ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
1.1 Характеристика аппендицита
1.2 Характеристика паховой и пупочной грыж живота
ГЛАВА 2 УХОД В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
2.1 Общая характеристика ухода за пациентами в послеоперационном периоде
2.2 Особенности ухода в посдеоперационном периоде после аппендэктомии
2.3 Особенности ухода в послеоперационном периоде после грыжесечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ВВЕДЕНИЕ
Уход за пациентом представляет собой медицинскую деятельность по реализации клинической гигиены в стационаре, которая направленна на облегчение состояния пациента и способствует его выздоровлению.
При уходе за пациентом выполняются моменты личной гигиены пациента, которые сам пациент не в состоянии выполнить из-за болезни. При этом в основном используются физические и химические методы воздействия на основе ручного труда медицинского персонала [10].
Уход за пациентами делится на общий и специальный. Общий уход состоит из мероприятий, которые выполняются независимо от характера заболевания, сюда относится питание пациента, смена белья, обеспечение личной гигиены, подготовка к диагностическим и лечебным мероприятиям. Специальный уход представляет собой комплекс мероприятий, которые применяются в отношении определенной категории пациентов (хирургических, кардиологических, неврологических и других) [10].
Уход за пациентами имеет большое значение в хирургии, поскольку он влияет на исход лечения.
Хирургия - это раздел клинической медицины, который изучает разные заболевания и повреждения организм, для лечения которых используются методы воздействия на ткани, сопровождающиеся нарушением целостности тканей организма для обнаружения и удаления патологического очага.
В наше время хирургическое вмешательство состоит из сложного и многоступенчатого процесса, при реализации которого происходит комплексная коррекция различных функций организма с помощью механических, физических, химических и биологических методов воздействия [1,5,8].
При хирургических методах лечения необходима подготовка пациента к оперативному вмешательству, интенсивный и грамотный уход за ним в послеоперационном периоде. Неслучайно наиболее опытные специалисты говорят, что успешно выполненная операция составляет только 50% успеха, другая половина приходится именно на выхаживание больного [1,5,10].
ГЛАВА 1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
1.1 Характеристика аппендицита
Аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Данная патология является самой распространённой причиной хирургических вмешательств на органах брюшной полости.
Самая высокая заболеваемость приходится на возраст от 10 до 30 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, за исключением возрастной группы от 12-14 до 25 лет, в которой соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет 3:2. 75% всех пациентов с этим диагнозом – люди до 35 лет. Реже всего страдают малыши до 1 года и люди после 70 лет. С возрастом риск заработать воспаление отростка слепой кишки стремительно снижается: после 50 лет заболевание диагностируют лишь у 2% населения.В развитых странах Европы и Америки частота заболеваемости аппендицитом различных форм (от простой до гнойной) – до 7-12% населения.Общее число удалений аппендикса среди всех неотложных хирургических операций – 60-80%.Перфорация аппендикса и смертельные исходы гораздо чаще наблюдаются у грудных детей и пожилых людей.
Причины развития аппендицита окончательно не определены. Важное значение имеет роль алиментарный фактор, при котором пища, содержащая большое количество животного белка, нарушает эвакуаторную функцию кишечника, что является предрасполагающим фактором в развитии заболевания. В детском возрасте возникновению аппендицита способствует глистная инвазия. Основной путь инфицирования стенки отростка энтерогенный, крайне редко встречается гематогенный и лимфогенный пути [19,27,31].
Классификация аппендицита:
- Острый неосложненный аппендицит:
а) катаральный (простой, поверхностный);
б) деструктивный (флегмонозный, гангренозный).
- Острый осложненный аппендицит: перфорация отростка, аппендикулярный инфильтрат, абсцессы (тазовый, поддиафрагмальный, межкишечный), перитонит, забрюшинная флегмона, сепсис, пилефлебит.
- Хронический аппендицит (первично-хронический, резидуальный, рецидивирующий) [27,28,31].
На клинические проявления аппендицита влияет степень воспалительных изменений в стенке отростка, […]
ГЛАВА 2 УХОД В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
2.1 Общая характеристика ухода за пациентами в послеоперационном периоде
Особенности ухода за хирургическими пациентами обусловлены дисфункцией органов и систем организма, которые возникли вследствие заболевания, необходимостью проведения обезболивания, контроля операционной раной [12].
Большое значение для послеоперационных пациентов имеет ускорение процессов регенерации и предупреждение развития инфекции.
Рана представляет собой входные ворота для инфекции, поэтому медицинский персонал при уходе за пациентами должны соблюдать принципы асептики.
Начинается послеоперационный период после окончания операции и длится до выздоровления или же определенного исхода лечения.
Предоперационный период реализует свои цели в виде облегчения состояния пациента, стимуляции процессов регенерации, предупреждении и своевременном выявлении, и лечении возникших осложнений, последующей реабилитации [10].
Выделяют клинические этапы послеоперационного периода:
- ранний (продолжительность 3-5 суток);
- поздний (продолжительность 2-3 недели);
- отдаленный период реабилитации (продолжительность от 3 недель до 2-3 месяцев) [10,12,30].
В неосложненный ранний послеоперационный период пациенту включает проводят обезболивающую терапию, коррекцию имеющихся нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, водно-электролитного баланса, дезинтоксикационную терапию, профилактику тромбоэмболических осложнений, контролируют функцию выделительной системы, имеющиеся дренажи, объясняют необходимость определенного питания в разные периоды после операции и контролирует его, своевременная смена повязки и контроль послеоперационной раны [30].
После окончания операции происходит пробуждение пациента на операционном столе и в зависимости от степени травматичности вмешательства и общего состояния, а также наличия сопутствующей патологии переводят либо в отделение реанимации, либо палату интенсивной терапии или общую палату. […]
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Аппендэктомия и грыжесечение являются распространенными оперативными вмешательствами в хирургии.
Операционное вмешательство в хирургии представляет собой важное событие для пациента.
При неосложненном течении послеоперационного периода реактивные изменения, возникающие в организме, обычно выражены умеренно и длятся около 2-3 дней, поэтому в это время весьма важен послеоперационный уход, устанавливаются двигательный и пищевой режим согласно объему операции, а также своевременная перевязка послеоперационной раны.
В большинстве случаев к концу первых суток после оперативного лечения как аппендицита, так и грыж живота рекомендуется вертикализация пациента, а со вторых суток больным разрешается щадящая диета.
Роль медицинских работников в послеоперационном периоде заключается не только в оказании правильного ухода, но и мониторинг общего состояния пациента, что позволяет выявлять и корректировать возникшие осложнения.
1. Барыкина, Н. В. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие / Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская, изд. 12-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 447 с.
2. Ботезату, А.А. Алгоритм хирургического лечения пупочных грыж / А.А. Ботезату // Вестник СПбГУ. – 2012. – № 1. – С. 98-105.
3. Бочкарев, А.А. Хирургическое лечение паховых грыж / А.А. Бочкарев [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2008. – № 4. – С. 53-55.
4. Визгалов, С.А. Паховые грыжи: современные аспекты этиопатогенеза и лечения / С.А. Визгалов, С.М. Смотрин // Журнал ГрГМУ. – 2010. – № 4. – С. 17-22.
5. Волков, Л.А. Основы ухода за больными хирургического профиля / Л.А. Волков, А. С. Зюзько. – Благовещенск, – 2010. – 236 с.
6. Володькин, В.В. Вопросы патогенеза и лечения паховых грыж / В.В. Володькин // Новости хирургии. – 2007. – том 15, выпуск 2. – С. 112-120.
7. Григорьев, С.Г. Особенности внутрибрюшинного эндопротезирования пупочных и послеоперационных вентральных грыж / С.Г. Григорьев [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2012. – № 1. – С. 141-145.
8. Галкин, Р. А. Сестринское дело в хирургии: учебное издание для студентов факультетов высшего сестринского образования, студентов мед.колледжей и училищ / Р.А. Галкин, С.И. Двойников. – Самара: ГП "Перспектива", 1999. – 352 с.
9. Гарелик, П.В. Хирургические болезни: учебник / П.В. Гарелик, И.Я. Макшанов, Г.Г. Мармыш. – Гродно: ГГМУ, 2003. – 267 с.
10. Глухов, А.А. Основы ухода за хирургическими больными / А.А. Глухов [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 288 с.
11. Дробышев, А.С. Лапароскопическая аппендэктомия – приоритетное направление в экстренной хирургии / А.С. Дробышев [и др.] // Вестник ТГУ. – 2014. – том 19, № 6. – С. 1983- 1985.
12. Евсеев, М.А. Уход за больными в хирургической клинике / М.А. Евсеев. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 192 с.
13. Касимов, Р.Р. Современное состояние диагностики острого аппендицита / Р.Р. Касимов, А.С. Мухин // Современные технологии в медицине. – 2013. – том 5, № 4. – С. 112-117.
14. Кленова, В.А. Взгляд медицины XX века на вопросы изучения герниологии детского возраста: прошлое и настоящее / В.А. Кленова, Л.А. Резина //Сибирский медицинский журнал(Иркутск). – 2001. – том 3. – С. 50-52.
15. Котов, М.С. Хирургическое лечение паховых грыж / М.С. Котов, В.И. Подлужный // Журнал медицинский в Кузбассе. – 2007. – № 3. – С.7-14.
16. Кригер, А.Г. Острый аппендицит / А.Г. Кригер [и др.] – М.: Медпрактика-М, 2002. – 244 с.
17. Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий Д.Н. – Курск; Москва: АОЗТ «Литера», 1996. – 720 с.
18. Павлунин, А.В. Лапароскопическая аппендэктомия при осложненных формах острого аппендицита / А.В. Павлунин [и др.] // Медицинский альманах. – 2010. – № 2. – С. 302-304.
19. Пронiн, В. О. Патолоriя червоподiбноrо вiдростка та апендектомiя / Пронiн В. О., Бойко В. В. – Х.: CIM, 2007. – 271 с.
20. Пряхин, А.Н. Оптимизация методики лапароскопической аппендэктомии / А.П. Пряхин, Р.З. Газизуллин // Пермский медицинский журнал. – 2007. – том XXIV, № 1-2. – С.18-23.
21. Сонис, А.Г. Профилактика и лечение инфекционных раневых осложнений при протезирующих грыжесечениях / А.Г. Сонис [и др.] // Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б.М. Костючёнка. – 2014. – том 1. – С.16-24.
22. Святовец, С.С. Актуальные вопросы диагностики и лечения острого аппендицита / С.С. Святовец, Е.И. Кропачева, С.Н. Качалов // Дальневосточный медицинский журнал. – 2009. – № 4. – С. 137-140.
23. Тронина, Н.В. Оценка клинических преимуществ эндовидеохирургической методики аппендэктомии в сравнении с открытой / Н.В. Тронина [и др.] // Здоровье и образование ХХI веке. – 2012. – № 12. – С. 394-395.
24. Фомин, С.А. Влияние способа выполнения аппендэктомии на качество жизни больных / С. А. Фомин // Сибирский медицинский журнал. – 2009. – № 8. – С.106-113
25. Фомин, С.А. Особенности изменения качества жизни пациентов после аппендэктомии из мини-доступа / С.А. Фомин. // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2009. – № 3 (11). – С. 90-99.
26. Харнас, С.С. Грыжи передней брюшной стенки (клиника, диагностика, лечение): учеб. пособие / С.С. Харнас [и др.] – М.: «Русский врач», 2009. – 84с.
27. Хирургические болезни: учебник / под ред. B.C. Савельева, А.И. Кириенко - 2-е изд.,испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 608 с.
28. Хирургические болезни: учебник / под ред. М. И. Кузина - 3- е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2002. – 784 с.
29. Хрипун, А.И. Выбор способа операции при остром амппендиците / А.И. Хрипун [и др.] // Acta Biomedica Scientifica. – 2010. – № 3 (73). – С. 162-166.
30. Шевченко, А.А. Клинический уход за хирургическими больными. «Уроки доброты»: учебное пособие / А.А. Шевченко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 416 с.
31. 80 лекций по хирургии: учебное пособие / под ред. С.В. Савельева – М.: Литтерра, 2008. – 912 с.
