Философские проблемы современной медицины

Нынешнее общество, вступившее в стадию технического прогресса, компьютеризации и глобализации, стремительно изменяется, следовательно, усложняется и социальная структура, трансформируются модели коммуникации взаимодействия между людьми, чем обусловлено и возникновение актуальных вопросов в сфере медицины. Зарождение первых медицинских знаний относится к глубокой древности, как и появление философии, переплетаясь и дополняя друг друга,  эти дисциплины взаимодействуют и по сей день. Следует отметить, что известные медицинские доктрины и системы слагались под воздействием господствующих философских воззрений и теорий. Наиболее древней является философия в странах Древнего Востока: Индии, Китае, Египте и Вавилоне.

Древнеиндийское мировоззрение богато различными предпосылками философии и базируется на буддийской системе, известной под названием «четырех благородных истин», а также йоги, имеющей своей целью освобождение разума от всего ложного посредством восьмиступенчатого пути, включающего воздержание, дисциплину тела, соблюдение моральных и гигиенических правил. Одним из величайших свидетельством индийской культуры являются Веды или «Совершенное знание» - литературный сборник, в котором представлена древняя медицинская система Аюрведа, описанная в ведических текстах Ригведа и Атхарва. В этих текстах можно встретить знания об измерении пульса, пересадке внутренних органов, использовании трав в лечебных целях. Образ врача в аюрведической медицине – это, прежде всего, образ святого мудреца, который лечит не только тело, но  и, прежде всего, душу. Его основной обязанностью считается пробуждение в человеке осознания необходимости следования цели человеческой жизни, то есть желании здоровья и долголетия, познания своей сущности. Таким образом, большое внимание духовному аспекту жизни свидетельствует о направленности лечебных мер на прогресс в духовной жизни. В данном аспекте просматривается тесная связь медицины и философии, а также аспекты взаимовлияния этих двух наук. Восточная медицина в историческом измерении опередила западную, не смотря на то, что философский подход к диагностике и лечению схожи. Однако существует значительное различие между ними в подходе к теории познания. Восточная система врачевания представляет человека в единстве тела, души, поведения и окружающего мира и изучает взаимосвязи, на основе которых учитываются многочисленные наблюдения, делаются заключения и подбираются практические меры лечебного характера. Западный врач начинает с анализа мельчайших деталей, познавая которые, он надеется понять явление в целом.

В медицине Древнего Китая человек представляется состоящим из пяти космических элементов: земли, воды, огня, воздуха и дерева. А также двух начал Инь и Ян, неправильное соотношение которых приводит к болезни. Для того чтобы привести Инь и Ян к согласию использовались методы массажа, прижигания, иглоукалывания или по-другому акупунктура. Таким образом, натурфилософия выступила в роли естественно-научной медицины, которая именно благодаря ей получила возможность своего дальнейшего творческого развития.

Античная философия, возникшая на рубеже VII-VI веков до нашей эры, ознаменована многими трудами мыслителей древности. Например, Алкмеон Кротонский создал «пневматическую систему медицины», основываясь на учении о воздухе как первоисточник  всего сущего. Учение Демокрита об атомах и пустоте, оказало влияние на формирование мировоззрения Гиппократа, наиболее известного представителя древнегреческой медицины. Можно выделить два ключевых достижения его трудов. Во-первых, он создал собственно сам метод медицины, то есть наблюдение у постели больного, а также он разработал типологию телосложения и темперамента людей, что дало ключ к пониманию физиологии и анатомии человека, а, следовательно, его врачеванию. Преодолевая мистику и религиозность, он стал родоначальником клинической медицины и открыл новые возможности для ее дальнейшего развития как науки и искусства. Согласно учению Платона, человеком правит «великий разум», выражающийся посредством трех душ: разумной, животной и растительной. Следовательно, причина болезней кроется не во внешней среде, а во внутренней и связана с неподчинением физической стороны духовной. [15, c. 79] 

В рассмотрении философских проблем медицины особенное место выделяют исследователи для вопросов познания. Человек в целом, выступающий в качестве предмета медицинской практики находится в определенной мере выше природы. Но ему свойственна форма бытия как и всей живой материи, общие законы которой подчиняются диалектике. Жизнь представляется как функция целого, однако могут возникать его нарушения,  то есть болезни, затрагивающие какую-либо часть целого или весь организм. Болезнь – это биологический процесс по своей сути, который одновременно, может воздействовать на социальные связи и отношения индивида. Можно утверждать, что болезнь является это диалектическим противоречием, многогранной совокупностью биологического и общественного в жизнедеятельности человека. В болезни патология и защитно-физиологическая реакция находятся в единстве и представляют собой внутреннюю противоположность любого патологического процесса.

С течением общественной практики перед медицинской наукой возникли новые задачи: познания алгоритма физиологических, биохимических, генетических и иммунных процессов жизнедеятельности человека, изучения воздействия условий внешней природной и социальной реальности на здоровье людей. Решение этих задач необходимо для оптимизации способов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, создания новых лекарственных препаратов и совершенствования научно-технической базы. А это требует анализа этиологии и патогенеза заболеваний, т.е. выяснения причин подобных проявлений. 

Как известно, диалектика не признает истину в заданном виде, как что-то неизменное, застывшее. Она призывает исследовать любой феномен как непрерывный процесс движения. Трактовать как окончательное или завершенное какое-либо учение, означало бы изначально закрыть путь в будущее. Настоящая диалектика представляет собой такой теоретический инструмент, который способствует поискам нового, неизведанного в медицинской практике. Отмечая, наличие в любой сфере науки значимые проблемы, от решения которых зависит объяснение всех других вопросов, необходимо отметить, что в медицине такой  центральной проблемой считается взаимоотношение организма с окружающей средой, без которой невозможны существование и деятельность самого индивида.

Дж. Локк считал, что «человеческая природа» неизменна, она сформировалась под влиянием «естественной среды». Философ, получивший медицинское образование, утверждал, что жизнь сама определяет практические интересы индивида, выражающиеся в его нравственном поведении. Все проявления человеческой сущности, по Локку, характеризуются причинно-следственной связью, обусловленной окружающей средой. Такое понимание имело основополагающее, прогрессивное значение в развитии медицины. 

В ходе длительных научных поисков в сфере познания человеческого организма медицина пришла к заключению, что условия окружающей действительности занимают главенствующую роль в развитии цивилизации и сохранении здоровья каждого человека. Допускается вероятность, что даже наследственные болезни являются следствием разрешения противоречий между негативным состоянием внешней среды и состоянием здоровья предшествующих поколений людей. Устранение неблагоприятных обстоятельств среды выступает важнейшим условием профилактики и улучшения здоровья индивида.

Следует сказать, что данный аспект медицинской науки находил своих противников в среде ученых-философов, последователей идеалистического познания сущности человека. Выступая против такого понимания человека, выдающийся отечественный врач-естествоиспытатель И.М. Сеченов, труды которого оказали влияние на развитие философии, писал: «Первый их грех заключается в том, что, наперекор всякой очевидности они старались вывести всю психическую жизнь человека из деятельности только одного фактора – духовной организации человека, оставляя другой, т.е. воздействие извне, совсем в стороне, за невозможностью их непосредственного познания». [9, c.105]

В определенные исторические периоды по-разному трактовались причинно-следственные отношения в медицинской практике, что было обусловлено степенью развития самой науки. Диалектика требует объективного, материалистического понимания причинной обусловленности болезней. Принцип причинной обусловленности – важнейший элемент методологии в медицине, основанный на диалектическом понимании окружающей действительности. Когда учеными был разрешен вопрос происхождения самих микробов, изучение этиологии заболеваний стало простым и доступным пониманию. 

Философия и медицина зародились в древние времена цивилизации и прошли долгий путь развития от появления древнеиндийских Вед и китайской акупунктуры до глобального научно-технического прогресса. Взаимодействие данных дисциплин сложилось в силу потребности философии распространять свое методологическое знание на такую своеобразную область жизнедеятельности как медицина, а медицина, в свою очередь нуждается в обосновании своего знания. Однако с развитием медицины и ее методологического познания, она столкнулась в настоящем с кризисом роста - новые знания затрудняют правильное понимание открытий и требуют пересмотра старых доктрин.

Следует отметить, что высокие технологии в сфере врачевания дали возможность совершать сложные манипуляции с организмом, что обуславливает появление ряда морально-этических проблем в данной области. В общем, решение этих проблем предполагает ответственность ученых, а также бескорыстное служение врача на благо всего человечества. В связи с этим в 1960-е годы ХХ века в США возникла как форма морализации науки, и особенно биомедицины. Этот этап формирования постиндустриального общества обусловлен необходимостью духовно-нравственной оценки многих научных и социальных явлений. В области медицины биоэтические знания направлены осознание проблемы справедливости в медицине, привития навыков здорового образа жизни среди широких слоев населения, формирование гуманных подходов к экспериментальной научной деятельности, касающейся опытов над человеческим организмом.

Многие исследователи отмечают рискованность современной клинической медицины, основными причинами которой являются недооценка адаптационных возможностей организма и переоценка пластичности генетического фонда популяции людей. Убирая нежелательный болевой синдром, медики нередко наносят ущерб другим  системам и органам. В качестве средств воздействия  на организм обычно  преобладают химические препараты и физиопроцедуры далеко не однозначного действия, скальпель и игла, рентген и УЗИ. При создании лекарственных препаратов преобладают те, что направлены на лечение болезней, а не на их предотвращение путём своевременной коррекции здоровья. Таким образом, медицина, базирующая свои достижения на научно-техническом прогрессе, повышая качество жизни людей с одной стороны, с другой стороны одновременно способствует снижению самодостаточности организма человека, его зависимости от лекарственных средств, что сказывается на будущих поколениях и может привести к генетическому кризису.