Введение

Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального развития как детского организма, так и для поддержания общего гомеостаза в последующие периоды жизни. В последние десятилетия заболевания щитовидной железы являются часто случайной находкой у практически здоровых лиц, т.к. дисфункция щитовидной железы длительное время протекает бессимптомно [1].

Гормоны щитовидной железы из всех известных гормонов, синтезирующихся в организме, обладают наиболее широким спектром действия. Влияние этих гормонов, в отличие от других, направлено не на определенные клетки-мишени, а распространяется на все клетки организма и их субклеточные органеллы – ядра, митохондрии, рибосомы, клеточные мембраны; их влиянию подвержены структуры и активность важнейших энзимов [2, 3].

Любая дисфункция щитовидной железы (гипо- или гиперфункция) независимо от возраста сказывается на энергетическом тонусе всех органов и систем, в том числе и на деятельность центральной нервной системы. Специфические проявления дисфункций могут длительное время не проявлять себя или маскироваться под общими симптомами, такими как снижение работоспособности, утомляемость, ухудшение памяти [1].

В Республике Беларусь изучение тиреоидного статуса жителей особенно актуально в связи с аварией на Чернобыльской АЭС [4, 5, 6, 7].

Цель нашей работы являлось изучение уровня ТТГ и Т₄ у амбулаторно-обследуемых лиц без диагностированных ранее заболеваний ЩЖ различных половозрастных групп.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

– теоретический анализ литературы по проблеме исследования;

– анализ данных уровня гормонов щитовидной железы (Т₄ и ТТГ) в различных половозрастных группах, проходящих обследование в УЗ «Бобруйский межрайонный онкологический диспансер».

Объект исследования: возрастные особенности гормонов щитовидной железы.

1 Обзор литературы

1.1 Особенности деятельности эндокринной системы

Эндокринная система регулирует деятельность всего организма за счет выработки гормонов, образующихся в железах внутренней секреции. Поступающие в кровь гормоны вместе с нервной системой обеспечивают регуляцию и контроль жизненно важных функций организма, поддерживая гомеостаз, нормальные рост и развитие [3].

Эндокринную систему составляют железы внутренней секреции, характерной особенностью которых является отсутствие у них выводных протоков, в результате чего выделение вырабатываемых ими веществ осуществляется непосредственно в кровь и лимфу. Процесс выделения этих веществ во внутреннюю среду организма получил название внутренней, или эндокринной секреции.

Эндокринная система работает под контролем центральной нервной системы и совместно с ней осуществляет регуляцию и координацию функций организма. Общим для нервных и эндокринных клеток является выработка регулирующих факторов [3].

Эндокринная система делится на гландулярную (гландулярный аппарат), в которой эндокринные клетки собраны вместе и формируют железу внутренней секреции, и диффузную, которая представлена рассеянными по всему организму эндокринными клетками. Практически в любой ткани организма имеются эндокринные клетки.

Центральным звеном эндокринной системы являются гипоталамус, гипофиз и шишковидная железа (эпифиз). Периферическим – щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа, надпочечники, половые железы, вилочковая железа (тимус).

Железы внутренней секреции, составляющие эндокринную систему, различны по величине и форме и расположены в разных частях тела; общим для них является выделение гормонов. Именно это и позволило выделить их в единую систему [8].

Гландулярная эндокринная система представлена железами внутренней секреции, осуществляющими синтез, накопление и высвобождение в кровоток различных биологически активных веществ (гормонов, нейромедиаторов и других).

2 Материал, программа и методы исследования

С целью изучения возрастных особенностей гормонов щитовидной железы был проведен анализ литературных источников. Изучены строение и функции эндокринной системы, изучена методика исследования концентрации ТТГ и Т_4. Рассмотрены основные заболевания щитовидной железы.

Для изучения концентрации гормонов щитовидной железы в различных половозрастных группах были отобраны амбулаторные карты участников исследования без диагностированных ранее заболеваний ЩЖ различных половозрастных групп, проходивших обследование в УЗ «Бобруйский межрайонный онкологический диспансер».

Участники исследования были разделены на группы по половому и возрастному критерию. Возрастные группы представлены согласно критериям ВОЗ: 18-44 лет, 45-59 лет, 60-74 лет. Отдельную группу составили беременные женщины.

I группу составили 41 мужчина (20,5%) и 56 женщин (28,0%) - возраст 18-44 года, средней возраст 32,5), во II группу вошли 35 мужчин (17,5%) и 24 женщины (12,0%) – возраст 45-59 лет, средней возраст 51,7); III группу составили 24 мужчины (12,0%) и 20 женщин (10,0%) – возраст (60-74 года, средней возраст 67,2).

Обработка данных исследования осуществлялась с использованием стандартного пакета статистического и математического анализа программного приложения Microsoft Excel 2007.

Уровень гормонов определялся методом ИФА (ИФА ТТГ и ИФА свободный Т₄). Особенности проведения:

Для количественного определения гормонов методом твердофазного ИФА одним из решающих факторов в достижении точного определения содержания гормонов в анализируемых пробах является преаналитическая стадия анализа, которая включает в себя правильный забор крови у обследуемого пациента и правильное приготовление пробы для проведения лабораторных исследований.

3 Результаты исследования

3.1 Особенности содержания ТТГ и Т₄ в различных поло-возрастных группах

В исследование были включены 200 амбулаторных карт практически здоровых пациентов от 18 до 74 года (100 мужчин и 100 женщин) без диагностированных ранее заболеваний ЩЖ различных, проходивших обследование в УЗ «Бобруйский межрайонный онкологический диспансер». Группа практически здоровых лиц проживала более 10 лет на территории г. Бобруйска и Бобруйского района.

Участники исследования были разделены на группы по половому и возрастному критерию. Возрастные группы представлены согласно критериям ВОЗ: 18-44 лет, 45-59 лет, 60-74 лет.

I группу составили 41 мужчина (20,5%) и 56 женщин (28,0%) – возраст 18-44 года, средней возраст (M±m) 32,5±0,82, во II группу вошли 35 мужчин (17,5%) и 24 женщины (12,0%) – возраст 45-59 лет, средней возраст (M±m) 51,7±5,82); III группу составили 24 мужчины (12,0%) и 20 женщин (10,0%) – возраст 60-74 года, средней возраст (M±m) 67,2±5,27).

Средние значения уровня ТТГ у обследуемых практически здоровых пациентов без диагностированных ранее заболеваний ЩЖ представлены на рисунке 3.

Заключение

Для нормального роста и развития организма необходимы гормоны щитовидной железы. Они контролируют уровень основного обмена и стимулируют многие обменные процессы. Щитовидная железа секретирует два йодсодержащих гормона – тироксин и трийодтиронин и полипептидный гормон кальцитонин, который принимает участие в поддержании гомеостаза кальция. Тироксин секретируется в большом количестве и в периферических тканях частично превращается в более активный гормон трийодтиронин. Синтез и секреция гормонов щитовидной железы стимулируются гормоном гипофиза – тиреотропным гормоном. Гормоны Т₄ и Т₃ интенсивно связываются с белками крови – с тироксинсвязывающим глобулином, альбумином и преальбумином [3].

В Республике Беларусь сложилась крайне неблагоприятная ситуация с заболеваниями щитовидной железы. Это объясняется экологическим неблагополучием вследствие йодного дефицита и загрязнения окружающей среды, а также действием радиационного фона. Более 50% жителей Республики Беларусь имеют увеличение щитовидной железы, т.е. заболеваемость зобом носит эндемический характер [7, 20].

С целью изучения характерных изменений содержания уровня ТТГ и Т₄ у практически здоровых пациентов от 18 до 74 года без диагностированных ранее заболеваний ЩЖ и у женщин в различные триместры беременности были проанализированы амбулаторные карты пациентов, проходивших обследование в УЗ «Бобруйский межрайонный онкологический диспансер».

Тиреоидный статус выявил нормальные показатели у пациентов всех исследуемых групп (ТТГ от 0,58 до 3,71 мкМЕд/мл, св. Т₄ от 11,79 до 22,41 пмоль/л, св.). Отмечено, что симптомы общего недомогания, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, раздражительность, являются неспецифическими, встречаются в любом возрасте, но могут и маскировать патологию щитовидной железы. Следовательно, при появлении подобных жалоб необходимо обследование щитовидной железы с целью исключения в ней нарушений структуры и функции по данным УЗИ и гормонального статуса.