Термины и определения
Введение
1. Теоретические особенности исследования заболеваний сердечно-сосудистой системы
1.1 Общая характеристика болезней сердечно-сосудистой системы
1.2 Влияние современного образа жизни на развитие сердечно-сосудистых заболеваний
Выводы по 1 главе
2. Материал и методика исследований
Выводы по 2 главе
3. Результаты исследований
3.1 Заболеваемость населения Республики Беларусь болезнями сердечно-сосудистой системы: общая оценка
3.2 Фармакологические группы лекарственных средств, применяемых при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Выводы по 3 главе
Заключение
Список использованных источников
Приложения
Введение
В Беларуси от заболевания cердечно-сосудистой системы страдают почти 2 млн. человек. В возрасте 20-29 лет они отмечаются у 10% граждан, в возрасте 60 лет страдают различными видами ССЗ около 50%. У людей старше 70 лет они наблюдаются в 75% случаев [7].
Сердечно-сосудистые заболевания занимают 1-е место среди причин смертности, инвалидности населения, 3,4 место среди причин заболеваемости, т.е. имеется тенденция к увеличению заболеваемости, смертности от ССЗ. Выявлено, что 57% больных мужчин с сердечно-сосудистыми поражениями выходят на инвалидность в трудоспособном возрасте и даже среди инвалидов почти 43% лиц трудоспособного возраста. Среди женщин меньше лиц трудоспособного возраста при выходе на инвалидность (47%), а среди инвалидов женщины составляют почти 29%. Значительная часть инвалидов вследствие сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин получает 1-ю (почти 4%) и чаще 2-ю группу инвалидности (около 58%) и 2% и 53% среди женщин, что свидетельствует о тяжести заболеваний. Общее число инвалидов среди женщин составляет 254,8 против 175,9 у мужчин на 10000 населения.
Столь же высокий удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний среди причин инвалидности отмечают исследователи других стран. Например, 43% всех случаев инвалидности у мужчин ФРГ были вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями [7].
В целом сердечно-сосудистая патология (и АГ в частности) продолжает оставаться проблемой номер один в здравоохранении. Это связано в первую очередь с их преобладанием в структуре смертности и возрастающим удельным весом в структуре заболеваемости населения, широким распространением и огромной социально-экономической значимостью этих заболеваний.
Весьма интенсивно ведется поиск новых лекарственных средств с целью воздействия на малоизвестные и до сего времени патогенетические механизмы ССЗ, совершенствуются уже существующие препараты.
Международные и национальные организации активно участвуют в этом процессе. Так, в ноябре 1997 г. был опубликован VI отчет Объединенного национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению АГ. В феврале 1999 г. вышли в свет рекомендации ВОЗ и Международного общества гипертонии. В них обобщены результаты эпидемиологических и клинических исследований, проведенных в разных странах мира.
В настоящее время на фармацевтическом рынке имеется большое количество эффективных средств, позволяющих лечить ССЗ, однако использование этого богатого арсенала оставляет желать лучшего, так как практические врачи далеко не всегда правильно определяют наиболее
1 Теоретические особенности исследования заболеваний сердечно-сосудистой системы
1.1 Общая характеристика болезней сердечно-сосудистой системы
Заболевания сердечно-сосудистой системы являются в настоящее время основной причиной смертности и инвалидности наделения экономически развитых стран. С каждым годом частота и тяжесть этих болезней неуклонно нарастают, все чаше заболевания сердца и сосудов встречаются и в молодом, творчески активном возрасте [15].
К болезням сердечно-сосудистой системы относятся: дистрофия миокарда, миокардит, эндокардит, пороки сердца, перикардит, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), гипертоническая и гипотоническая болезни, облитерирующий эндартериит, тромбофлебит, варикозное расширение вен и др. Особого внимания заслуживает ишемическая болезнь сердца болезнь, связанная с острой или хронической дисфункцией сердечной мышцы вследствие уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Разновидностями ишемической болезни являются стенокардия и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь протекает коварно, часто (в 35-40% случаев) без клинических симптомов, дает миллионы случаев потери трудоспособности.
Наиболее характерными признаками недостаточности кровообращения являются:
- уменьшение ударного и минутного объемов крови;
- понижение артериального давления и, наоборот, повышение венозного давления;
- увеличение количества циркулирующей крови;
- замедление кругооборота крови;
- ухудшение снабжения тканей кислородом.
Основными симптомами заболеваний сердечно-сосудистой системы являются: учащенное сердцебиение, одышка, отеки, цианоз, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца, кровохарканье, понижение температуры тела и др. [15].
Учащенное сердцебиение (тахикардия) - закономерная реакция сердца на недостаточность его функции, когда оно не в состоянии усилить свою работу за счет увеличения ударного объёма и реагирует только учащением ритма (до 100-140 и более ударов в минуту). Таким образом, тахикардия является одним из ранних признаков сердечной недостаточности.
2 Материал и методика исследований
Объект исследования – отчетные материалы о числе случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы, зарегистрированных у населения Республики Беларусь, по данным Национального статистического комитета Республики Беларусь (http://www.belstat.gov.by/).
Предмет исследования – динамика заболеваемости населения Республики Беларусь сердечно-сосудистыми болезнями.
Программа исследований включала в себя следующие задачи:
1) Теоретическое изучение проблемы по литературным источникам и ознакомление с методикой исследований.
2) Изучение встречаемых заболеваний детского населения по данным Национального статистического комитета Республики Беларусь.
3) Статистическая обработка данных.
4) Оформление работы.
Материал и методы. Исходная информация о заболеваемости получена из бюллетеней Национального статистического комитета Республики Беларусь за 2008-2015 г. Виды болезней изучены по данным форм №025/у-87 «Медицинская карта амбулаторного больного», №003-у «Медицинская карта стационарного больного» УЗ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология».
Статистическая обработка результатов проводилась в программе Microsoft Excel 2010 [21].
3 Результаты исследований
3.1 Заболеваемость населения Республики Беларусь болезнями сердечно-сосудистой системы: общая оценка
В Республике Беларусь в период с 2008 по 2015 г. на фоне выраженного снижения заболеваемости сердечно-сосудистой системы отмечается достоверный рост заболеваемости (рисунок 1) [22].
По данным рисунка видно, что с 2008 г. по 2015 г. в Беларуси заболеваемость сердечно-сосудистой системы увеличивается, вместе с тем в периоды 2010-2011 г.г. она снижается (максимум достигает в 2015 году – 156,0 на 100 тыс. населения). Так, заболеваемость артериальной гипертензией в Беларуси составила: 2008 г. – 147 на 100 тыс. населения; 2011 – 144%о; 2013 г. – 149%о; 2015 г. – 156%о. Заболеваемость артериальной гипертензией за наблюдаемый период с 2008 по 2015 г.г. увеличилась с 147 до 156 на 100 тыс. населения [22].
Доля других заболеваний ССС несколько ниже, по сравнению с АГ. На втором месте – сосудистые дистонии, на третьем – Инфаркт Миокарда.
Причем распределение лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами по причине ССЗ следующее (рисунок 2).
Так, наибольший показатель инвалидизации населения Беларуси по причине ССЗ наблюдается в 2010 году (31,1 на 100 тыс. жит.). В современной обстановке данный показатель имеет тенденцию к снижению [22].
Заболеваемость населения ССЗ в регионах складывалась следующим образом: в 2008 г. самая высокая заболеваемость наблюдалась в г.Минске (21 на 100 тыс. населения) и Брестской области (18 на 100 тыс. населения).
В 2011 г. заболеваемость в г.Минске составила 15,7 на 100 тыс. населения, в Гродненской области – 19,7 на 100 тыс. населения. Самый низкий показатель в 2011 г. наблюдался в Минской области и равнялся – 10%о.
В 2015 г. ситуация оказалась практически одинаковой во всех областях, но лидируют по прежнему г.Минск, Витебская и Брестская области (рисунок 3).
Можно также отметить устойчивую тенденцию к росту численности заболевших в различных областях республики. Исключение, пожалуй, составляет только Витебская область, где на протяжении 7 лет отмечается очень небольшой рост заболеваемости (с 12,0 до 19,4 на 100 тыс. жит.).
Заключение
В Беларуси заболеваемость ССЗ в 2-2,5 раза выше, чем в европейских странах. В период с 2008 по 2015 г. на фоне выраженного снижения заболеваемости сердечно-сосудистой системы отмечается достоверный рост заболеваемости.
С 2008 г. по 2015 г. в Беларуси заболеваемость сердечно-сосудистой системы увеличивается, вместе с тем в периоды 2010-2011 г.г. она снижается (максимум достигает в 2015 году – 156,0 на 100 тыс. населения). Так, например, заболеваемость артериальной гипертензией в Беларуси составила: 2008 г. – 147 на 100 тыс. населения; 2011 – 144%о; 2013 г. – 149%о; 2015 г. – 156%о. Заболеваемость артериальной гипертензией за наблюдаемый период с 2008 по 2015 г.г. увеличилась с 147 до 156 на 100 тыс. населения.
Доля других заболеваний ССС несколько ниже, по сравнению с АГ. На втором месте – сосудистые дистонии, на третьем – Инфаркт Миокарда.
В наблюдаемый период (2008-2015 г.г.) удельный вес ССЗ у мужчин постоянно увеличивался и к 2015 г.
Причем следует отметить, что удельный вес, например, АГ резко изменился только в последние годы (30% в 2008 г. и 35% в 2015 г.)
Заболеваемость сердечно-сосудистой системы у женщин также растет. Так, например, в 2008 г. на АГ приходилось 57%, за период наблюдения этот показатель вырос и в 2015 г. равнялся 64%.
С 2008 г. по 2015 г. самые высокие показатели ССЗ в РБ отмечались в возрастных группах от 70 до 79 лет.
При лечении заболеваний особенно важно, чтобы гипотензивная терапия позволяла достигать и стабильно поддерживать артериальное давление на целевом уровне. Это позволяет добиться максимального снижения сердечно-сосудистого риска и защиты органов-мишеней.
Лекарственная терапия обязательно должна сочетаться с немедикаментозными мерами, направленными на модификацию факторов риска: снижением массы тела, отказом от курения, ограничением употребления в пищу поваренной соли, алкоголя, повышением содержания в пище калия и увеличением физических нагрузок.
Причем подобные рекомендации должны даваться как с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с факторами риска и коррекции нарушений у пациентов низкого и среднего риска, так и на фоне лекарственной терапии для увеличения ее эффективности.
1. Амазов, В.А. Гипертоническая болезнь. – Aguavitae, 1998 – №1.
2. Белоусов, Ю.Б. Артериальная гипертензия / Ю.Б. Белоусов – М.: Здоровье, 2001
3. Бриттов В. Борьба с артериальной гипертонией / В. Бриттов – Врач, 1997 – №5 – С. 33-34.
4. Бурцев В.И. Об актуальных вопросах проблемы артериальной гипертонии. – Клиническая медицина, 2001, т. 29 – №10.
5. Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь – основная причина, определяющая сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность в стране – терапевтический архив, 2003, т.75 – №9 – 31-36 с.
6. Горев, Н.Н. Возраст, артериальная гипертония и атеросклероз / Н.Н. Горев – М.: Медицина, 1988.
7. Здравоохранение в Республике Беларусь: офиц. стат. сб. за 2015 г. Минск: ГУ РНМБ, 2016. 282 с.
8. Комаров, Ф.И. Артериальная гипертония / Ф.И. Комаров – Клиническая медицина, 1997 – №6 – С. 61-66.
9. Константинов, В.В. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов. – Кардиология, 2001, т.41 – №4 – С. 39-43.
10. Клиническая фармакология / Под ред. В. Д. Соколова. – М.: Колос, 2002. – 464 с.
11. Маколкин, В.И. Гипертоническая болезнь / В.И. Маколкин – М.: Медицина, 2000.
12. Марков, К.В. Артериальная гипертония, атеросклероз и ИБС. – Межвузовский сборник, Чебоксары, 1985.
13. Машковский, М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. Ч. 1. – 12-е изд., перераб. И доп. – М.: Медицина, 1994. – 736 с.
14. Мистюкевич И.И. Краткий курс лекций по внутренним болезням и гематологии / И. И. Мистюкевич, Н.Ф. Бакалец, С.А. Ходулева. – Гомель: УО «Гомельский государственный медицинский университет», 2008. – 128 с.
15. Мрочек А.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Республике Беларусь / А.Г. Мрочек. / Под общ. ред. В.Г. Колосовской. − Минск. Бел. Наука, 2011. – 340 с.
16. Мрочек А.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Республике Беларусь: анализ ситуации и стратегии контроля / А.Г. Мрочек, А.А. Гракович, И.Д. Козлов, В.В. Горбачев. – Минск: Беларус. навука, 2011. – 341
17. Нестеров, Ю.И. Проблемы вторичной профилактики артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранения. – Терапевтический архив, 1998 – №1.
18. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков – М., 2001.
19. Оганов Р.Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова // Кардиология. – 2007. – 12. – C.4-9
20. Петри А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин; пер. с англ. В.П. Леонов. – Минск: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 144 с.
21. Теория статистики: учебник / Г.Л. Громыко [и др.]; под ред. проф. Г.Л. Громыко. – Минск: ИН-ФРА-М, 2002. – 414 с.
22. Ратнер, Н.А. Артериальные гипертонии / Н.А. Ратнер – М.: Медицина, 1974.
23. Сусликов, В.Л. Демография – методические указания к практическим занятиям / В.Л. Сусликов – Чебоксары, 1997.
24. Сусликов, В.Л. Заболеваемость населения: методика вычисления и оценка показателей заболеваемости – методические указания к практическим занятиям / В.Л. Сусликов – Чебоксары, 1997.
25. Харченко В.И. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации / В.И. Харченко [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2005. – №12. – С.4-27
26. Чазов, Е.И. Болезни сердца и сосудов / Е.И. Чазов – М.: Медицина, 1992.
27. Физиология кровообращения и профилактика артериальной гипертонии. – Межвузовский сборник. – 1988.
28. http://www.belstat.gov.by/ofitsialnaya-statistika/solialnaya-sfera/zdravoohranenie_2 Национальный статистический комитет РБ – Дата доступа: 11.02.2017.
