Введение
1 Обзор литературы
1.1 Анатомо-физиологическая характеристика стопы
1.1.1 Отклонения в строении и функциях стопы
1.2 Размеры стоп и закономерности их изменений
1.2.1 Работа стопы
1.2.2 Размеры стопы и ее изменения
1.3 Болезни и деформации стоп
1.4 Методы исследования свода стопы
1.4.1 Клиническое обследование
1.4.2 Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография
1.4.3 Ультрозвуковое обследование
1.4.4 Плантография и подометрия
1.4.5 Радиоизотопные исследования
2 Объект, программа и методика исследования
3 Результаты исследований и их обсуждения
Заключение
Список использованных источников
Введение
Стопа является опорой, фундаментом тела, поэтому нарушение этого фундамента обязательно отражается на формировании подрастающего организма. Изменение формы стопы не только вызывает снижение ее функциональных возможностей, но, и изменяет положение таза, позвоночника. Это отрицательно влияет на функции самого позвоночника, а так же на осанку и общее состояние человека [1].
Статистика свидетельствует, что около 80% населения нашей страны в той или иной степени страдают плоскостопием. Это не просто косметическая проблема, связанная с изменением внешнего вида стопы: развитие плоскостопия сопровождается нарушением опорно-двигательной функции, болевыми ощущениями в нижних конечностях.
Актуальность темы заключается в ранней диагностики данного заболевания. Одной из приоритетных задач современного общества является реализация президентской национальной программы охраны здоровья населения, в том числе профилактики заболеваний и нарушений опорно-двигательного аппарата. В этом аспекте проблема диагностической, морфологической и функциональной оценки состояния здоровья стоп и реабилитации плоскостопия приобретает особо важное значение.
Практическая значимость результатов исследования заключаются в том, что на основе описания плантограммы, а также разработанных алгоритмов определения ее параметров и формирований заключений, можно будет создать систему диагностики состояния здоровья стопы, предложить рекомендации по использованию новой технологии диагностики стопы для массовых обследований в высших учебных заведений, школах, поликлиниках, военкоматах, в спортивной медицине, ортопедии и т. д.
Цель работы: Исследование морфо-физиологических параметров свода стопы учащейся молодежи.
1 Обзор литературы
1.1 Анатомо-физиологическая характеристика стопы
Стопа - периферический отдел нижней конечности, который является органом опоры тела и выполняет одновременно функции рессорного аппарата. Условная граница стопы, отделяющая ее от голени, проходит через верхушки лодыжек. Стопа имеет сложное анатомическое строение. В ней выделяют плюсну, предплюсну и пальцы и две поверхности: подошвенную и тыльную [1].
Стопа человека в процессе филогенетического развития претерпела значительные изменения под влиянием приспособления к вертикальному положению тела и прямого хождения. Благодаря относительному удлинению предплюсны, укорочению плюсны, особенно пальцев, стопа превратилась в орган опоры во время стояния и движения. Вместе с тем она выполняет функцию рессорного аппарата, уменьшает при ходьбе, беге и прыжках резкие нагрузки на костно-суставной аппарат нижних конечностей, таза, позвоночника и предохраняет внутренние органы человека от сильных толчков и сотрясений [2].
Стопа состоит из костей, которые составляют её основу (скелет); связок, подвижно соединяющих кости между собой в местах их сочленения (суставах); мышц, служащих для приведения стопы в движение; сосудов, по которым проходит кровь; нервов, вызывающих работу мышц; и кожи, покрывающей стопу.
Строение и взаимное расположение костей, связок и мышц определяют внешнюю форму стопы. Нижняя опорная поверхность стопы называется подошвенной, верхняя – тыльной [3].
По внешнему виду на стопе различают переднюю часть (или носочно-пучковую), среднюю (или голеночную) и заднюю (или пяточную) части. Наиболее выступающие вперёд точки пальцев называются пальцевой дугой. За пальцами расположено наиболее широкое место её передней части – пучки, образованные головками сочленений костей плюсны и пальцев. Сочленение первой плюсневой кости с основным суставом большого пальца называют внутренним пучком, а сочленение пятой плюсневой кости с суставом мизинца – наружным пучком [2].
2 Объект, программа и методика исследования
Объектом исследования являются морфо-физиологические параметры свода стопы человека.
Предметом исследования являются жители города Гомеля.
Программа исследований включала в себя следующие задачи:
1) Теоретическое изучение проблемы по литературным источникам и ознакомление с методикой исследований.
2) Обследование морфо-физиологических параметров свода стопы учащейся молодежи города Гомеля за период 2014-2015 гг.
3) Статистическая обработка данных
4) Оформление работы
Материалы и оборудование: линейка, треугольник, плантограф.
Порядок выполнения работы:
1) создание новой учетной записи; 2) собственно оцифровка стопы; 3) вычисление индексов стопы; 4) формирование файла отчета.
Под наблюдением находилось 160 студентов различных вузов (из них 80 юношей и 80 девушек) 1-2 курсов в возрасте 17-20 лет. Из всех обследованных учащиеся выделены на основе данных карт медицинского обследования. Это позволило исключить из референтной группы студентов с различными соматическими заболеваниями.
Обследование проводилось с помощью аппаратно-программного комплекса компьютерной плантографии [25, 28], производилась регистрация и анализ 160 плантограмм. Исследования проводились на базе Белорусского протезно-ортопедического восстановительного центра.
В основе компьютерной плантографии лежит прямое сканирование стоп с проведением дальнейшего анализа снимков. Плантограммы снимались в положении стоя, так, чтобы масса тела человека была равномерно распределена на обе ноги. Учетная запись предусматривала возможность регистрации совокупности общих сведений об обследованном, в том числе - ФИО, пол, возраст, рост, масса тела.
Оцифровка стопы позволяла получать и сохранять в цифровом виде основные ключевые ее параметры для последующего анализа. Обработка полученных данных и выдача заключения о морфофункциональном состоянии стопы обследованного производилась в автоматизированном режиме.
Примененный в настоящей работе аппаратно-программный комплекс компьютерной плантографии состоял из планшетного плантографа, специализированной программы автоматизированной обработки снимков стопы и автоматизированного блока выдачи диагностической информации о результатах проведенных исследований.
Планшетное сканирование обеспечило высокое качество получаемых снимков стопы, а, следовательно, высокую достоверность и диагностическую
3 Результаты исследований и их обсуждения
За период 2014-2015 было обследовано 160 человек.
Плантографическое изображение подошвенной поверхности стоп без признаков патологии определено у 50 (62,5%) обследуемых в 2014 году и у 48 человек (60%) в 2015 году. Патология выявлена у 30 (38%) обследуемых, из них 13 мужчин и 17 женщин в 2014 году, а в 2015 году патология выявлена у 32 обследуемых (40%), из них 15 мужчин и 15 женщин.
Из анализа структуры патологии выявлено: продольное плоскостопие, поперечное плоскостопие, комплексное плоскостопие, патология латерального края стопы (отклонение V пальца), приведение переднего отдела стопы, данные представлены в таблице 3.
Таблица 3 – Виды ортопедической деформации стоп у обследуемой молодежи за 2014-2015 гг.
| Вид патологии | 2014 | 2015 |
| Кол-во человек | % | Кол-во человек | % |
| Продольное плоскостопие | 10 | 12,6 | 12 | 15 |
| Поперечное плоскостопие | 7 | 8,9 | 8 | 10 |
| Комплексное плоскостопие | 7 | 8,9 | 6 | 7,6 |
| (отклонение V пальца | 3 | 3,8 | 3 | 3,8 |
| приведение переднего отдела стопы | 3 | 3,8 | 3 | 3,8 |
| Итого: | 30 | 38 | 32 | 40 |
Как видно из таблицы наиболее часто встречаются такие патологии стоп как плоскостопие. Из 40% выявленных деформаций, на плоскостопие приходится 32,4% за 2015 г.
В таблице 4 приведены данные о встречаемости выявленных патологий стоп у парней, а в таблице 5 – у девушек.
Заключение
В результате работы можно сделать следующие выводы:
1. В результате работы за 2014-2015 гг. было обследовано 160 человек, 80 из них молодые парни и 80 молодые девушки в возрасте 17-20 лет. Было исследовано 160 плантограмм, согласно которым было установлено, что 62% в 2014 году и 60% в 2015 году и из все обследуемых не имели патологий свода стопы, а у 38 % и 40% соответственно были выявлены различного рода патологии свода стоп. Можно сказать что за два года прослеживается динамика увеличение патологий стопы среди населения РБ
2. Наиболее распространенная патология стоп среди молодежи – это плоскостопие. Из среднего количества выявленных деформаций, на плоскостопие приходится 31,45%, из них на долю парней приходится 14,6 %, на долю девушек – 16,45%. Как показали исследования, такая патология как плоскостопие наиболее часто развивается у девушек. 7,6 % девушек страдают продольным плоскостопием в 2014 году, в 2015 наблюдается снижение данного показателя до 6,3%, а вот показатель поперечного плоскостопия наоборот возрастает от 5,1% до 7,6%. Среди парней все виды плоскостопия распределились приблизительно одинаково, в диапазоне 2,5 – 5,1% в 2014г. В 2015 г. Наблюдается рост показателей как продольного так и поперечного плоскостопия до 6,3 и 7,6 соответственно.
3. В результате плантографического обследования были получены данные о таких параметрах стопы как, угол свода, высота свода стопы, которые позволили вычислить степень продольного плоскостопия. Такие показатели как: угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой) и угол отклонения большого пальца позволили оценить степень поперечного плоскостопия.
В 2015 году отмечено увеличение людей с III степенью плоскостопия.
III степень продольного плоскостопия было выявлено и у девушек и у парней в количестве 1,3 %. Поперечное плоскостопие III степени не было выявлено ни у парней ни у девушек, IV степень данной патологии наблюдалось только у 1,3 % парней за период 2014 года, в 2015 году изменения не значительные, вот только в 2015 году выявлено поперечное плоскостопие III степени, которого не было в 2014 году.
4. Так же для все обследуемых был рассчитан индекс стопы по И. М. Чижину, по которому определена форма стопы у молодежи. Среди парней половина не имеют ни каких отклонений, и форма стопы у них в норме, а вот у остальной половины обследуемых были выявлены нарушения, 14,4 % из них не превысили значения индекса 2, что говорит о том, что не смотря на то что стопа у них уплощена, но плоскостопие не выражено. И 10,6 % обследуемых страдают плоскостопием.
1 Ткачук, М.Г. Анатомия / М.Г. Ткачук, И.А. Степаник. - М.: Советский спорт, 2010. – 480 с.
2 Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека: в 3-х томах / Р. Д. Синельников. - 3-е изд. - М.: Медицина, 1967. – 560 с.
3 Иваницкий, М.Ф. Анатомия человека / М.Ф. Иваницкий. - М.: ФиС, 2007. – 560 с.
4 Сапин, М.Р. Карманный атлас анатомии человека / М.Р. Сапин, Д.К. Никитюк. - М.: Элиста: АПП Джангар, 1999. – 405 с.
5 Анатомия человека: учебник для студентов физической культуры / Под ред. Козлова В.И. - М.: Физкультура и спорт, 1978. – 365 с.
6 Лысов, П.К. Анатомия (с основами спортивной морфологии) / П. К. Лясов, Д.Б. Никитюк, М. Р. Сапин. - М.: Медицина, 2003. - 343с.
7 Дорохов, Р.Н. Спортивная морфология: Учебное пособие для высших и средних специальных заведений физической культуры / Р.Н. Дорохов, В. П. Губа. - М.: СпортАкадемПресс, 2002. -345с.
8 Георгиева, С.А. Физиология / С.А. Георгиева. - М.: Просвещение, 1982.- 325с.
9 Морфология человека / Под ред. Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова. М., 1990. - 456 с.
10 Лысов, П.К. Практикум по анатомии (с основами спортивной морфологии) в 2-х частях /П.К. Лысов, Т.И. Вихрук, М.Г. Ткачук. - М., 2005. – 305 с.
11 Струков, А.И. Патологическая анатомия / А. И. Струков, В.В. Серов. - М., 1985. – 260 с.
12 Валеев, Н. Профилактика и лечение плоскостопия / Н. Валеев, А. Шакиров // Физкультура и здоровье, 1984.- 63с.
13 Жоха, К. К. Плоскостопие / К.К. Жоха, В.Л. Александрович // Новости лучевой диагностики. - №2 – 1998. – С. 12-13.
14 Красикова, А.С. Профилактика лечения плоскостопия / А.С. красикова. - М.: 2002. – 146 с.
15 Сергеев, И. Профилактика плоскостопия / И. Сергеев // Дошкольное воспитание. - 1985. - № 6. - С. 58-60
16 Кованов, В. В. Хирургическая анатомия конечностей человека / В. В. Кованов, А.А. Травин. - М., 1983. – 230 с.
17 Никитюк, Б.А. Анатомия и спортивная морфология: практикум / Б. А. Никитюк, А.А. Гладышева. - М.: ФиС,1989, – 260с.
18 Козлов, В.И. Основы спортивной морфологии / В. И. Козлов, А. А. Гладышева. - М.: ФиС, 1977. – 250 с.
19 Ткачук, М.Г. Спортивная морфология: Учебное пособие / СПБ.: СПбГАФК им. П.Ф.Лесгафта, 2003. – 280 с.
20 Аурин, А.С. Эргономическая биомеханика ходьбы и бега / А.С. Аурин, А. М. Зациорский. -М.: ГЦОЛИФК, 1983. - 52 с.
21 Проблемы физической культуры и спорта, здоровья детей и молодежи : сб. тезисов докладов ХII республ. студенч. научно-методич. конф. / Брест. гос. ун-т имени А.С. Пушкина; редкол.: К.И. Белый (гл. ред.), А.В. Шаров, А.Л. Зиновчик. – Брест : БрГУ, 2012. – 235 с.
22 Козырев, Г.С. Возрастные особенности развития стопы / Г. С. Козырев. - Харьков: 1969. - С.331-338.
23 Краснов, А.Ф. Ортопедия: Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов / А.Ф. Краснов, Г. П. Котельников, К. А. Иванова. - Самара: Самаровский дом печати, 1998. - 480 с.
24. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — Минск: Тиволи, 1993. – 254 с.
25. Сарнадский, В.Н. Способ определения формы стоп и устройство для его осуществления / В.Н. Сарнадский [ и др.] // Патент РФ на изобретение №2177249 от 12.27.2001. Приоритет от 024
26. Акопян, Г.К Изучение сводчатости стопы в динамике у студентов Казахского института физической культуры. Автореф. дисс. . канд.пед.наук. / Г. К. Акопян. - Целиноград, 1970. - 21 с
27. Черкес-Заде, Д.И. Хирургия стопы. 2-е изд. / Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф. Каменев. — М.: Медицина, 2002. – 360 с.
28. Гарбуз, И.Ф. Компьютерная плантография как метод диагностики заболевания стоп / И.Ф. Гарбуз // Успехи современного естествознания. – 2010. – № 12 – С. 54-54.
29. Лучевая анатомия человека / Под ред. Т.Н. Трофимовой. — СПб: СПбМАПО, 2005. – C. 56-59.
30. Алешкевич, А.И. Методика ультразвуковой диагностики поперечного плоскостопия / А.И. Алешкевич [и др.]. – Мн. : БГМУ, 2011. – 125 с.