Введение
1 Обзор литературы
1.1 Заболеваемость детского населения как показатель состояния общественного здоровья
1.2 Тенденции использования ГИС в здравоохранении
2 Объект, программа и методика исследований
3 Результаты исследований и их обсуждения
Заключение
Список использованных источников
Приложение
Введение
Проблема здоровья человечества относится к категории глобальных, причем ее приоритет очень высок. В последнее время в мировой практике при оценке качества жизни людей на первое место выдвигается состояние их здоровья, поскольку именно оно служит основой полноценной жизни и деятельности и каждого человека и общества в целом [1].
Во многих странах мира методы географического (пространственного) анализа широко используются в сфере здравоохранения, в том числе в эпидемиологических и экологических исследованиях. В последнее время и в среде белорусских специалистов складывается мнение о целесообразности применения ГИС-продуктов и создания геоинформационных систем для практических исследований распространения той или иной нозологической формы и изучения заболеваемости людей, хотя реальных примеров таких работ пока что мало [2].
Актуальность темы: Анализ состояния здоровья населения является одной из основных задач санитарно-эпидемиологической службы. Только располагая данными о состоянии здоровья детского населения, изучая его динамику, особенности и тенденции его формирования, можно правильно планировать и осуществлять весь комплекс мероприятий. Управление здоровьем может осуществляться на основании информации, полученной из систем мониторинга, ГИС, условий жизни и медико-демографического статуса населения территорий, при помощи целевых программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
Практическое значение: Возрастает необходимость точной и своевременной информации о показателях здоровья населения для принятия экстренных приоритетных управленческих решений, разработки и коррекции систем профилактических и диагностических мероприятий.
Постоянный контроль здоровья населения и принятие наиболее эффективных мер по поддержанию и улучшению здоровья людей и предотвращению угроз, таких как эпидемии опасных болезней, является одной из приоритетных задач и проблем человеческого общества. В последние десятилетия для их решения все более широко применяются возможности технологии Географических информационных систем (ГИС) [2].
Цель работы: проанализировать информацию, полученную в отделе статистики города Витебска за 2013-2015гг., анализ динамики заболеваемости детского населения в целом и по отдельным классам.
1 Обзор литературы
1.1 Заболеваемость детского населения как показатель состояния общественного здоровья
Заболеваемость населения - это важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими учреждениями. Анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих решений как на федеральном, так на региональном и муниципальном уровнях управления системой здравоохранения. Только на ее основе возможны правильное планирование и прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения, оценка потребности в различных видах ресурсов. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинских учреждений, системы здравоохранения в целом [3].
Основные источники получения информации о заболеваемости населения следующие:
• регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения;
• регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах;
• регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.
В статистике заболеваемости существуют следующие понятия.
- Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) — это совокупность вновь возникших заболеваний за календарный год; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000 [3].
- Болезненность — это распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, при первичном обращении в календарном году; статистически выражается как отношение числа всех зарегистрированных заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000.
- Патологическая пораженность — совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения; статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000. В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и острые заболевания, имеющиеся на данный момент. В практическом здравоохранении этим термином могут быть определены результаты медицинских осмотров населения. Рассчитывают, как отношение числа заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, к числу осмотренных лиц, умноженное на 1000.
Общая заболеваемость. Основные критерии и показатели [4].
2 Объект, программа и методика исследований
Объект исследования – отчетные материалы о числе случаев заболеваний, зарегистрированных у детского населения, обслуживаемого УЗ «Витебская детская областная клиническая больница» (форма 31).
Предмет исследования – дети в возрасте 0-17 лет.
Программа исследований включала в себя следующие задачи:
1) Теоретическое изучение проблемы по литературным источникам и ознакомление с методикой исследований.
2) Изучение встречаемых заболеваний детского населения по данным Витебской детской областной клинической больницы.
3) Геоинформационный анализ выявленных заболеваний.
3) Статистическая обработка данных.
4) Оформление работы.
Материал и методы. Исходная информация о заболеваемости получена из учетной формы № 31 «Отчет о медицинской помощи детям» за 2015 г. Виды болезней изучены по данным форм № 025/у-87 «Медицинская карта амбулаторного больного», № 003-у «Медицинская карта стационарного больного» Витебской детской областной клинической больницы.
Геоинформационный анализ выполняли по источникам [16-18].
3 Результаты исследований и их обсуждения
В результате работы было исследовано 276 483 ребенка от 0 до 17 лет, что составляет примерно 23% от общего числа населения Витебской области. Из них дети от 0 до 14 лет составляют 180320 человек, 15-17 лет – 96170 человек [19].
Таблица 1 - Медико – демографические показатели здоровья детского населения
| | 2013 год | 2014 год | 2015 год |
| Всего детей до 17 лет включительно | 276120 | 276253 | 276483 |
| в том числе: подростки | 95830 | 95950 | 96170 |
| Всего детей до 14 лет включительно | 179960 | 180102 | 180270 |
| Показатель рождаемости (На 1000 человек населения) | 11,1 | 11,1 | 11,8 |
| Показатель смертности детей до 14 лет (На 1000 человек населения) | 1,5 | 1,3 | 1,2 |
| Умерло до года на 1000 родившихся | 3,7 | 3,8 | 3,8 |
| Показатель смертности общей (на 1000 человек населения) | 15,4 | 14,7 | 13,8 |
В 2015 году зарегистрировано всего 276483 человека в возрасте с 0 до 17 лет включительно, что составило 23% от всего обслуживаемого населения (в 2014 г. – 18,1%, в 2013 г. – 17,9%). Естественный прирост населения остается отрицательным, но имеет тенденцию к уменьшению. Случаев смерти у детей до 14 лет зарегистрировано незначительно.
Заключение
В настоящее время строгие статистические оценки заболеваемости населения – принципиальный вопрос в определении политики и решения стратегических вопросов реформирования детского здравоохранения. В связи с радикальными преобразованиями в обществе, с развитием новых форм оказания медицинской помощи, совершенно необходимым является достаточно полное представление о заболеваемости детского населения в самых разных аспектах: как закономерного и объективного явления возникновения, развития и разрешения патологических процессов различной природы.
1. Численность Витебской области составляет 1 198040 человек, из них 276483 это дети от 0 до 17 лет (23 %). 180320 – это дети от 0 до 14 лет, и 96170 – подростки от 15 до 17 лет.
2. 10 % детей от 0-4 лет имели различные заболевания, дети от 5-9 лет – 11,4% заболеваний, от 10-14 - 18,8%, от дети 15-17 лет – 23,5%. Заболеваемость детского населения Витебской области в период с 2013 по 2015 гг. имеет достоверное увеличение: общая заболеваемость детей увеличилась на 32 %, первичная заболеваемость – на 45%.
3. Для детей как первого года жизни так и детей от 1 года до 17 лет в структуре заболеваемости по группам болезней в этот период более 63 % приходится на болезни органов дыхания, около 8,1 % составляют отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. На инфекционные заболевания, врожденные аномалии и болезни органов пищеварения приходится по 2,6 %, 3,1% и 2,7% соответственно.
4. Актуальным остается вопрос по заболеваемости злокачественными новообразованиями. Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости в 2015г. по типам локализаций занимают злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани (30,7 %); по психическим расстройствам наибольший удельный вес в структуре заболеваемости на 2015г. занимают поведенческие синдромы (18,2 %), а также невротические расстройства, связанные со стрессом (10 %).
5. Выявлен достоверный рост заболеваемости детского населения по классу болезней органов дыхания, болезней органов пищеварения. Достоверное снижение заболеваемости детей отмечено по классу инфекционных и паразитарных болезней, а также по числу детского травматизма и отравлений.
6. Геоинформационный анализ позволил проследить как происходит распределения по Витебской области уровня заболеваемости детского населения. Более высокий уровень больных детей в возрасте от 1-14 лет был отмечен в Витебске и Витебском районе, городе Орше и Оршанском районе, Полоцке и Полоцком районе. Наиболее низкий уровень заболеваемости детского этого возраста наблюдался в городе Браслав, Россоны, Постава и др. Уровень заболеваемости среди детей от 15 да 17 лет по области распределился так: более высокий уровень заболеваемости - Витебске и Витебском районе,
1. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник для вузов / Ю.П. Лисицин. - М., 2002. – С. 217 – 255.
2. Ивашко, А. Г. Информационные системы : учеб.-метод. пособие / А. Г. Ивашко. – Тюмень : ТюмГУ, 2007. – 150 с.
3. Лисицын, Ю.П. Социальная медицина и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. - Казань, 1999. – С. 233 – 249.
4. Юрьев, В.К. Общественное здоровье и здравоохранение / В.К. Лисицын, Г.И. Куценко. - С.-П., 2000. – С. 69 – 89.
5. Общественное здоровье и здравоохранение / Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. М. : МЕДпресс-информ, 2002. – С. 51 – 56.
6. Серенко, А.Ф. Социальная гигиена и организация здравоохранения / А.Ф. Серенко, В.В. Ермаков. - М. 1984. – С. 230 – 256.
7. Баранова, А.А Заболеваемость детского населения России / А.А. Баранова [и др.]. – М. : ПедиатрЪ, 2013. – 280 с.
8. Жидкова О.И. Медицинская статистика / О.И. Жидкова. – М. : Медицина, 2009. – 100 с.
9. Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков / / Тезисы доклада на Всесоюзной научной конференции. — М. : 1984. — 204 с.
10. Комаровский, Е.О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников / Е.О. Комаровский. - 2-е изд., перераб. и доп. — Харьков : КЛИНИКОМ, 2012. - 592 с.
11. Гурьянова, Л.В. Введение в ГИС / Л.В. Гурьянова.- Мн. : БГУ, 2008.- 135 с.
12. Габдуллина Л.А. Геоинформационное исследование связи между заболеваемостью детского населения и различными социальными и экологическими факторами / Л.А. Габдулина. – М. : наука и здоровье, 2005. – С. 183-190.
13. Красовская, И.А. Гис-технологии : курс лекций / И.А. Красовская, Д.М. Курлович, А.Н. Галкин. – Витебск : ВГУ имени П.М. Машерова, 2015. – 52 с.
14. Боев, Б.В. ГИС на страже здоровья / Боев Б.В. // ArcReview (Чрезвычайные ситуации и ГИС) [Электронный ресурс]. – 2003. - №3.
15. Государственная программа «Создание Единой информационной системы государственной статистики Республики Беларусь на 2007-2011 годы»: утв. Указом Президента Респ. Беларусь от 13 нояб. 2006 г. № 665 // Нац. реестр правовых актов Респ. Беларусь. – 2006. – № 269, 1/8071.
16. Костюкевич, А.В. Разработка физически обоснованных моделей и программных средств моделирования природных гидрологических систем на основе ГИС-технологий / А.В. Костюкевич [и др.] // Материалы I международной конференции «Цифровая обработка информации и управление в чрезвычайных ситуациях». - Минск, 1998. - С. 34.
17. Берлянт, А.М. Геоинформационное картографирование / А.М. Берлянт. - М. : Моск. ун-та, 1997. – 64 с.
18. Закс, Л. Статистическое оценивание / Л. Закс. - М. : Статистика, 1976. – 364 с.
19. Заболеваемость и смертность населения в Республике Беларусь: стат. сб. / М-во статистики и анализа РБ. - Минск, 2013. - 365 с.
20. Заболеваемость и смертность населения Республике Беларусь: стат. сб. / М-во статистики и анализа РБ. - Минск, 2014. - 385 с.
21. Жидкова, О.И. Медицинская статистика: конспект лекций / О. И Жидкова. – М. : Эксмо, 2007. - 87 с.
22. Здоровье населения Республики Беларусь: статистический сборник - Минск, 2014. - 412 с.
23. Здравоохранение в Республике Беларусь: офиц. стат. сб. за 2004г. / МЗ РБ, Сектор методологии и анализа мед. статистики. - Минск, 2005. - 316 с.
24. Ломоть, Л.Н. Состояние здоровья детей в Республике Беларусь. / Л.Н Ломоть, Н.И. Гулицкая / Вопросы организации и информатизации здравоохранения. – 2004. – №4.
25. Савва, Н.Н. Злокачественные новообразования у детей Республики Беларусь: Заболеваемость, выживаемость, смертность и паллиативная помощь / Н.Н. Савва, А.А. Зборовская, О.В. Алейникова. — Минск: ГУ РНМБ, 2008. -184 с.
26. Национальный статистический комитет Республики Беларусь [Электронный ресурс]: Статистический обзор к Всемирному дню здоровья Режим доступа: http://belstat.gov.by.
