Список условных сокращений
Введение
1.Эпидемиология артериальной гипертензии
1.1. Этиология артериальной гипертензии
1.1.1. Классификация стадий артериальной гипертензии (по рекомендации ВОЗ)
1.1.2. Теории патогенеза ЭГ
1.2. Влияние современного образа жизни на развитие сердечно сосудистых заболеваний
1.3. Эпидемиология артериальной гипертензии
1.4. Профилактика
2. Объекты и методы исследования
2.1. Расчет интенсивных показателей
2.2. Метод анализа многолетней тенденции заболеваемости
2.2.1. Расчет темпа прироста
2.2.2. Вычисление многолетней тенденции по методу наименьших квадратов
2.2.3. Расчет экстенсивных показателей
3. Динамика заболеваемости населения Республики Беларусь и Червенского района Минской области артериальной гипертензией
3.1 Заболеваемость артериальной гипертензией населения РБ: общая оценка
3.2 Заболеваемость артериальной гипертензией населения Червенского района Минской области
3.3 Анализ повозрастных показателей заболеваемости артериальной гипертензией населения РБ и Червенского района
3.4 Заболеваемость артериальной гипертензией жителей сельских населенных пунктов и городов в РБ и Черенского района
Заключение
Список использованных источников
Введение
В Беларуси от заболевания артериальной гипертензии страдают почти 2 млн. человек. В возрасте 20-29 лет повышенное давление отмечается у 10% граждан, в возрасте 60 лет артериальной гипертензией страдают около 50%. У людей старше 70 лет повышенное давление наблюдается в 75% случаев.
Артериальная гипертензия – это стабильное повышение артериального давления – систолического до величины > 140мм рт.ст. и/или диастолического до уровня > 90мм рт.ст. по данным не менее чем двукратных измерений по методу Короткова Н.С. Артериальная гипертензия – одна из наиболее распространенных форм патологии. Известно, что частота гипертензии в общей популяции составляет около 15%, а если включить в это число лиц с пограничной артериальной гипертензией, то доля населения планеты с повышенным артериальным давлением возрастет до 25%, а среди людей в возрасте старше 65 лет – 50% и более. Столь широкая распространенность артериальной гипертензии обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин труд потерь, инвалидизации и смертности населения. Имеются сообщения, что в 70-х и 80-х годах нашего столетия в США насчитывалось примерно 60 млн. человек с повышенным кровяным давлением. Это в определенной мере приводит к 650 тыс. летальных исходов от острой коронарной недостаточности и 170 тыс. смертей от инсульта ежегодно.
Сердечно-сосудистые заболевания занимают 1-е место среди причин смертности, инвалидности населения, 3,4 место среди причин заболеваемости, т.е. имеется тенденция к увеличению заболеваемости, смертности от ССЗ. Выявлено, что 57% больных мужчин с сердечно-сосудистыми поражениями выходят на инвалидность в трудоспособном возрасте и даже среди инвалидов почти 43% лиц трудоспособного возраста. Среди женщин меньше лиц трудоспособного возраста при выходе на инвалидность (47%), а среди инвалидов женщины составляют почти 29%. Значительная часть инвалидов вследствие сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин получает 1-ю (почти 4%) и чаще 2-ю группу инвалидности (около 58%) и 2% и 53% среди женщин, что свидетельствует о тяжести заболеваний. Общее число инвалидов среди женщин составляет 254,8 против 175,9 у мужчин на 10000 населения.
Столь же высокий удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний среди причин инвалидности отмечают исследователи других стран. Например, 43% всех случаев инвалидности у мужчин ФРГ были вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями.
1.Эпидемиология артериальной гипертензии
1.1. Этиология артериальной гипертензии
Известно, что частота возникновения гипертонической болезни увеличивается с возрастом, что связывается с атеросклерозом сосудов и эндокринными сдвигами, часто развивающимися в пожилом возрасте и тем самым способствующими возникновению гипертонической болезни. Так, атеросклеротическое сужение внутричерепных и внечерепных сосудов головного мозга, приводя к гипоксии сосудодвигательных центров, может усиливать развитие гипертонии. Существует мнение, что в этих условиях формируется «атеросклеротический невроз», который может способствовать развитию гипертонической болезни.
Атеросклероз может способствовать развитию гипертонии, подавляя депрессорную функцию бароцепторов синокаротидной зоны и дуги аорты. Развивающееся при атеросклерозе снижение эластических свойств восходящей части аорты и ее дуги, поражение почечных артерий также могут играть роль факторов, предрасполагающих к развитию гипертонической болезни, а также быть ответственными за развитие так называемой атеросклеротической артериальной гипертонии.
Роль гормональных нарушений как предрасполагающего фактора особенно четко выявляется у женщин в виде климактерического невроза. При снижении эстрогенной и андрогенной функции половых желез наблюдается компенсаторное повышение функции коры надпочечников, что, вероятно, и может способствовать развитию гипертонии во время климакса.
Нередко у лиц молодого возраста при наличии гипертонии обнаруживается и повышение функции щитовидной железы. Оно может сопровождаться не только систолической гипертонией, нередко свойственной гипертиреозу, но истинно систолодиастолической гипертонией.
«Предрасполагающие факторы» при большой их выраженности могут явиться основной причиной развития артериальной гипертонии, которая в этих случаях будет носить вторичный характер (например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга – церебро-ишемической, при стенозировании тем же процессом главных почечных артерий – реноваскулярная гипертония, эндокринные формы гипертонии).
Специального внимания заслуживает вопрос о перенесенных в прошлом заболеваниях почек. Мнение о том, что они могут быть отнесены к предрасполагающим факторам, в настоящее время пересматривается.
2. Объекты и методы исследования
2.1 Расчет интенсивных показателей
Интенсивные коэффициенты характеризуют частоту (интенсивность, уровень, распространенность) явления в среде, в которой оно происходит и с которой непосредственно связано. При вычислении интенсивных коэффициентов необходимо знание двух статистических совокупностей, одна из которых представляет среду, а вторая явление.
В демографической и санитарной статистике в качестве среды часто рассматривается население, и при расчете коэффициентов к нему относят то или иное явление.
Официально принятый показатель заболеваемости рассчитывается за год на 100 000 населения обоего пола и всех возрастов, проживающего на территории, где зарегистрированы случаи заболевания. При относительной стабильности населения среднюю его численность за год исчисляют, складывая цифру на 1 января изучаемого года и на 1 января следующего года, разделив сумму на 2. Если же численность населения значительно меняется в течение месяца, то для получения средней численности суммируют число людей на начало каждого месяца, начиная с января изучаемого года и заканчивая 1 января следующего года, затем всю сумму делят на 13 [42].
Интенсивный показатель заболеваемости вычисляется по формуле:
интенсивный показатель заболеваемости = число случаев заболеваний (обращений)
-------------х 100,1000,100000 (2.1)
средняя численность населения (обращаемости)
2.2. Метод анализа многолетней тенденции заболеваемости
2.2.1. Расчет темпа прироста
Темп прироста рассчитывается как отношение между абсолютным приростом данного периода и абсолютным уровнем предшествующего периода и выражается в процентах.
Средний абсолютный прирост вычисляют по формуле:
3. Динамика заболеваемости населения Республики Беларусь и Червенского района Минской области артериальной гипертензией
3.1 Заболеваемость артериальной гипертензией населения РБ: общая оценка
В Республике Беларусь в период с 2008 по 2016 г. на фоне выраженного снижения заболеваемости сердечно-сосудистой системы отмечается достоверный рост заболеваемости артериальной гипертензией (рис. 3.1).
По данным рисунка видно, что с 2008 г. по 2016 г. в Беларуси заболеваемость артериальной гипертензией увеличивается, вместе с тем в периоды 2010-2011 г.г. она снижается (максимум достигает в 2016 году – 163,0 на 100 тыс. населения).
Так, заболеваемость артериальной гипертензией в Беларуси составила: 2008 г. – 147 на 100 тыс. населения; 2011 – 144%ооо; 2013 г. – 149%ооо; 2015 г. – 156%ооо; 2016 г. – .163%ооо
Заболеваемость артериальной гипертензией за наблюдаемый период с 2008 по 2016 г.г. увеличилась с 147 до 163 на 100 тыс. населения.
Причем распределение лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами по причине АГ следующее (рис. 3.2).
Так, наибольший показатель инвалидизации населения Беларуси по причине АГ наблюдается в 2010 году (31,1 на 100 тыс. жит.). В современной обстановке данный показатель имеет тенденцию к снижению.
Заболеваемость населения артериальной гипертензией в регионах складывалась следующим образом.
В 2008 г. самая высокая заболеваемость АГ наблюдалась в г. Минске (21 на 100 тыс. населения) и Брестской области (18 на 100 тыс. населения).
В 2011 г. заболеваемость в г.Минске составила 15,7 на 100 тыс. населения, в Гродненской области – 19,7 на 100 тыс. населения. Самый низкий показатель в 2011 г. наблюдался в Минской области и равнялся – 10%ооо.
В 2016 г. ситуация оказалась практически одинаковой во всех областях, но лидируют по прежнему г.Минск, Витебская и Брестская области (рис. 3.3).
Можно также отметить устойчивую тенденцию к росту численности заболевших АГ в различных областях республики. Исключение, пожалуй, составляет только Витебская область, где на протяжении 7 лет отмечается очень небольшой рост заболеваемости (с 12,0 до 19,4 на 100 тыс. жит.).
Заключение
В Беларуси в 2012 году на предмет артериального давления было обследовано более 7,6 млн. человек. Из них у 1 млн. 941 тыс. человек (25,3%) выявлена артериальная гипертензия. Хотя за последние годы количество пациентов, которые знают о своем заболевании и принимают гипотензивные препараты, увеличилось, но стабильной нормализации АД добиваются только 21,5% пациентов. Повышенное артериальное давление приводит к поражению сердца, периферических сосудов и сосудов головного мозга, почек. Пациенты при артериальной гипертензии погибают от органных осложнений заболевания: инсультов, инфарктов, сердечной и почечной недостаточности.
В Беларуси заболеваемость инсультов в 2-2,5 раза выше, чем в европейских странах. Инсульт занимает третье место среди причин смерти и первое среди причин инвалидности. В острой стадии болезни погибают 25-30% пациентов, к концу первого года жизни – больше половины. Среди выживших до 80% пациентов, в той или иной степени нуждаются в посторонней помощи из-за параличей, нарушения координации, речи с другой стороны, риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с артериальной гипертензией снижается пропорционально степени снижения АД, независимо от исходной тяжести заболевания, возраста и пола пациентов.
Особенно важно, чтобы гипотензивная терапия позволяла достигать и стабильно поддерживать артериальное давление на целевом уровне. Это позволяет добиться максимального снижения сердечно-сосудистого риска и защиты органов-мишеней. Лекарственная терапия обязательно должна сочетаться с немедикаментозными мерами, направленными на модификацию факторов риска: снижением массы тела, отказом от курения, ограничением употребления в пищу поваренной соли, алкоголя, повышением содержания в пище калия и увеличением физических нагрузок. Причем подобные рекомендации должны даваться как с целью профилактики артериальной гипертензии у пациентов с факторами риска и коррекции АД у пациентов низкого и среднего риска, так и на фоне лекарственной терапии для увеличения ее эффективности.
Анализ статистических данных по заболеваемости АГ у жителей Республики Беларусь и Червенского района за последние 8 лет показал следующее:
- заболеваемость артериальной гипертензией в Беларуси составила: 2008 г. – 147 на 100 тыс. населения; 2011 – 144%ооо; 2013 г. – 149%ооо; 2015 г. – 156%ооо; 2016 г. – .163%ооо;
1. Белоусов, Ю.Б. Артериальная гипертензия / Ю.Б. Белоусов – М.: Здоровье, 2001
2. Горев, Н.Н. Возраст, артериальная гипертония и атеросклероз / Н.Н. Горев – М.: Медицина, 1988.
3. Маколкин, В.И. Гипертоническая болезнь / В.И. Маколкин – М.: Медицина, 2000.
4. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков – М., 2001.
5. Сусликов, В.Л. Геохимическая экология болезней. – Т.2. Атомовиты. – М.: Гелиос АРВ.
6. Сусликов, В.Л. Геохимическая экология болезней: В 4 т. Т.3: Атомовитозы. – М.: ГелиосАРВ, 2002.
7. Ратнер, Н.А. Артериальные гипертонии / Н.А. Ратнер – М.: Медицина, 1974.
8. Чазов, Е.И. Болезни сердца и сосудов / Е.И. Чазов – М.: Медицина, 1992.
9. Амазов, В.А. Гипертоническая болезнь / В.А. Амазов – Aguavitae, 1998, №1.
10. Бриттов, В. Борьба с артериальной гипертонией / В. Бриттов – Врач – 1997 – №5 – С. 33-34.
11. Бурцев В.И. Об актуальных вопросах проблемы артериальной гипертонии. – Клиническая медицина, 2001 – т. 29 – №10.
12. Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь – основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране – терапевтический архив, 2003 – т.75 – №9 – С. 31-36.
13. Комаров, Ф.И. Артериальная гипертония. – Клиническая медицина, 1997 – №6 – С. 61-66.
14. Константинов, В.В. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов. – Кардиология, 2001 – т.41 – №4 – С. 39-43.
15. Марков, К.В. Артериальная гипертония, атеросклероз и ИБС. – Межвузовский сборник – Чебоксары,1985.
16. Нестеров, Ю.И. Проблемы вторичной профилактики артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения. – Терапевтический архив, 1998 – №1.
17. Органов, Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. – Терапевтический архив, 1997 – №8.
18. Ощепкова, Е.В. О федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ». – Кардиология, 2002 – №6.
19. Сусликов, В.Л. Демография – методические указания к практическим занятиям. Чебоксары, 1997г.
20. Сусликов, В.Л. Заболеваемость населения: методика вычисления и оценка показателей заболеваемости – методические указания к практическим занятиям. – Чебоксары, 1997
21. Физиология кровообращения и профилактика артериальной гипертонии. – Межвузовский сборник. – 1988.
22. Милютин, А.А. Методы обработки информации в эпидемиологии. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по курсу «Эпидемиология» / А.А. Милютин, Р.А. Дудинская. – Минск, 1999. – 72 с.
23. Сущевич, В.В. Анализ многолетней динамики экологически индуцируемой патологии. Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по курсу «Эпидемиология» / В.В. Сущевич. – Минск: МГЭУ им. А.Д. Сахарова, 2002. – 5 с.
24. Здравоохранение в Республике Беларусь: официальный статистический сборник за 2014 г. - Минск: ГУ РНМБ, 2015. - 282 с.
25. Национальный Интернет-портал Республики Беларусь [Электронный ресурс] / Национальный статистический комитет РБ – Минск, 2015. – Режим доступа: http://www.belstat.gov.by/ofitsialnaya-statistika/solialnaya-sfera/zdravoohranenie_2 / Дата доступа:15.03.2017.
