Введение
1 Обзор литературы
1.1 Реакция клеток на внешние воздействия
1.2 Изменение форменных элементов крови при различных заболеваниях
Выводы
2 Объект, программа и методика исследований
Выводы
3 Уровень форменных элементов крови в донозологических исследования
3.1 Динамика изменений форменных элементов крови в донозологических исследованиях в Республике Беларусь
3.2 Значение изменений форменных элементов крови в донозологических исследованиях в пределах взрослого населения
3.3 Значение изменений форменных элементов крови в донозологических исследованиях среди детского населения
Выводы
4 Особенности функционального состояния и параметров клеток крови у населения г.Минска различного возрастно-полового критерия
4.1 Определение функционального состояния клеток крови по группе детей от 3 до 15 лет
4.2 Определение функционального состояния клеток крови у подростков в возрасте от 18 лет и старше
4.3 Определение функционального состояния клеток крови среди населения г.Минска в зависимости от полового признака
Выводы
Заключение
Список использованных источников
Введение
Кровь – это жизнь. Кровь является связующим звеном между всеми органами и системами организма. А показатели крови наглядно отражают состояние функционирования всего организма. Вот почему в медицине анализ крови является первичным обязательным исследованием перед лечением любой болезни. По разным статистическим данным здоровье населения в развитых странах зависит от уровня здравоохранения и качества оказания медицинской помощи только на 10-15%, от образа жизни – на 15-20%, от вредных привычек – на 15-20%, от экологической ситуации – на 10-12%, от генетических факторов – на 20-22% [1].
В рамках общего анализа крови, проведенного с помощью рутинных методов или современных тест-систем можно исследовать более двух десятков различных показателей. Все они активно используются специалистами в клинической практике [2].
При частой заболеваемостью простудными заболеваниях, затяжным и осложненным течением любых инфекционных процессов. Создается благоприятный фон для размножения грибков на поверхности слизистых оболочек, кожи и ее придатков, а также таких опасных инфекций, как туберкулез, вирусы герпеса, Эпштейн-Барра и других распространенных патогенов [3].
Лейкоциты, как и все клеточные компоненты крови, очень чувствительны к любым вредным внешним влияниям на организм и внутренним изменениям, которые с ним происходят на протяжении жизни:
1. Понижены эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Такое сочетание всегда говорит о серьезных проблемах с кроветворением на уровне костного мозга. Это может быть обусловлено любыми вредными факторами внешней среды (радиация, вирусы, химические соединения) или гипоплазией кроветворной ткани.
2. Понижены лейкоциты и лимфоциты. Это может говорить о врожденной или приобретенной патологии иммунной системы (генетические заболевания и мутации, ВИЧ-инфекция), гипоплазии костного мозга или его истощении на фоне длительно текущих инфекций и аутоиммунных процессов.
3. Повышены моноциты и понижены лейкоциты. Сочетание таких отклонений типично для периода выздоровления после перенесенных вирусных заболеваний. Иногда это может быть свидетельством туберкулеза или ракового процесса.
1 Обзор литературы
1.1 Реакция клеток на внешние воздействия
Проявлением общеклеточной реакции на повреждение является изменение способности клетки связывать различные красители. Так, нормальные клетки, поглощая из внеклеточной среды, растворенные в ней красители, откладывают их в виде гранул. Такое гранулообразование происходит в цитоплазме, ядро при этом остается бесцветным. При повреждении клеток многими физическими (нагревание, давление) или химическими факторами (изменение рН среды, добавление спирта или какого-либо иного денатурирующего агента) гранулообразование прекращается, цитоплазма и ядро диффузно окрашиваются проникшим в клетку красителем. Если действие фактора обратимо и при устранении его клетка возвращается к норме, то снова восстанавливается ее способность к гранулообразованию. При различных повреждениях клеток происходит снижение интенсивности процессов окислительного фосфорилирования, прекращается синтез АТФ и растет потребление кислорода. Для поврежденных клеток характерно усиление гликолитических процессов, падение количества АТФ, активация протеолиза. Совокупность неспецифических обратимых изменений цитоплазмы, возникающих под воздействием различных агентов, была обозначена термином «паранекроз» [5].
При различных воздействиях на клетку наиболее частым изменением структуры ядра является конденсация хроматина, что может отражать падение ядерных синтетических процессов. При гибели клетки происходят коагуляция хроматина, собирание его в грубые агрегаты внутри ядра (пикноз), что часто завершается распадом на части (кариорексис) и растворением ядра (кариолизис). Ядрышки при подавлении синтеза рРНК уменьшаются в размерах, теряют гранулы, фрагментируются [6].
К наиболее часто встречающимся изменениям ядерной оболочки относятся расширение (отечность) перинуклеарного пространства, извитость контура ядерной оболочки, что нередко сочетается с пикнозом ядра. На ранних этапах повреждения клетки часто приобретают шаровидную форму и теряют многочисленные клеточные выросты и микроворсинки. В дальнейшем, наоборот, изменения плазмолеммы сводятся к появлению на поверхности клеток различных выростов или мелких пузырей. На начальных стадиях нарушения окислительного фосфорилирования происходит сжатие
2 Объект, программа и методика исследований
Объект исследования – реакция клеток крови на внешние воздействия.
Предмет исследования – население г. Минска.
Исследование проводилось в 3 этапа:
На первом этапе проводилось учение реакции клеток крови на внешние воздействия у населения по данным учреждений здравоохранения г.Минска.
На втором этапе изучены адаптационные реакции крови детей по качественному и количественному анализу крови.
На третьем этапе – проведен анализ показателей функционального состояния и параметров клеток крови у населения различного возрастно-полового критерия.
Программа исследования включала в себя следующие задачи:
1. Изучение реакции клеток крови на внешние воздействия у населения по данным учреждений здравоохранения г.Минска.
2. Обработка данных и их анализ.
3. Оформление работы.
Для проведения исследования нами были сформированы группы населения г.Минска, в соответствии с частотой проведения исследований в учреждениях здравоохранения.
Изучение показателей по детскому населению.
Было исследовано 80 часто болеющих детей (группа 1) в возрасте от 3 до 15 лет, вне периода эпидемии ОРЗ, составивших основную группу. В группу сравнения (группа 2) вошли 40 эпизодически болеющих детей 1-й группы здоровья. Обследование проводилось в Государственном учреждении «Детская городская поликлиника №6 г.Минска». Перед обследованием изучалась Медицинская карта ребенка.
Изучение показателей по взрослому населению.
Было исследовано 50 человек, которые наиболее часто обращаются за медицинской помощью (группа 1) в возрасте от 18 до 80 лет.
В группу сравнения (группа 2) вошли 20 редко болеющих взрослых в тех же возрастных группах. Обследование проводилось в Государственном учреждении «1-я городская поликлиники г.Минска». Перед обследованием изучалась Медицинская карта пациента.
Методы исследования:
Общий анализ крови.
Разведение для подсчета эритроцитов делают из расчета 1:100 или 1:200, а для лейкоцитов 1:10 или 1:20.
3 Уровень форменных элементов крови в донозологических исследования
3.1 Динамика изменений форменных элементов крови в донозологических исследованиях в Республике Беларусь
В донозологических исследованиях оцениваются адаптационные реакции. В основе таких исследований лежит изучение качественного и количественного состава различных клеток периферической крови. В зависимости от процентного содержания лимфоцитов в периферической крови выделяют различные адаптационные реакции организма – реакцию тренировки, реакцию спокойной активации, реакцию повышенной активации, реакцию переактивации и стресс [20].
Данные по динамике форменных элементов крови в донозологических исследованиях среди населения Республики Беларусь получены путем оценки качественного и количественного состава форменных элементов периферической крови.
В целом по Республике Беларусь оптимальное количество лейкоцитов имеют 48% взрослого населения и 60% детей. Лейкопения выявлена у 46% взрослого населения республики и у 32% детей, лейкоцитоз выявлен у 12% взрослого населения и 10% детского (рисунок 1).
По областям картина сложилась следующая: в Брестской области (оптимальное количество лейкоцитов (ОКЛ) выявлено у 29% взрослых и 48% детей; лейкопения определена у 40% взрослого населения и 32% детей; лейкоцитоз – у 7% и 9% соответственно); в Витебской области (ОКЛ – 43% и 65%; лейкопения – 22% и 31% и лейкоцитоз – 2% и 5%); в Гомельской области (ОКЛ – 41% и 55%; лейкопения – 12% и 21% и лейкоцитоз – 13% и 15%) в Гродненской области (ОКЛ – 57% и 75%; лейкопения – 32% и 21% и лейкоцитоз – 1% и 3%); в Минской области (ОКЛ – 67% и 45%; лейкопения – 33% и 27% и лейкоцитоз – 3% и 6%); по г.Минску (ОКЛ – 73% и 41%; лейкопения – 30% и 19% и лейкоцитоз – 2% и 4%); в Могилевской области (ОКЛ – 58% и 40%; лейкопения – 20% и 15% и лейкоцитоз – 11% и 14%) (рисунок 2).
4 Особенности функционального состояния и параметров клеток крови у населения г.Минска различного возрастно-полового критерия
4.1 Определение функционального состояния клеток крови по группе детей от 3 до 15 лет
Исследовались следующие параметры: спонтанное свечение лейкоцитов, усл.ед.*мин.; индуцированное свечение, усл.ед.*мин.; скорость агрегации тромбоцитов, мм/мин.; скорость агрегации эритроцитов, мм/мин.
Для удобства анализа результатов исследования, мы разделили выборку детей, представленную в двух группах по возрастному признаку на группы:3-6 лет; 7-11 лет; 12-15 лет.
Результаты исследования функционального состояния клеток крови в зависимости от возраста, представлены в таблице 2, а динамика показателей на рисунке 23.
Таблица 2 – Результаты исследования функционального состояния клеток крови в зависимости от возраста у детей
| Показатель функциональ-ного состояния клеток крови | 1 группа | 2 группа |
| 3-6 лет | 7-11 лет | 12-15 лет | 3-6 лет | 7-11 лет | 12-15 лет |
| спонтанное свечение лейкоцитов, | 11,54±2,63 7,89 | 12,01±3,11 8,25 | 11,94±2,90 7,93 | 11,58±2,67 7,13 | 12,12±3,09 8,13 | 11,84±2,60 8,21 |
| индуцированное свечение, усл.ед.*мин. | 27,36±3,82 11,47 | 29,09±5,17 17,90 | 27,12±3,25 11,54 | 28,12±2,93 11,52 | 27,12±5,02 18,11 | 26,97±3,12 10,94 |
| скорость агрегации тромбоцитов, мм/мин. | 38,92±13,85 13,21 | 34,43±12,01 12,94 | 34,43±12,01 12,94 | 39,41±13,01 13,05 | 40,45±14,04 14,52 | 38,42±13,6 13,02 |
| скорость агрегации эритроцитов, мм/мин. | 6,12±0,26 0,57 | 5,01±0,31 0,59 | 5,02±0,32 0,55 | 6,00±0,23 0,55 | 6,00±0,23 0,55 | 6,20±0,27 0,59 |
Заключение
Анализ исследования изменений форменных элементов крови в донозологических исследованиях показал:
В целом по Республике Беларусь оптимальное количество лейкоцитов имеют 48% взрослого населения и 60% детей. Лейкопения выявлена у 46% взрослого населения республики и у 32% детей, лейкоцитоз выявлен у 12% взрослого населения и 10% - детского. Оптимальное количество базофилов крови у населения Республики Беларусь выявлено у 78% взрослого населения и 70% - детского. Базофилия отмечается у 50% взрослых и 88% детей.
Оптимальное количество эозинофилов крови выявлено у 54% взрослых и 41% детей, оптимальное количество моноцитов выявлено у 44% взрослых и 37% детей. Анализ содержания нейтрофилов крови выявил оптимальное количество клеток только у 22% взрослых и 28% детей. При исследовании лимфоцитов у взрослого населения оптимальное количество клеток зафиксировано у 30% взрослых и 42% детей. Повышение индекса Гаркави выявлено у 95% пациентов из числа взрослых и 65,8% детей. Лейкоцитарный индекс интоксикации Кальф-Калифи (ЛИИ) составляет в целом по республике у взрослого населения 0,54, а у детей – 0,40, что несколько ниже оптимальных значений. Повышение ГПИ характерно для 12% взрослого населения республики и 10% детей. Наибольшим процентом отклонений нормы в содержании форменных элементов периферической крови обладают Брестская и Минская область. Наиболее благоприятная обстановка сложилась в Гродненской и Витебской областях.
У детей: нарушения адаптационных реакций у часто болеющих детей характеризуются дисбалансом количественного и качественного составов клеток периферической крови, в группе сравнения оптимальное количество лейкоцитов имели 67,5% детей, лейкопения была выявлена у 32,5%; эозинопения зафиксирована у 28 детей, в том числе анэозинофилия была отмечена у 20 часто болеющих детей, что позволяет говорить о напряжении адаптационных механизмов. Лимфопения была выявлена у 35%часто болеющих детей, лимфоцитоз – у 35% детей. Повышение индекса Гаркави было выявлено у всех обследованных пациентов. Значения индекса колебались в интервале 1,27 ± 0,35. У здоровых детей индексы колебались в пределах нормы. Диагностирован интоксикоз у 80,9 % детей, эндотоксикоз – у 12,7%.
У взрослых: оптимальное количество лейкоцитов имели 40,0% основной группы, лейкопения выявлена у 51%, лейкоцитоз – у 9%, в группе сравнения
1. Физиология кровообращения / Отв. ред. Б.И. Ткаченко. – М. : Наука, 2004. – 652 с.
2. Луговская, С.А. Лабораторная гематология / С.А. Луговская [и др.]. – М., 2006. – 260 с.
3. Бархина, Т.Г. Патология мембран форменных элементов крови при заболеваниях и в эксперименте / Т.Г. Бархина [и др.] // Успехи современного естествознания. – 2006. – № 6 – С. 64-65.
4. Физиологические показатели организма здорового человека: Морфологический состав и биохимические показатели крови / Е.К. Алимова [и др.]. – Ростов н/Д., 2005. – 84 с.
5. Албертс, Б. Молекулярная биология клетки / Б. Албертс, [и др.]. – М.: Мир, 2004, Т. 1-3. – С. 56-65.
6. Алов, И. А. Основы функциональной морфологии клетки, 2 изд., / И.А. Алов, [и др.]. – М., 2009. – 340 с.
7. Васильев, Ю. М. Клеточная поверхность и реакции клеток / Ю.М. Васильев, А.Г. Маленков. – СПб., 2008. – С. 109-113.
8. Кольцов, Н. К. Организация клетки / Н.К. Кольцов. – М., 2006. – 560 с.
9. Ченцов, Ю.С. Общая цитология, 3-е изд. / Ю.С. Ченцов. – М., 2005. – 395 с.
10. Швырев, А.А. Анатомия и физиология человека с основами общей патологии / А.А. Швырев. – Ростов-на Дону, 2004. – 430 с.
11. Захаров, В.Б. Анатомия и физиология человека / В.Б. Захаров. – М. : Просвещение, 2000. – 288 с.
12. Сапин, М.Р. Анатомия и физиология человека / М.Р. Сапин. – М. : Просвещение, 2000. – 256 с.
13. Батуев, А.С. Биология. Человек: Словарь-справочник / А.С. Батуев, [и др.]. – М. : Дрофа, 2000. – 160 с.
14. Леонтьева, М.Н. Анатомия и физиология детского организма / М.Н. Леонтьева, К.В. Маринова. – М. : Просвещение, 2006. – С. 124-126.
15. Атлас по гематологии / Харальд Тэмл, Хайнц Диам, Торстен Хаферлах; пер. с англ. ; под общ. ред. проф. В.С. Камышникова. – 2-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 208 с.
16. Лемеза, Н.А. Биология в экзаменационных вопросах и ответах / Н.А. Лемеза [и др.]. – М. : Рольф, 1998. – С.452-456.
17. Татаринов, В.Г. Анатомия и физиология В.Г. Татаринов. – М. : Медицина, 2009. – С.228-235.
18. Долгушин, И.И. Нейтрофилы и гомеостаз / И.И. Долгушин, О.В. Бухарин. – Екатеринбург : УРО РАН, 2001. – 277 с.
19. Шашкин, А.В. Продукция и деструкция эритроцитов в организме / А.В. Шашкин, И.А. Терсков. – Новосибирск : Наука, 2006. – 66 с.
20. Сидоренко, Г.И. О некоторых методологических проблемах донозологической гигиенической диагностики / Г.И. Сидоренко [и др.]. // Гигиена и санитария. – 1993. – №7. – С.60-64.
21. Иммунитет, гемостаз и лейкоцитарно-эритроцитарно-тромбоцитарные взаимодействия / Б.И. Кузник [и др.] // Российский иммунологический журнал. – 2008 – Т. 2(11), № 2-3. – С. 179.
22. Насонов, Д. Н. Реакция живого вещества на внешние воздействия / Д.Н. Насонов, В.Я. Александров. – М., 2000. – 456 с.
23. Бельченко, Д.И. Активация межклеточных взаимодействий в циркулирующей крови и микроциркуляция / Д.И. Бельченко, А.В. Есипова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2005. – Т.4, №4. – С. 53-57.
24. Берсенева, А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье / А.П. Берсенева. – М.: РУДН, 2006. – 284 с.
25. Владимирова, Е.В. Изучение адаптационных возможностей часто болеющих детей. Новые подходы к реабилитации / Е.В. Владимирова, Н.В. Болотова // Молодые ученые – здравоохранению региона : Материалы 69-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета. – Саратов : СГМУ, 2008. – С. 301-302.
26. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней / Г.П. Матвейков [и др.]; под общ. ред. Г.П. Матвейкова. – Минск : Беларусь, 2001. – 783 с.
27. Основы санитарной статистики [Электронный ресурс]: Статистика заболеваемости населения, методика изучения – Режим доступа: http://neostom.ru. – Дата доступа: 12.02.2017.
