Т 10, № 4. - С. 104-106.

26. Тыртышникова, А.В. NO-зависимые механизмы фармакологической регуляции артериального давления в эксперименте : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.03.06 / А.Н. Тыртышникова; ГОУВПО Владивостокский государственный медицинский университет. - Владивосток, 2011. - 106 с.: ил.

27. Окнин, В.Ю. Нарушения вегетативной регуляции системного артериального давления и их фармакологическая коррекция : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.00.25 / В.Ю. Окнин ; ГОУВПО Московский государственный медико-стоматологический университет. - Москва, 2006.- 250 с.: ил.

28. Физиология человека / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько.- М.: Медицина, 1997. – Т.1. – С. 206-241.

29. Физиология человека / Ред. Р. Шмидт, Г. Тевс. - М.: Мир, 1996. - Т. 3. – 256 с.