Заболевания зубов на сегодняшний день сильно распространены среди жителей и на первом месте по встречаемости можно выделить – кариес.
По данным эпидемиологических обследований, встречаемость кариеса среди населения достигает 70% - 90% и не имеет тенденции к снижению. А в последнее время. По мнению многих авторов, данное заболевания с каждым годом набирает темпы роста, хотя повсеместно проводятся профилактические и лечебные мероприятия [1].
На возникновение и течение кариеса оказывают влияние различные факторы, такие как - климат, содержание микроэлементов в почве, воде, воздухе, характер питания, социальные условия. Совершенно необходимо определять различие между случаем кариеса и причинами кариеса в популяции, т. к. случай связан с причинами, почему так много среди популяций заболеваний.
Актуальность темы. На сегодняшний день этиология и патогенез данного заболевания изучены достаточно хорошо, много статей написано на данную тему, а также много проводится работы в мире для профилактики кариеса среди населения. Сбор объективных данных об уровне, структуре, особенностях клиники и распространённости стоматологических заболеваний позволяет научно обоснованно определить и прогнозировать потребность в специализированной стоматологической помощи жителям нашего города, позволит планировать и внедрять программы профилактики стоматологических заболеваний в различных возрастных группах в стоматологических кабинетах нашего города.
Для успешного освоения методов профилактики и лечения кариеса зубов будущему стоматологу необходимо детально изучить причины возникновения кариеса зубов. На основании данных социальной детерминанты кариеса можно определить нуждаемость населения в лечебных и профилактических мероприятиях и определить необходимый объём врачебной помощи населению [2].
Цель работы: оценить половозрастные и сезонные особенности выявления кариеса у жителей города Гомеля за период 2015-2016 гг.
1 Обзор литературы
Кариес – одно из самых часто встречаемых заболеваний человека. Кариес зуба – это прогрессирующая деминерализация и разрушение кальцинированных зубных тканей кислотами, вырабатываемыми из сахаров пищи бактериями зубного налета в местах его длительного удержания [3].
Как видно из опыта врачей, ни одному человеку, за весь период своей жизни, не удастся избежать кариеса. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, – бронхиальная астма. По результатам исследований многих авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы[3]имеют кариозные поражения различной сложности, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы.
Эпидемиология кариеса – наука, изучающая взаимосвязь различных факторов, определяющих частоту и распространение кариеса в человеческом обществе.
Интенсивность кариеса – это цифровое выражение одного или нескольких признаков кариеса, приходящееся на одного обследованного из числа обследованных лиц, как больных, так и здоровых.
Кариесрезистентность зуба – комплекс факторов эмали и слюны, препятствующих деминерализации эмали в условиях кариесогенной ситуации.
Кариесвосприимчивость зуба – дефицит одного или нескольких факторов кариесрезистентности [3].
Проведено большое число эпидемиологических исследований кариеса, благодаря чему стало известно о повсеместном распространении этой патологии среди людей земного шара. Анализируя данные многих исследований этиологии кариеса можно выделить три основные тенденции в распространенности этой болезни среди людей: первая - нарастание распространенности и интенсивности поражений кариесом от первобытного периода до наших дней; вторая - увеличение количества пораженных зубов с увеличением возраста человека; третья - различная распространенность кариеса в разных климато-географических зонах [4].
XX век считается временем, когда данное заболевание достигло своего пика развития в развитых странах. Но в 70 гг. ХХ века интенсивность кариеса зубов в о многих развитых странах, где были проведены правильные методы профилактики, стала заметно снижаться. С середины 80-х годов текущего столетия кариес снижается в ряде развивающихся стран [3].
2 Объект, программа и методика исследования
Объект исследований эмаль зуба человека.
Предметом исследований являются жители города Гомеля.
Программа исследований включала в себя следующие задачи:
1) теоретическое изучение проблемы по литературным источникам и ознакомление с методикой исследований.
2) Обследование эмали зуба жителей города Гомеля за период 2015-2016 гг.
3) Статистическая обработка данных
4) Оформление работы
Для решения поставленных задач исследования была проведена клиническая оценка состояния твердых тканей зубов жителей города согласно «Карте оценки стоматологического статуса» по определению кариеса.
Обследованное население разделили на возрастные группы: дети 5-6 лет, 12 лет, подростки 15 лет, взрослые 35–44 и 65–74 лет. Число обследованных лиц каждой возрастной группы составило 50 человек в 2015 г и 50 человек в 2016 г. Общее число обследованного населения в городе Гомеле было 500 человек. Использовалась «Карта ВОЗ» для оценки регистрации данных стоматологического обследования.
Обследование тканей зуба жителей города Гомеля проводилось в 4 периода для изучения сезонности выявления кариеса.
Исследования взрослых в 2015г. проводились в Государственном учреждении «Гомельская городская поликлиника филиал №8» г. Гомеля. А в 2016г. в Государственном учреждении «Гомельская городская поликлиника филиал №1» г. Гомеля. Обследование проведено в стоматологическом кабинете, при хорошем освещении, с использованием стандартного набора инструментов (зонд, зеркало) [23,24]. Обследование детей проводилось в стоматологическом кабинете школы № 22 г. Гомеля.
Перед обследованием пациента, сначала изучалась стоматологическая карточка больного, потом проводился визуальный осмотр, позволяющий обнаружить видимые дефекты тканей зуба, повреждения целостности эмали, ушибы, переломы частей зуба. Далее визуальный осмотр проводился в совокупности с зондированием с целью выявления кариозного поражения (кариеса эмали). Для оценки распространенности кариеса зубов использовали экстенсивный показатель, интенсивность кариеса оценивали используя индекс КПУ для постоянных зубов и КП для молочных. Кроме того определяли структуру последнего, то с не вылеченным кариесам (компонент К), число запломбированных (компонент П), число удаленных зубов (компонент У) [25].
В результате работы можно сделать следующие выводы:
1. Кариес зубов остается достаточно распространенным заболеванием населения города. Согласно критериям ВОЗ интенсивность кариеса зубов у обследованных детей 12 лет можно оценить, как очень высокую. Среди взрослого населения 35–44 лет высокую интенсивность кариеса имеет женское население. Возможно, это связано с тем, что женщины в этом возрасте находятся в репродуктивной стадии, а в процесс беременности и родов влечет за собой снижения иммунитета и увеличение частоты кариеса и ряда других заболеваний. КПУ у пожилых людей самые высокие, но вот распространенность кариеса наоборот самая низкая. Связано это с тем, что в структуре КПУ у молодых людей преобладают пломбированные и неопломбированные зубы над удаленными. А вот у людей пожилого возраста очень высок показатель удаленных зубов.
2. Сезонная динамика изменения интенсивности кариеса за два года (2015-2016) показала, что наиболее высокие показатели КПУ как среди мужчин так и среди женщин приходится на такие периоды как осень и зима. Распространенность кариеса осенью у людей 35-44 лег достигло 100% в 2015 году. В 2016 этот показатель был не много ниже и составил – 90%. Летом же все показатели кариеса зубов снижены как у детей так и у взрослых людей. Среднее значение КПУ летом за период 2015-2016гг. составило - 12,2, это значительно отличается от показателя зимой – 14,3 в 2015г. и 13,9 в 2016г. На данные показатели скорее всего влияет снижение общего иммунитеты в эти поры года, а так же частота простудных заболеваний у детей и взрослых.
3. Интенсивность кариеса по половому признаку распределилась следующим образок: в трех годовых кварталах, кроме лета, интенсивность кариеса наибольшая среди людей женского пола, а вот летом обратная ситуация. Данная динамика прослеживается в течении двух лет исследований
4. За период всех исследований, на протяжении 4 сезонов прослеживается линейная зависимость роста КПУ от возраста пациента, (чем старше пациент, тем выше КПУ), однако – в разное время года и в разных возрастных группах КПУ растет с разной скоростью. Данные за два года отличаются не значительно, что говорит о стабильно-неудовлетворительной ситуации в городе по развитию и распространению кариеса среди жителей города Гомеля.
Такую ситуацию можно объяснить влиянием разных факторов – неправильным питанием, нехваткой минеральных веществ в воде, а так же снижением иммунитета населения в осенне-зимний период.
1. Персин, Л.С. Стоматология детского возраста / Л.С. Персин [ и др.]. - М. : Медицина, 2006. – 639 с.
2. Леус, П. А. Стоматологическое здоровье населения : учеб. пособие / П. А. Леус. – Минск : БГМУ, 2009. – 256 с.
3. Леус, П. А. Кариес зубов. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация : учеб.-метод. пособие / П. А. Леус. – Минск : БГМУ, 2007. – 35 с.
4. Луцкая, И. К. Руководство по стоматологии: практическое пособие / И.К. Луцкая. – Ростов – на – Дону: Феникс, 2002. – 540 с.
5. Попруженко, Т. В. Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов: учеб.-метод. пособие / Т. В. Попруженко, М. И. Кленовская. – Минск : БГМУ, 2007. – 86 с.
6. Леус, П.А. Коммунальная стоматология: учеб.-метод.пособие для студентов стомат.фак / П.А. Леус. - Минск : МГМУ, 1997. - 241с.
7. Терехова, Т. Н. Фторсодержащие минеральные воды в сочетанной профилактике кариеса зубов у детей : учеб.-метод. пособие / Т. Н. Терехова, О. В. Минченя. – Минск : БГМУ, 2008. – 20 с.
8. Боровский, Е. В. Терапевтическая стоматология / Е. В. Боровский. М. : МИА, 2003. - 800 с.
9. Курякина, Н. В. Стоматологическая профилактика / Н. В. Курякина, Н. А. Савельева. – М. : НГМА, 2003. – 260 с.
10. Сайфулина, Х.М. Кариес зубов у детей и подростков / Х.М. Сайфулина. - М. : МЕДпресс , 2001 . – 154 c.
11. Сидалиев, А.А. Влияние социально-экономических факторов на динамику распространенности кариеса у детей школьного возраста : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.21 / А.А. Сидалиев // [Место защиты: ГОУВПО "Воронежская государственная медицинская академия"]. - Воронеж, 2009. - 96 с.
12. Водолацкий, М.П. Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний: учебное пособие / М.П. Водолацкий [и др.]. – Ставрополь : СГМА, 2004. – 200 с.
13. Галлиулин, А.Н. Влияние медико-социальных факторов на развитие кариеса зубов у детей / А.Н. Галлиулина, Е.А. Россейкина, Р.Г. Бурганов. – М., 2008. – 126 с.
14. Казанский медицинский журнал, 2002. – Т. 83. - №1. - С. 58-59.
15. Стоматологический журнал. - Минск, 2009. - №4. – С. 58-65.
16. Водолацкий, М.П. Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний / М. П. Водолацкий. - Ставрополь, 2008. – 256 c.
17. Леус, П.А. Заболевания зубов и полости рта / П. А. Леус, А. А. Горегляд, И. О. Чудакова. – Ростов, 2002. – 145 с.
18. Попруженко, Т. В. Профилактика основных стоматологических заболеваний / Т. В. Попруженко. Учебное пособие. - М.: МЕДпресс - информ», 2009.
19. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология / Ю. М. Максимовский. – М.: Медицина, 2002. – 327 с.
20. Галиуллин, А.С.Общественное здоровье и здравоохранение / А.С. Галиуллин А.С. – М. : 2008. – 499 с.
21. Стоматологические обследования. Основные методы : Пер.с англ. / ВОЗ. – М.: Медицина, 1997. – 76 с.
22. Борисенко, Л. Г. Современная геронтостоматология / Л. Г. Борисенко. - Минск : БГМУ, 2006. - 171 с.
23. Луцкая, И. К. Обследование стоматологического больного: метод. рекомендации / И. К. Луцкая [ и др.]. – Мн., 2001. – 20 с.
24. Юдина, Н.А. Основные и дополнительные методы обследования пациента на приеме врача-стоматолога: Учеб-метод пособие / Н.А. Юдина, В.И. Азаренко – Мн.: БелМАПО, 2006. - 25 с.
25. Борисенко, Л. Г. Методы индексной оценки заболеваний периодонта: Метод. рекомендации / Л. Г. Борисенко, А. И Делендик, В. Н. Орда. – Мн., 2004. – 24 с.
26. Алимский, А. В. Динамика повозрастных показателей поражённости кариесом зубов / А.В. Алимский, Л.М. Алпатова // Новое в стоматологии. – 1998. – № 10. – С. 39–44.
