Заболеваемость раком легкого населения Республики Беларусь Курсовая работа (проект)

Рак легкого (рак бронха, бронхогенный рак) – злокачественная эпителиальная опухоль, исходящая из стенки бронхов или бронхиол. В настоящее время темпы роста заболеваемости раком легкого у мужчин несколько замедлились, а в некоторых странах удалось достичь даже некоторого снижения заболеваемости и смертности. Во многих развитых странах отмечается рост заболеваемости раком легкого у женщин.

До настоящего времени рак легкого – самая частая причина смерти от онкологических заболеваний. В 2008 г. расчетное количество новых случаев рака легкого в мире составило около 1,6 млн, а умерли от этого заболевания около 1,38 млн больных [39].

Классификация опухоли осуществляется одновременно по нескольким параметрам: установке клинико-анатомического характера новообразований, определении точного патоморфологического варианта, максимально точной оценке степени распространения. Нередко только хирургическое вмешательство с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием позволяет ответить на основные вопросы классификации.

Гистологическая классификация рака легкого следующая:

1. Немелкоклеточный рак:

плоскоклеточный (эпидермоидный) рак: папиллярный, светлоклеточный, мелкоклеточный, базалиоидный;

аденокарцинома: ацинарная, папиллярная, бронхиолоальвеолярный рак, солидная со слизеобразованием, смешанные подтипы;

крупноклеточный рак;

железисто-плоскоклеточный рак;

рак с полиморфными, саркоматозными элементами;

карциноид;

рак бронхиальных желез;

неклассифицируемый рак.

2. Мелкоклеточный рак.

По локализации различают опухоли следующих видов: центральный рак локализуется в главном, долевых, сегментарных бронхах - наиболее крупных стволах бронхолегочного дерева. По форме роста различают эндобронхиальный, перибронхиальный узловой и перибронхиальный разветвленный.

Объект исследования – рак легких у населения Республики Беларусь.

Материал исследования. Для изучения статистических данных по частоте заболеваемости РЛ пользовались данными Белорусского канцер-регистра за период с 2003 по 2012 гг.

Выявление особенностей распространения злокачественных опухолей в пространстве и во времени среди различных групп населения осуществляли путем сравнительного изучения соответствующих показателей их частоты. Основу достоверности результатов определяли с помощью двух ключевых моментов: во-первых, выбор таких основных источников информации, которые обеспечат полноту и достоверность рассчитанных показателей, и, во-вторых, выбор самих показателей, используемых при изучении особенностей распространения злокачественных опухолей.

Расчет показателей заболеваемости производится на основе двух компонентов: сведений о пациентах со злокачественными новообразованиями и данных о демографии. Основными источниками сведений о больных злокачественными новообразованиями в Беларуси явились материалы, полученные на основе функционирующей в республике в течение многих лет государственной системы обязательной регистрации онкологических заболеваний.

Источниками сведений о демографии в Беларуси послужили данные официальной статистики народонаселения, разработанные Министерством статистики и анализа Республики Беларусь.

Грубые интенсивные показатели заболеваемости отражают частоту возникновения (выявления) новых случаев злокачественных новообразований среди всего населения в течение определенного периода времени. В онкологии, как правило, расчет показателей заболеваемости производится на 100 000 жителей.

При изучении показателей заболеваемости за каждый отдельный год используется среднегодовая численность населения, которая представляет собой среднее между предыдущим и последующим годами. При расчете показателей заболеваемости в среднем за несколько лет производится суммирование численности населения за эти же годы. Эта суммарная численность населения носит название человеко-летриска или человеко-лет наблюдения.

Грубый интенсивный показатель заболеваемости (C) (на 100 000 населения) рассчитывается как частное от деления общего числа новых случаев заболевания (R) на общее число человеко-лет наблюдения (N) с последующим умножением результата на 100000, что отражено в формуле 1.

В результате изучения данных канцер-регистра РБ установлено, что в структуре заболеваемости рак легкого составил 16,5 -% среди мужчин и 2,5-% среди женщин от общего числа злокачественных новообразований.

Среди различных стран мира заболеваемость злокачественными новообразованиями легкого находятся на высоком уровне. Основную долю в группе этих заболеваний составляет бронхогенный и альвеолярный рак легкого (99,6%).

Заболеваемость раком легкого по странам имеет двух-трехкратные различия. Во многих Европейских странах показатели заболеваемости находятся в пределах 20-30 на 100000 жителей, приведенных по возрастной структуре к мировому стандарту – World. Беларусь входит в группу стран с примерно средними по Европе уровнями заболеваемости, мало отличающимися от стран Балтии и России, но в 1,5 раза ниже, чем в соседней Польше. Оценочные (прогнозные) данные ВОЗ несколько ниже, чем реальные показатели Белорусского канцер-регистра (26,1 и 28,9 соответственно) (рисунок 3.1). Примерно те же соотношения по странам сохраняются и для показателей смертности.

Наиболее часто раком поражаются верхние и нижние доли легких (42% и 22%), значительное число случаев приходится на распространенные формы, выходящие за пределы данной локализации (15%), относительно редко поражается средняя доля легкого (4%) (рисунок 3.1).

В Беларуси среди заболеваний злокачественными новообразованиями первое место по частоте занимают: у мужчин – рак легкого (16,5%), предстательной железы (15,3%), кожи (12,%), желудка (8,3%); у женщин – рак кожи (19,4%), молочной железы (17,7%), тела матки (8,0%).

На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:

В Республике Беларусь рак лёгкого занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и одиннадцатое место у женщин. Мужчины болеют раком лёгкого примерно в 7 раз чаще, чем женщины.

Заболеваемость раком легкого значительно увеличивается с возрастом (наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в возрастной группе 60-75 лет).

Не смотря на улучшение эпидемиологических показателей рака легкого, злокачественные новообразования данной локализации по-прежнему занимает лидирующее место в структуре онкологической заболеваемости у мужчин, что ставит его в разряд основных медицинских и социальных проблем.

Смертность от злокачественных новообразований легкого (грубые интенсивные показатели) имеет тенденцию к снижению, на фоне стабилизации заболеваемости. За 10 лет уровни смертности сократились с 35,8 до 30,9 на 100000 населения.

Классификация рака легких довольно обширна и требует единой общности для постановки наиболее точного диагноза. Существует множество факторов, провоцирующих образование рака легкого. В настоящее время данные факторы подвержены пристальному изучению, а так же предстоит поиск новых причин, приводящих к данному заболеванию.

Диагностика рака легких в настоящее время довольно точна, поэтому возможности современной медицины позволяют диагностировать ранние стадии рака. К сожалению, возможности медицины и материальная обеспеченность не равноценны, поэтому столь точные методы диагностики не являются общедоступными.

Широкое внедрение ранней диагностики и скрининга злокачественных новообразований является приоритетной задачей медицины Республики Беларусь. Важной задачей первичной профилактики злокачественных новообразований является пропаганда здорового образа жизни, здорового питания и физической активности.