Введение
Перечень условных обозначений
Глава 1. Теоретические аспекты изучения факторов, оказывающих воздействие на дыхательную систему человека
1.1 Понятие о пульмотоксичности и пульмотоксикантах
1.2 Эколого-медицинская характеристика факторов, оказывающих воздействие на дыхательную систему человека
Глава 1. Проблема профессиональных заболеваний дыхательной системы
2.1 Характеристика основных вредных факторов производства на органы дыхания
2.2 Механизм развития и клинические особенности течения профессиональных заболеваний
Заключение
Список использованных источников
Введение
Актуальность темы данной работы обусловлена тем, что высокая распространенность и смертность от болезней дыхательной системы (далее - ЗДС) – не только медицинская, но и социальная проблема развития современного общества. ЗДС остаются основной причиной преждевременной смерти и инвалидности населения Европейского региона и оказывают значительное отягощающее воздействие на системы здравоохранения и социальной защиты.
Рост заболеваемости и смертности от ЗДС в Беларуси обусловлен объективными и субъективными факторами: постарением населения, финансово-экономической ситуацией, негативно сказывающейся на всех сторонах жизни населения, ростом психо-эмоциональных нагрузок, урбанизацией населения, изменением характера питания, условий жизни, труда, наличием у значительной части жителей многих факторов риска развития ЗДС, в первую очередь широкой распространенностью курения, неблагоприятных профессиональных условиях, малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, отсутствием у населения мотивации к заботе о собственном здоровье, соблюдению здорового образа жизни.
Анализ статистических данных позволил установить, что заболеваемость профессиональными ЗДС в Беларуси c каждым годом увеличивается и в 2015 г. достигла уровня 6,0 на 100 000 населения, что в абсолютных цифрах составило 687 человек. Среднегодовой темп роста заболеваемости с 1977 года составил 17,09%. Наиболее быстрыми темпами росли показатели в 80-90е годы, что было обусловлено, прежде всего, совершенствованием диагностики профессиональных заболеваний. Начиная с 1997 года, заболеваемость ЗДС отличалась относительной стабильностью и колебалась в интервале от 3,5 до 4,4 на 100 000 населения, однако наблюдалась тенденция к постепенному волнообразному росту показателей. Повышение заболеваемости в 2010 году на фоне хорошо налаженной системы выявления и диспансерного наблюдения в Республике Беларусь только еще раз подтверждает литературные данные об истинном росте заболеваемости ЗДС во всем мире [15].
Основную долю вновь выявленных заболеваний (71,65%) составляют болезни органов дыхания, вызванные не профессиональными факторами, однако отмечается тенденция к увеличению числа больных с формами профессиональных заболеваний, что говорит о продолжающемся повышении уровня диагностики этой редко выявляемой патологии. В целях уменьшения заболеваемости и снижения смертности от ЗДС важную роль играют выявление факторов риска, проведение профилактики и информирования общества о достигнутых результатах.
1 Теоретические аспекты изучения факторов, оказывающих воздействие на дыхательную систему человека
1.1 Понятие о пульмонотоксичности и пульмонотоксикантах
Пульмонотоксичность – это свойство химических веществ, действуя на организм немеханическим путем, вызывать структурно-функциональные нарушения со стороны органов дыхания. Обладая огромной площадью поверхности, лёгкие находятся в состоянии постоянного воздействия ксенобиотиков, содержащихся во вдыхаемом воздухе. Пульмонотоксичность может проявляться как при местном, так и при резорбтивном действии токсикантов [21].
В качестве основных пульмонотоксикантов можно выделить: галогены (хлор, фтор); ангидриды кислот (оксиды азота, оксиды серы); аммиак; галогенпроизводные угольной кислоты (фосген, дифосген); галогенированные нитроалканы (хлорпикрин, тетрахлординитроэтан); галогенфториды (трехфтористый хлор); галогенсульфиды (пятифтористая сера); галогенпроизводные непредельных углеводородов (перфтризобутилен); изоцианаты (метилизоцианат).
Классификация пульмонотоксикантов (по быстроте действия):
1. ТХВ быстрого действия: (хлор, фтор, аммиак, оксиды азота, хлорпикрин, метилизоцианат и др.) –быстрое (1-4 ч.) развитие воспалительных и некротических изменений в паренхиме легких.
2. ТХВ медленного действия: (фосген, дифосген) – с момента воздействия до развития проходит 6-24 ч. [16].
Классификация пульмонотоксиканты (по раздражающему эффекту) Яды, у которых раздражающий эффект не выражен, яды с выраженным раздражающим действием, яды преимущественно удушающего действия, яды с удушающим и резорбтивным действием хлорид серы, серная кислота, соляная кислота
Отек легких – выход плазмы крови в стенку альвеол, а затем в просвет альвеолы и дыхательных путей. Отечная жидкость заполняет легкие.
Выделяют три типа отёка лёгких:
- гемодинамический отек лёгких, в основе которого лежит повышение давления крови (выше 30 мм Hg) в малом круге кровообращения, при отсутствии повреждения альвеолярно-капиллярной мембраны;
- собственно, токсический отек лёгких, развивающийся в результате первичного поражения альвеолярно-капиллярной мембраны, на фоне
2 Проблема профессиональных заболеваний дыхательной системы
2.1 Характеристика основных вредных факторов производства на органы дыхания
Хронические профессиональные заболевания органов дыхания представляют собой широкую группу легочных заболеваний, которые развиваются вследствие длительного профессионального контакта с промышленными аэрозолями различного состава (пылей, паров, газов химических веществ и/или их смесей).
До сих пор не предпринималось попыток разработки международного консенсуса по принятию целостной классификации хронических профессиональных заболеваний органов дыхания. Имеются лишь единичные статьи зарубежных исследователей, посвященные проблемам классификации профессиональных респираторных заболеваний [21-23].
Вредное влияние различных факторов на организм человека – это, прежде всего, общетоксическое, раздражающее, сенсибилизирующее, канцерогенное, мутагенное действие.
Рассмотрим группы факторов подробно:
Микроклимат производственных помещений определяется сочетанием температуры, влажности, подвижности воздуха, температуры окружающих поверхностей и их тепловым излучением.
Температура
Температура в производственных помещениях является одним из ведущих факторов, определяющих метеорологические условия производственной среды [12].
Высокие температуры оказывают отрицательное воздействие на здоровье человека. Работа в условиях высокой температуры сопровождается интенсивным потоотделением, что приводит к обезвоживанию организма, потере минеральных солей и водорастворимых витаминов, вызывает серьезные и стойкие изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, увеличивает частоту дыхания, а также оказывает влияние на функционирование других органов и систем – ослабляется внимание, ухудшается координация движений, замедляются реакции и т.д.
Длительное воздействие высокой температуры, особенно в сочетании с повышенной влажностью, может привести к значительному накоплению тепла в организме (гипертермии). При гипертермии наблюдается головная боль,
Заключение
Под профессиональными болезнями понимают заболевания, возникающие в результате воздействия на организм профессиональных вредностей. Профессиональными вредностями называются факторы производственной среды или организации труда, которые могут оказывать вредное воздействие на работоспособность или здоровье работающих. Профессиональные вредности могут быть обусловлены характером трудового процесса и неблагоприятной производственной средой.
Основными профессиональными факторами, которые воздействуют на органы дыхания являются условия производственного помещения: температура, влажность, подвижность воздуха, температура окружающих поверхностей и их тепловое излучение.
Патология органов дыхания имеет высокую распространенность и является одной из главных причин заболеваемости, инвалидности и смертности населения и, согласно данным ВОЗ, это единственная из причин смертности, частота которой продолжает расти. Профессиональные заболевания органов дыхания включают: пневмокониозы, пылевой бронхит, профессиональную бронхиальную астму, токсико-химические поражения органов дыхания и токсико-пылевые поражения органов дыхания.
К пылевым профессиональным заболеваниям органов дыхания относятся: пылевой бронхит, токсико-пылевой бронхит и пневмокониозы.
Их диагностика на ранних стадиях затруднена из-за неспецифичности клинических проявлений, хотя именно на этом этапе возможна реальная медицинская и социальная реабилитация, сохранение трудоспособности при сокращении или прекращении контакта с этиологическим фактором.
В то же время современное состояние профессиональной заболеваемости бронхо-легочной системы характеризуется увеличением возраста «первичных» больных и развитием феномена «взаимного отягощения» в результате присоединения сопутствующей соматической патологии.
1. Аляпина, И.И. Основы сестринского дела: в 2 ч. / И.И. Аляпина. – Минск: Медэкспресс, 2005. – ч. 1. – 557 с.
2. Германович, Ф. А. Здоровье населения и окружающая среда; под.ред. Ф.А. Германовича. – М.: Бестпринт, 2005. – 136 с.
3. Здоровье населения Республики Беларусь: статистический сборник – Минск, 2014. – 412 с.
4. Здравоохранение в Республике Беларусь: офиц. стат. сб. за 2004. / МЗ РБ, Сектор методологии и анализа мед.статистики. – Минск, 2005. – 316 с.
5. Заболеваемость и смертность населения в Республике Беларусь: стат. сб. / М-во статистики и анализа РБ. – Минск, 2013. – 365 с.
6. Заболеваемость и смертность населения Республике Беларусь: стат. сб. / М-во статистики и анализа РБ. – Минск, 2014. – 385 с.
7. Колбанов, В.В. О состоянии здоровья детей и подростков, проблемах и развитии детского здравоохранения. – Минск: БЕЛЦМТ, 2006. – С.17-20.
8. Лавриненко, Г.В. Факторы риска и донозологическая диагностика заболеваний детей и подростков: метод.рекомендации / Г.В. Лавриненко, Н.А. Болдина. – Минск, 2004. – 18 с.
9. Зюзенков, М.В. Профилактика основных терапевтических заболеваний / М.В. Зюзенков, А.Ф. Лемешев. – Минск: БГМУ, 2005. – 40 с.
10. Медик, В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние методология изучения / В.А. Медик – Минск, 2003 – 509 с.
11. Мистюкевич, И.И. Краткий курс лекций по внутренним болезням и гематологии / И.И. Мистюкевич, Н.Ф. Бакалец, С.А. Ходулева. – Гомель: УО «Гомельскй государственный медицинский университет», 2008. – 128 с.
12. Лужников, Е.А. Клиническая токсикология. Медицина / Е.А. Лужников – М., 1999. – 416 c.
13. Лужников, Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология / Е.А. Лужников // Медицинское информационное агентство –М., 2008. – 576 c.
14. Национальный статистический комитет Республики Беларусь [Электронный ресурс]: Статистический обзор к Всемирному дню здоровья – Режим доступа: http:// belstat.gov.by. – Дата доступа: 12.02.2017.
15. Общая токсикология; ЭЛБИ-СПб – М., 2006. – 224 c.
16. Основы санитарной статистики [Электронный ресурс]: Статистика заболеваемости населения, методика изучения – Режим доступа: http://neostom.ru. – Дата доступа: 12.02.2017.
17. Поликлиническая терапия / Б.Я. Барт [и др.]; под общ.ред. Б.Я. Барта. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 544 с.
18. Поликлиническая терапия / В.И. Бразулевич [и др.]. -Витебск: ВГМУ, 2007. – 541 с.
19. Поликлиническая терапия: учеб.пособие / М.В. Зюзенков [и др.]; под общ. ред. М.В. Зюзенкова. – Минск: Выш. шк., 2012. – 608 с.
20. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней / Г.П. Матвейков [и др.]; под общ.ред. Г.П. Матвейкова. – Минск: Беларусь, 2001. – 783 с.
21. Bеckett W.S. Occupational respiratory diseases / W.S. Bеckett // N Engl J Med. 2000. №342. P.406-413.
22. Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders. 4th edition. / A. Fishman [et al.] Vol. 1 – New York McGraw Hill. 2008. P. 933-1008.
23. Hoy R.F. Respiratory Problems - Occupational and Environmental Exposures / R.F. Hoy // Aust Fam Physician. 2012. №41 (11). P. 856-860.
