Введение
1. Состояние здоровья детей в Республике Беларусь
1.1. Заболеваемость детей в Республике Беларусь
1.2. Основные причины снижения уровня здоровья детей в Республике Беларусь
1.3. Анемии у детей, классификация, клинические проявления, дифференциальный диагноз
2. Обьект, программа и методика исследований
3. Результаты исследований и их обсуждения
Заключение
Список использованных источников
Введение
Анемии – это одно из наиболее часто встречающихся гематологических заболеваний. Уровень заболеваемости анемиями в мире, по данным различных авторов, 2-10 на 1 миллион детского населения в год.
В детском возрасте могут возникнуть или манифестироваться все варианты анемий, однако, отчетливо преобладают (до 90%) анемии, связанные с дефицитом веществ, необходимых для нормального кроветворения, в первую очередь – железа. В то же время отдельные клинические формы анемий развиваются обычно в результате разнообразных воздействий и имеют сложный патогенез.
Проведенные эпидемиологические исследования выявили неравномерную частоту встречаемости данной патологии в различных регионах. Ряд авторов отмечают, что в Европе заболеваемость анемиями у детского населения в 2-3 раза выше, чем в странах Европы и Америки (Е.И. Михайлова, А.А. Масчан). В литературе имеются указания на рост заболеваемости апластическими анемиями у детей (Т.П. Козарезова, Л.А. Кузьмина). Не менее важную проблему детской гематологии представляют собой и гемолитические анемии, что обусловлено повсеместной распространенностью заболеваний, сложностью диагностики и полиморфизмом клинических проявлений (Т.Н. Пушкарева). По данным Национального статистического комитета Республики Беларусь, наблюдается рост случаев заболеваний различного вида анемии. Анемия встречается в среднем у 20% детей до 3 лет, у 1/3 - в пубертатном возрасте, значительно реже – в другие возрастные периоды. Это обусловлено высокой интенсивностью роста ребенка первых лет жизни и подростка, сопровождающейся пропорциональным увеличением количества форменных элементов и объема крови и высокой активностью эритропоэза.
Анализ эпидемиологических показателей не только имеет самостоятельное значение, повышая уровень знаний о конкретном заболевании, но и позволяет обосновать объем специализированной помощи больным
Для улучшения показателей здоровья подрастающего поколения необходимо принятие активных мер со стороны государства, органов и учреждений здравоохранения: повышение эффективности оказания медицинской помощи детскому населению, разработка профилактических программ, направленных на снижение заболеваемости.
1 Состояние здоровья детей в Республике Беларусь
1.1 Заболеваемость детей в Республике Беларусь
Острый социально-экономический кризис и нарастающие экологические проблемы на протяжении последних лет определяют отрицательные тенденции в динамике формирования здоровья детей и неблагоприятные демографические процессы. Если рассматривать период с 1993 по 2010, то численность детей сократилась в 1,5 раза.
На данный момент в Республике Беларусь отмечается положительная динамика рождаемости и преобладание её над детской смертностью за период 2011-2015 года [12].
Таблица 1.1 – Состояние здоровья новорожденных в стационарах
| Год | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 |
| Родилось живыми всего, человек | 108050 | 109147 | 115893 | 117997 | 119548 |
| Всего заболело новорожденных | 21874 | 22634 | 23893 | 23547 | 23625 |
| в процентах к числу родившихся живыми | 20,2 | 20,7 | 20,6 | 19,9 | 19,7 |
| в том числе с заболеваниями: острые респираторные инфекции | 0,1 | 0,1 | 0,1 | 0,0 | 0,0 |
| инфекции кожи и подкожной клетчатки | 0,3+0,4 | 0,04 | 0,03 | 0,01 | 0,01 |
| врожденные аномалии | 2,0 | 2,1 | 2,0 | 2,1 | 2,0 |
| родовые травмы | 2,9 | 2,9 | 2,9 | 2,9 | 2,9. |
| внутриматочная гипоксия и асфиксия при родах | 4,3 | 4,4 | 3,8 | 3,6 | 3,5 |
2 Объект, программа и методика исследований
Исследование проводилось в г.Гомеле.
Объект исследования – отчетные материалы о числе случаев заболеваний, зарегистрированных у детского населения, обслуживаемого в УЗ «Гомельская областная детская клиническая больница».
Предмет исследования – дети в возрасте 4-10 лет.
Программа исследований включала в себя следующие задачи:
1) Теоретическое изучение проблемы по литературным источникам и ознакомление с методикой исследований.
2) Изучение встречаемых заболеваний детского населения по данным УЗ «Гомельская областная детская клиническая больница».
3) Статистическая обработка данных.
4) Оформление работы.
Материал и методы. Исходная информация о заболеваемости получена из учетной формы №12 «Отчет о медицинской помощи детям» за 2010-2015 г. Виды болезней изучены по данным форм №025/у-87 «Медицинская карта амбулаторного больного», №003-у «Медицинская карта стационарного больного» ГОДКБ.
Проведен анализ заболеваемости детского населения только г.Гомеля в возрасте 4-10 лет.
3 Результаты исследований и их обсуждения
Зарегистрированных случаев заболеваний анемией у детей в 2015 году было выявлено 375. Данный показатель в 2015 году достаточно снизился по сравнению с предыдущими 2014 годом, когда наблюдается максимально большое количество общего числа заболеваний (454) (табл. 3.4).
Общая заболеваемость детей от 4-10 лет представлена в таблице 3.1.
Таблица 3.1 – Заболеваемость анемией детей от 4-10 за период 2011-2015 гг.
| Заболеваемость | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 |
| Зарегистрированных всего | 321 | 331 | 366 | 454 | 375 |
| Их них впервые | 251 | 286 | 296 | 352 | 309 |
| Под диспансерным наблюдением, всего | 151 | 125 | 140 | 124 | 136 |
Динамика общей заболеваемости детского населения анемией выявленных впервые к 2015 году снижается, а вот количество детей стоящих под диспансерным наблюдением увеличивается к 2015 году и составляет – 136, это на 2% больше чем в предыдущем году.
Данные по заболеваемости отдельными видами анемий в г.Гомеле в 2011-2015 г.г. представлены в таблице 3.2.
Таблица 3.2 – Заболеваемость детей от 4-10 по отдельным видам анемий (показатель на 1000 человек) в г.Гомеле
| Виды анемии | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 |
| Всего заболеваний | 321 | 331 | 366 | 454 | 375 |
| из них: | | | | | |
| Постгеморрагические анемии | 53,4 | 66,2 | 54,2 | 71 | 55,7 |
Заключение
В настоящее время строгие статистические оценки заболеваемости населения – принципиальный вопрос в определении политики и решения стратегических вопросов реформирования детского здравоохранения.
В связи с радикальными преобразованиями в обществе, с развитием новых форм оказания медицинской помощи, совершенно необходимым является достаточно полное представление о заболеваемости детского населения в самых разных аспектах: как закономерного и объективного явления возникновения, развития и разрешения патологических процессов различной природы.
4. Заболеваемость детского населения Республики Беларусь в период с 2011 по 2015 гг. имеет достоверное увеличение: общая заболеваемость детей увеличилась на 32%, первичная заболеваемость – на 45%. По городу Молодечно и Молодечненскому району эти показатели наоборот имеет тенденцию снижаться, но увеличивается количество детей, стоявших на диспансерном учете.
5. В основе ухудшающегося состояния здоровья детей лежит целый комплекс медицинских, социально-экономических, экологических причин.
6. Общая заболеваемость анемией детского населения (в возрасте 4-10 лет) в г.Гомеле по состоянию на 2015 год составила 375 случаев на 100 жителей, что в несколько раз меньше, чем в 2014 г. (454 случая) и выше, чем в 2011 г. (321 случай).
7. Среди различных видов анемий, преобладающими являются приобретенные апластические, наименьшие по численности заболевших – постгеморрагические анемии.
1. Актуальная статистика: сб. науч. тр. - Минск, 2006. - 354 с.
2. Аляпина, И.И. Основы сестринского дела: в 2 ч. / И.И. Аляпина. – Минск: Медэкспресс, 2005. – ч. 1. – 557 с.
3. Бузенкова, Т.Н. Современные подходы к определению инвалидности у детей с последствиями органических поражений центральной нервной системы / Т.Н. Бузенкова. – Вопросы организации и информатизации здравоохранения – №1 – 2003. – С. 41-44.
4. Гаврилова, Л.А. Исследование экосистем в условиях радиоактивного и техногенного загрязнения окружающей среды / Л.А. Гаврилова. Сб. экология и молодежь. – Гомель, 1998. – Т. 2. – 208 с.
5. Германович, Ф. А. Здоровье населения и окружающая среда; под. ред. Ф.А. Германовича. – М.: Бестпринт, 2005. – 136 с.
6. Гончарова, Р.И. Генетическая эффективность низких доз хронического облучения / Р.И. Гончарова. // 5 Съезд гематологов и трансфузиологов Республики Беларусь «Актуальные проблемы гематологии и трансфузиологии»: сб. науч. Тр. – Минск, 2003. – Т. 2. – С. 154-158.
7. Гусаров, В.М. Статистика: учебное пособие для вузов / В.М. Гусаров. – М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2006. - 286 с.
8. Ефимова, М.Р. Общая теория статистики: учебник / М.Р. Ефимова. – М.: ИНФРАМ, 2002. – 180 с.
9. Жидкова, О.И. Медицинская статистика: конспект лекций / О.И Жидкова. – М.: Эксмо, 2007. – 87 с.
10. Здоровье населения Республики Беларусь: статистический сборник – Минск, 2014. – 412 с.
11. Здравоохранение в Республике Беларусь: офиц. стат. сб. за 2004. / МЗ РБ, Сектор методологии и анализа мед. статистики. – Минск, 2005. – 316 с.
12. Заболеваемость и смертность населения в Республике Беларусь: стат. сб. / М-во статистики и анализа РБ. – Минск, 2013. – 365 с.
13. Заболеваемость и смертность населения Республике Беларусь: стат. сб. / М-во статистики и анализа РБ. – Минск, 2014. – 385 с.
14. Колбанов, В.В. О состоянии здоровья детей и подростков, проблемах и развитии детского здравоохранения. – Минск: БЕЛЦМТ, 2006. – С.17-20.
15. Лавриненко, Г.В. Факторы риска и донозологическая диагностика заболеваний детей и подростков: метод. рекомендации / Г.В. Лавриненко, Н.А. Болдина. – Минск, 2004. – 18 с.
