Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального развития как детского организма, так и для поддержания общего гомеостаза в последующие периоды жизни. В последние десятилетия заболевания щитовидной железы являются часто случайной находкой у практически здоровых лиц, т.к. дисфункция щитовидной железы длительное время протекает бессимптомно [1].

Гормоны щитовидной железы из всех известных гормонов, синтезирующихся в организме, обладают наиболее широким спектром действия. Влияние этих гормонов, в отличие от других, направлено не на определенные клетки-мишени, а распространяется на все клетки организма и их субклеточные органеллы – ядра, митохондрии, рибосомы, клеточные мембраны; их влиянию подвержены структуры и активность важнейших энзимов [2, 3].

Любая дисфункция щитовидной железы (гипо- или гиперфункция) независимо от возраста сказывается на энергетическом тонусе всех органов и систем, в том числе и на деятельность центральной нервной системы. Специфические проявления дисфункций могут длительное время не проявлять себя или маскироваться под общими симптомами, такими как снижение работоспособности, утомляемость, ухудшение памяти [1].

В Республике Беларусь изучение тиреоидного статуса жителей особенно актуально в связи с аварией на Чернобыльской АЭС [4, 5, 6, 7].

Цель нашей работы являлось изучение уровня ТТГ и Т₄ у амбулаторно-обследуемых лиц без диагностированных ранее заболеваний ЩЖ различных половозрастных групп.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

– теоретический анализ литературы по проблеме исследования;

– анализ данных уровня гормонов щитовидной железы (Т₄ и ТТГ) в различных половозрастных группах, проходящих обследование в УЗ «Бобруйский межрайонный онкологический диспансер».

Объект исследования: возрастные особенности гормонов щитовидной железы.

1 Обзор литературы

1.1 Особенности деятельности эндокринной системы

Эндокринная система регулирует деятельность всего организма за счет выработки гормонов, образующихся в железах внутренней секреции. Поступающие в кровь гормоны вместе с нервной системой обеспечивают регуляцию и контроль жизненно важных функций организма, поддерживая гомеостаз, нормальные рост и развитие [3].

Эндокринную систему составляют железы внутренней секреции, характерной особенностью которых является отсутствие у них выводных протоков, в результате чего выделение вырабатываемых ими веществ осуществляется непосредственно в кровь и лимфу. Процесс выделения этих веществ во внутреннюю среду организма получил название внутренней, или эндокринной секреции.

Эндокринная система работает под контролем центральной нервной системы и совместно с ней осуществляет регуляцию и координацию функций организма. Общим для нервных и эндокринных клеток является выработка регулирующих факторов [3].

Эндокринная система делится на гландулярную (гландулярный аппарат), в которой эндокринные клетки собраны вместе и формируют железу внутренней секреции, и диффузную, которая представлена рассеянными по всему организму эндокринными клетками. Практически в любой ткани организма имеются эндокринные клетки.

Центральным звеном эндокринной системы являются гипоталамус, гипофиз и шишковидная железа (эпифиз). Периферическим – щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа, надпочечники, половые железы, вилочковая железа (тимус).

Железы внутренней секреции, составляющие эндокринную систему, различны по величине и форме и расположены в разных частях тела; общим для них является выделение гормонов. Именно это и позволило выделить их в единую систему [8].

Гландулярная эндокринная система представлена железами внутренней секреции, осуществляющими синтез, накопление и высвобождение в кровоток различных биологически активных веществ (гормонов, нейромедиаторов и других).

2 Материал, программа и методы исследования

С целью изучения возрастных особенностей гормонов щитовидной железы был проведен анализ литературных источников. Изучены строение и функции эндокринной системы, изучена методика исследования концентрации ТТГ и Т_4. Рассмотрены основные заболевания щитовидной железы.

Для изучения концентрации гормонов щитовидной железы в различных половозрастных группах были отобраны амбулаторные карты участников исследования без диагностированных ранее заболеваний ЩЖ различных половозрастных групп, проходивших обследование в УЗ «Бобруйский межрайонный онкологический диспансер».

Участники исследования были разделены на группы по половому и возрастному критерию. Возрастные группы представлены согласно критериям ВОЗ: 18-44 лет, 45-59 лет, 60-74 лет. Отдельную группу составили беременные женщины.

I группу составили 41 мужчина (20,5%) и 56 женщин (28,0%) - возраст 18-44 года, средней возраст 32,5), во II группу вошли 35 мужчин (17,5%) и 24 женщины (12,0%) – возраст 45-59 лет, средней возраст 51,7); III группу составили 24 мужчины (12,0%) и 20 женщин (10,0%) – возраст (60-74 года, средней возраст 67,2).

Обработка данных исследования осуществлялась с использованием стандартного пакета статистического и математического анализа программного приложения Microsoft Excel 2007.

Уровень гормонов определялся методом ИФА (ИФА ТТГ и ИФА свободный Т₄). Особенности проведения:

Для количественного определения гормонов методом твердофазного ИФА одним из решающих факторов в достижении точного определения содержания гормонов в анализируемых пробах является преаналитическая стадия анализа, которая включает в себя правильный забор крови у обследуемого пациента и правильное приготовление пробы для проведения лабораторных исследований.

3 Результаты исследования

3.1 Особенности содержания ТТГ и Т₄в различных поло-возрастных группах

В исследование были включены 200 амбулаторных карт практически здоровых пациентов от 18 до 74 года (100 мужчин и 100 женщин) без диагностированных ранее заболеваний ЩЖ различных, проходивших обследование в УЗ «Бобруйский межрайонный онкологический диспансер». Группа практически здоровых лиц проживала более 10 лет на территории г. Бобруйска и Бобруйского района.

Участники исследования были разделены на группы по половому и возрастному критерию. Возрастные группы представлены согласно критериям ВОЗ: 18-44 лет, 45-59 лет, 60-74 лет.

I группу составили 41 мужчина (20,5%) и 56 женщин (28,0%) – возраст 18-44 года, средней возраст (M±m) 32,5±0,82, во II группу вошли 35 мужчин (17,5%) и 24 женщины (12,0%) – возраст 45-59 лет, средней возраст (M±m) 51,7±5,82); III группу составили 24 мужчины (12,0%) и 20 женщин (10,0%) – возраст 60-74 года, средней возраст (M±m) 67,2±5,27).

Средние значения уровня ТТГ у обследуемых практически здоровых пациентов без диагностированных ранее заболеваний ЩЖ представлены на рисунке 3.

Заключение

Для нормального роста и развития организма необходимы гормоны щитовидной железы. Они контролируют уровень основного обмена и стимулируют многие обменные процессы. Щитовидная железа секретирует два йодсодержащих гормона – тироксин и трийодтиронин и полипептидный гормон кальцитонин, который принимает участие в поддержании гомеостаза кальция. Тироксин секретируется в большом количестве и в периферических тканях частично превращается в более активный гормон трийодтиронин. Синтез и секреция гормонов щитовидной железы стимулируются гормоном гипофиза – тиреотропным гормоном. Гормоны Т₄ и Т₃ интенсивно связываются с белками крови – с тироксинсвязывающим глобулином, альбумином и преальбумином [3].

В Республике Беларусь сложилась крайне неблагоприятная ситуация с заболеваниями щитовидной железы. Это объясняется экологическим неблагополучием вследствие йодного дефицита и загрязнения окружающей среды, а также действием радиационного фона. Более 50% жителей Республики Беларусь имеют увеличение щитовидной железы, т.е. заболеваемость зобом носит эндемический характер [7, 20].

С целью изучения характерных изменений содержания уровня ТТГ и Т₄у практически здоровых пациентов от 18 до 74 года без диагностированных ранее заболеваний ЩЖ и у женщин в различные триместры беременности были проанализированы амбулаторные карты пациентов, проходивших обследование в УЗ «Бобруйский межрайонный онкологический диспансер».

Тиреоидный статус выявил нормальные показатели у пациентов всех исследуемых групп (ТТГ от 0,58 до 3,71 мкМЕд/мл, св. Т₄ от 11,79 до 22,41 пмоль/л, св.). Отмечено, что симптомы общего недомогания, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, раздражительность, являются неспецифическими, встречаются в любом возрасте, но могут и маскировать патологию щитовидной железы. Следовательно, при появлении подобных жалоб необходимо обследование щитовидной железы с целью исключения в ней нарушений структуры и функции по данным УЗИ и гормонального статуса.

Список литературы

1 Фролов Б.А. Физиология и патология нейроэндокринной регуляции / Б.А. Фролов. – М.: Медицина. – 2006. – 320 с.

2 Балаболкин, М.И. Фундаментальная и клиническая тиреоидология (руководство) / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. - М.: Медицина. - 2007. - 816 с.

3 Потемкин, В. В. Эндокринология / В. В. Потемкин М.: Медицина. –1998. – С. 351.

4 Клинова, Т.В. Диагностика щитовидной железы у людей, подвергшихся воздействию радиоактивного излучения при ликвидации Чернобыльской аварии: Сб. тезисов юбилейной конф.: «Современные лечебные и диагностические технологии в специальной медицинской помощи» / Т.В. Клинова, А.Г. Таранов // Новосибирск. – 1997. – С. 53.

5 Сайт Министерства здравоохранения Республики Беларусь [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://minzdrav.gov.by/insult. – Дата доступа: 11.05.2017.

6 Тронько, Н.Д. Щитовидная железа и радиация (фундаментальные и прикладные аспекты: 20 лет после аварии на Чернобыльской АЭС) / Н.Д. Тронько // Международный эндокринологический журнал [Электронный ресурс]. – 2006. – Режим доступа: http://endocrinology.mif-ua.com/archive/issue-2136/article-2141.html. - Дата доступа: 10.05.2017.

7 Частота и этиология бесплодия и невынашивания в районах, подвергшихся воздействию факторов чернобыльской катастрофы: сб. науч. ст. / НАН Беларуси; науч. ред. А.Н. Шилко. − Минск, 1993. – С. 65-68.

8 Клиническая эндокринология / Под ред. Н.Т. Старковой. М.: Медицина. – 1991. – С. 512.

9 Дедов, И. И. Эндокринология / И.И.Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В.Фадеев // М.: Медицина. – 2000. С. 200–227.

10 Вернер С. Щитовидная железа. Пер. с англ. – Л.: Государственное издательство медицинской литературы. – 1963. – 450с.

11 Целиковская, А.Л. Клинические проявления заболеваний щитовидной железы / А.Л. Целиковская // Web-сайт врача-эндокринолога [Электронный ресурс]. – 2003. – Режим доступа: www.endocrinolog.ru/illnesses/thyroid_illnesses.html. - Дата доступа: 10.05.2017.

12 Юдаев, Н.А. Биохимия гормонов и гормональной регуляции / Н.А. Юдаев, С.А. Афиногенова, А.А. Булатов М.: Наука. – 1976. – С. 171-222.

13 Изменения концентрации гормонов-маркеров в крови у больных врожденным гипотиреозом // Молодежный научный форум: Естественные и медицинские науки: электр. сб. ст. по материалам XLIII студ. междунар. заочной науч.-практ. конф. – М.: «МЦНО». – 2017 –№ 3(42) [Электронный ресурс] – Режим доступа. – URL:https://nauchforum.ru/archive/MNF_nature/3(42).pdf. - Дата доступа: 10.05.2017.

14 Валдина, Е.А. Заболевания щитовидной железы / Е. А. Валдина – СПб.: Питер. - 2006. – 368 с.

15 Кучинская, Э.А. Состояние иммунной системы у практически здоровых и больных аутоиммунным тироидитом детей и подростков, проживающих в различных радиоэкологических регионах Беларуси: автореф. дисс. канд. биол. наук / Э.А. Кучинская. – Минск: Бел. гос. мед. ун-т. – 2001. – 21 с.

16 Шарапов, А.Н. Закономерности эндокринно-нейрогенетических взаимосвязей у детей, проживающих в регионах с малыми дозами радионуклидного загрязнения вследствие аварии на ЧАЭС: автореф. дисс. докт. мед. наук. НИИ педиатрии и дет. хирургии / А.Н. Шарапов. – М. – 2001. – 53 с.

17 Клиническая оценка лабораторных тестов / Под ред. Н.У. Тица. М.: Медицина. – 1986. – С. 146.

18 Ткачева, Г.А. Радиоиммунохимические методы исследования / Г.А. Ткачева, М.И. Балаболкин, И.П. Ларичева. – М.: Медицина. – 1983. – С. 193.

19 Янушевич, О.О. Медицинская и клиническая генетика: учебник для вузов / О.О. Янушевич – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – 400 с.

20 Аринчин, А.Н. Зобная эндемия и йодная недостаточность у детей и подростков Республики Беларусь / А.Н. Аринчин, М. Гембицкий, С.В. Петренко и др.// Здравоохранение. - 2000. – № 11. - С. 25-30.

21 Таранов, А.Г. Диагностические тест-системы (радиоиммунный и иммуноферментный методы диагностики). – Новосибирск: НГУ. – 2000. – С. 146-156.

22 Бочков, Н.П. Клиническая генетика / Н.П. Бочков. – М.: Медицина. - 1997. – 250 с.

23 Заболевания щитовидной железы // Журнал о женском здоровье [Электронный ресурс]. – 2011. – Режим доступа: http://www.womenhealthnet.ru/endocrinology/308.html. - Дата доступа: 10.05.2017.

24 Заболевания щитовидной железы // Обследование и лечение больных с заболеваниями щитовидной железы [Электронный ресурс]. – 2011. – Режим доступа: http://www.thyromed.com/disease.php. - Дата доступа: 10.05.2017.

25 Клинова, Т.В. Диагностика заболеваний щитовидной железы. Актуальные вопросы современной медицины: Тезисы докладов VII науч.-практич. конф. врачей / Т.В. Клинова, А.Г. Таранов // Новосибирск. – 1997. – Т. 2. – С. 66.

Купить эту работу