Введение
Глава 1. Теоретический аспект проблемы детского аутизма
1.1 причины, механизмы возникновения детского аутизма, существенные признаки аутизма у детей 3-15 лет
1.2 Особенности развития познавательной сферы у детей с синдромом аутизма
1.3 Особенности личностной и эмоционально-волевой сферы аутичных детей 3-15 лет
Глава 2. Экспериментальное изучение детей с синдромом детского аутизма на базе УЗ ГОКЦ «Психиатрия-наркология»
2.1 психологическая диагностика аутизма у детей 3-15 лет
2.2 коррекционно-развивающая работа при детском аутизме на базе УЗ ГОКЦ «Психиатрия-наркология»
Заключение
Список литературы
Приложение а анкета для родителей по выявлению нарушений психического развития, риска возникновения расстройств аутистического спектра у детей Симашковой Н.В., Козловской Г.В., Иванова М.В
Приложение А
Приложение Б
Приложение В
ВВЕДЕНИЕ
Человек с первых дней своей жизни включается в социальный, общественно-исторический мир. Его окружают, прежде всего, люди и предметы. Это уже с самого начала выводит человеческого индивидуума за рамки чисто биологического существа, делает его существом социальным, формирует его как человеческую личность. Особенно интенсивно процесс социализации ребёнка начинается с того момента, когда он приобщается к человеческой речи, овладевает человеческим языком, несущим в себе общественно-исторический опыт. Нарушение социального взаимодействия с окружающим миром и коммуникации приводит к искаженному развитию, наиболее типичной моделью которого является ранний детский аутизм.
Проблема расстройств аутистического спектра является одной из наиболее актуальных в современной психиатрии, что обусловлено неуклонным ростом числа детей, страдающих ранним детским аутизмом. По мнению большинства исследователей, причина роста числа детей, страдающих аутизмом, кроется в новейших медицинских технологиях, которые позволяют реанимировать младенцев с тяжелой неврологической патологией.
Еще одним фактором, провоцирующим детский аутизм, являются стрессовые ситуации, которые приводят к нервно-психическими расстройствам. Установлено, что в процессе обучения от детского сада до девятого класса, включительно, состояние здоровья детей и школьников ухудшается, так как увеличивается нагрузка на психоэмоциональное состояние. Психическое развитие протекает неравномерно.
В настоящее время недостаточно разработаны методы диагностики детского аутизма и его терапии с учетом особенностей основного заболевания в разные периоды его течения. Анализ внешних и внутренних условий, предшествующих манифестации аутистических проявлений показывает, что психиатрический аспект проблемы недостаточно изучен.
Определенный научный и практический интерес представляет изучение катамнеза в группе детей, страдающих аутизмом, опыта организации психиатрической, психотерапевтической и социологической помощи, а также создание модели координации психиатрической помощи с общественными организациями и педагогическими учреждениями, занимающимися этой проблемой.
Возникает необходимость сравнительного психопатологического анализа клинических вариантов раннего детского аутизма, оценки сходства и различий их психопатологической структуры на всем протяжении заболевания, начиная с периода манифестации. Необходимо также оценить влияние возрастного фактора на развитие и динамику детского аутизма, особенно в аспекте его связи с возрастными детскими кризовыми периодами онтогенеза.
Объект исследования: дети в возрасте от 3 до 15 лет.
Предмет исследования: аутизм у детей от 3 до 15 лет.
Цель исследования: аутизма у детей 3-15 лет.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
- выявить причины и механизмы возникновения детского аутизма, а также существенные признаки аутизма у детей 3-15 лет;
- отметить особенности развития познавательной сферы у детей с синдромом аутизма;
- изучить особенности личностной и эмоционально-волевой сферы аутичных детей 3-15 лет;
- провести психологическую диагностику аутизма у детей 3-15 лет на базе УЗ ГОКЦ «Психиатрия-наркология»;
- раскрыть особенности содержания коррекционно-развивающей работы при детском аутизме.
Методы исследования: метод теоретического анализа и обобщения научной и методической литературы по теме исследования, метод структуризации фактического материала, тестирование, метод диагностики аутизма у детей, количественный и качественный анализ результатов эмпирического исследования.
База исследования: Учреждение Здравоохранения Гродненский Областной Клинический Центр «Психиатрия-наркология».
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОГО АУТИЗМА
1.1 Причины, механизмы возникновения детского аутизма, существенные признаки аутизма у детей 3-15 лет
Термин аутизм (от греческого autos – «сам») ввел в 1912 г. Э. Блейлер для обозначения особого вида мышления, которое регулируется эмоциональными потребностями человека и не зависит от реальной действительности. Исследователь применил его для описания состояния «бегства от реальности и ухода в себя у взрослых пациентов, страдающих шизофренией» [26, с. 24]. Э. Блейлер писал, что «аутизм – «уход» от действительности с фиксацией на внутреннем мире аффективных комплексов и переживаний. В качестве психопатологического феномена отличается от интроверсии как личностного измерения или рассматривается как болезненный вариант интроверсии» [6, с. 33].
Происхождение аутизма может быть различным. В легкой степени он может встречаться при конституционных особенностях психики (акцентуация характера, психопатия), а так же в условиях хронической психической травмы (аустическое развитие личности). А может выступать как грубая аномалия психического развития (ранний детский аутизм). Это аномалия психического развития, состоящая главным образом в субъективной изолированности ребенка от внешнего мира.
Исследователь Л. Каннер дал синдрому определение «синдром РДА» (раннего детского аутизма), который впервые описал в 1943 г. Ранний детский аутизм по Л. Каннеру – «особое расстройство, определяемое проявлениями диссоциативного дизонтогенеза, т.е. неравномерно нарушенным развитием психической, речевой, моторной, эмоциональной сфер деятельности ребенка с нарушением социального общения» [11, с. 75]. Л. Каннер применял этот термин к детям социально замкнутым, склонным к шаблонному поведению. Несмотря на общую интеллектуальную одаренность такие дети с трудом осваивали речевые навыки.
Независимо от Л. Каннера синдром аутизма описал 1944 г. Г. Аспергер. В своей работе исследователь рассматривает детей, испытывающих трудности в общении и выражающих неординарные и нехарактерные мысли. Однако при этом дети отличались сообразительностью и общительностью. Исследователь отмечал, что «подобные нарушения часто переходят в семье от отца к сыну» [3, с. 97].
ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕТСКОГО АУТИЗМА
2.1 Психологическая диагностика аутизма у детей 3-15 лет
В ходе работы было проведено исследование по диагностике синдрома аутизма у детей 3-15 лет. Исследование проходило на базе УЗ Гродненский Областной Клинический Центр «Психиатрия-наркология». В исследовании приняли участие 20 семей, в которых наблюдались дети с предполагаемым диагнозом аутизма.
Была определена следующая цель исследования: определить детей, имеющих синдром расстройства аутистического спектра, а также разработать коррекционную работу по улучшению положения детей данной группы.
В соответствии с целью были определены следующие задачи:
- организация бесед с родителями, с целью определения типа семейного воспитания и особенностей психологического и физического развития ребенка;
- выявление детей с возможным синдромом аутизма с помощью анкеты для родителей по выявлению нарушений психического (психологического) развития, риска возникновения расстройств аутистического спектра у детей Симашковой Н.В., Козловской Г.В., Иванова М.В (Приложение А);
- проведение предварительного исследования с помощью модифицированного скринингового тест на аутизм M-CHAT (Приложение Б);
- разделение детей на две группы: первая группа – дети «группа риска», вторая группа – «здоровая группа»;
- проведение специалистом диагностического теста ADOS, для подтверждения диагноза синдрома аутизма у детей «группы риска»;
- разработка коррекционной программы, направленной на реабилитацию детей с синдромом аутизма.
При проведении исследования стоит помнить, что для диагностики расстройства аутистического спектра у детей используются скрининговые и диагностические тесты. Однако ни один скрининговый инструмент не дает 100% достоверности полученных данных. Поэтому после проведения предварительного скрининга необходимо провести полное диагностическое исследование при помощи квалифицированного специалиста, чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение необходимо подчеркнуть, что на долю родителей выпадает наиболее трудная роль по развитию и подготовке аутичного ребенка к жизни. Эффективность описанных методов коррекции возможна только при систематическом использовании в условиях домашней обстановке, при терпеливом и внимательном отношении к больному аутизмом.
Успех социальной адаптации аутичного ребенка, занимающегося в коррекционной группе либо другом специальном учреждении или на дому, тесно связан с возможностью координации действий родителей, врача, психолога и педагога.
Не каждого аутичного ребенка можно вывести на уровень массовой или вспомогательной школы. Но и в случаях, когда он остается в пределах дома, труд специалистов работающих с ним и родителей будет вознагражден тем, что ребенок станет ровнее в поведении, более управляем. У него разовьется интерес к какой-либо деятельности, которая заменит бесцельное времяпрепровождение и сделает его поведение более целенаправленным, эмоционально насыщенным и контактным.
Синдром аутизма проявляется у детей в различной степени и имеет различные характерные четы у каждого ребенка. Причины возникновения данного синдрома могут быть разными и зависеть от множества как внутренних, так и внешних факторов.
Аутизм является своего рода отрешенностью от мира и всего происходящего в нем. У детей с синдромом аутизма может наблюдаться тенденция к сохранению постоянства и определенных стереотипов. Повышение способности в отдельных областях может сочетаться с глубоким нарушением обычных жизненных умений и навыков. У аутичного ребенка нарушено чувство самосохранения, у всех без исключения отсутствует тяга к детскому коллективу. Отгороженность аутичного ребенка от внешнего мира затрудняет развитие его как личности.
В ходе работы было проведено исследование по диагностике синдрома аутизма у детей 3-15 лет. Исследование проходило на базе УЗ Гродненский Областной Клинический Центр «Психиатрия-наркология». В исследовании приняли участие 20 семей, в которых наблюдались дети с предполагаемым диагнозом аутизма.
Исследование обнаружило аутистическое расстройство спектра личности ребенка у 72,2% исследуемых, что составляет больше половины. Также стоит отметить, что 10 детей с подтвержденным диагнозом находятся в возрасте до 10 лет, и 3 ребенка в возрасте от 10 до 15 лет. При обнаружении раннего аутизма у детей возможна интенсивная коррекционная работа, которая может значительно улучшить социальную адаптацию. Большее опасение вызывают дети аутисты подросткового возраста, с которыми не проводилась ранее реабилитационная работа. В таких случаях коррекционная деятельность будет проходить сложнее и на достижение определенных результатов потребуется намного больше времени.
С целью улучшения адаптации детей с синдромом аутизма в работе были рассмотрены рекомендации по коррекционной работе и предложен план работы по реабилитации детей с данным диагнозом.
1. Алешина, Н.В. Современный взгляд на проблему раннего детского аутизма // Сборник межрегиональной конференции с международным участием «Актуальные проблемы психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии» / Н.В. Алешина, Ю.Б. Барыльник, А.Ю. Неганова. – 2012. – Вып. 10. – С. 16-24
2. Антропов, Ю.Ф. Соматизация психических расстройств в детском возрасте / Ю.Ф. Антропов, С.В. Бельмер. – Москва, 2005. – 443 с
3. Аспергер, Г. Аутистические психопаты в детском возрасте // Вопросы психического здоровья детей и подростков / Г. Аспергер. – 2010. – № 2. – С. 91-117
4. Башина, В.М. Аутизм в детстве / В.М. Башина. – М.: Медецина, 1999. – 221 с
5. Башина, B.M. Классификация расстройств аутистического спектра у детей //Аутизм и нарушения развития / В.М. Башина, М.Г. Красноперова, Н.В. Симашкова. – 2003. – №2. – С.2-9
6. Блейлер, Э. Аутистическое мышление / Э. Блейлер; пер. с нем. и предисл. Я.М. Когана. – Одесса, 1927. – 81 с
7. Богдашина, О. Аутизм: определение и диагностика. – Донецк, 1999. – 117 с
8. Вроно, М.Ш. К проблеме адаптации больных с синдромом раннего детского аутизма // Невропатолог и психиатр / М.Ш. Вроно, В.М. Башина. – 1987. – №10. – С. 11-16
9. Иванов, Е.С. Спорные вопросы диагностики раннего детского аутизма / Е.С. Детский аутизм: хрестоматия. – СПб.: МУСиР им. Р.Валленберга, 1997, 246 с
10. Каган, В.Е. Диагностика и лечение аутизма у детей / В.Е. Коган, Д.Н. Исаев. – Л., 1976. – 342 с
11. Каган, В.Е. Аутизм у детей / В.Е. Коган. – Л.: Медецина, 1981. – 190 с
12. Карвасарская, И.Б. В стороне. Из опыта работы с аутичными детьми / И.Б. Карвасарская. – М., 2003. – 232 с
13. Красноперова, М.Г. Клиника и психопатология процессуального детского аутизма, протекающего с манифестными психозами и задержкой психического развития: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.Г. Красноперова. – М., 2003. – 24 с
14. Кревелен, В.К. К проблеме аутизма / В.К. Кревелин. – СПб, 1997. – 236 с
15. Кузьмина, М. Аутизм // Школьный психолог / М. Кузьмина. – 2000. – №47. – С. 21-36
16. Лебединская, К.С. Ранний детский аутизм // Нарушение эмоционального развития как клинико-дефектологическая проблема / К.С. Лебединская. – М.: НИИ дефектологии РАО, 1992. – 125 с
17. Личко, А.Е. Подростковая психиатрия / А.Е. Личко. – Л.: Медицина, 1979. 18. Мнухин, С.С. О синдроме раннего детского аутизма, или о синдроме Каннера у детей // Журнал психиатрии им. С.С. Корсакова / С.С. Мнухин, А.Е. Зеленская, Д.Н. Исаев. – 1967. – №10. – С. 56-78
19. Никольская, О.С. Аутичный ребенок. Пути помощи / О.С. Никольская, Е.Р. Баенская, М.М. Либлинг. – М.: Теревинф, 1997 – 147 с
20. Никольская, О.С. Проблемы обучения аутичных детей // Дефектология / О.С. Никольская. –1995. – № 1. – С. 8-17
21. Парк, К. Социальное развитие аутиста: глазами родителей // Московский психотерапевтический журнал / К. Парк. – 1994. –№3. – С. 65-95
22. Симашкова, Н.В. В.М. Клинические и нейрофизиологические аспекты тяжелых форм аутизма у детей.// Невропатолог и психиатр / Н.В. Симашкова, Л.П. Якупова, В.М. Башина. – 2006, № 7, – С. 12-19
23. Симеон, Т.П. Невропатии, психопатии и реактивные состояния младенческого возраста / Т.П. Симеон. – М., 1929. – 256 с
24. Тиганов, A.C. Современные подходы к пониманию аутизма в детстве // Невропатолог и психиатр / А.С. Тиганов. – 2005. №8. – С. 4-13
25. Ушаков, Г.К. Детская психиатрия / Г.К. Ушаков. – М.: Медицина, 1973. – 392 с
26. Шипицына, Л.М. Детский аутизм. Хрестоматия / Л.М. Шипицына. – СПб., 1997. – 254 с.