Вопросы удовлетворенности социально-психологической реабилитации пациентов хосписа ГКБ 3 г. Гродно Курсовая работа (проект)

Вопрос смертности и заболеваемости от разных злокачественных новообразований в современной медицине является одновременно важной и сложной проблемой. Большинство злокачественных новообразований возникает под влиянием вредных факторов окружающей среды и также различных условий производства [13]. Ежегодный рост заболеваемости отражает па-губное влияние современного роста городов и техногенной обстановки на организм человека [22]. Величина данного отклонения характеризуется увеличением частоты смертности и заболеваемости во многих странах, в том числе и в Республике Беларусь [23, с. 12]. 

Учитывая разнообразную степень тяжести ряда заболеваний, человеку присваивается соответственная группа инвалидности [22]. Так, без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается: а) при нарушениях основных функций органов и систем организма, которые ведут к уже неизменным нарушениям жизнедеятельности и социальной дезадаптации; б) при устойчивых необратимых изменениях морфологического характера; в) в связи с установленной неэффективностью либо невозможностью восстанавливающих мероприятий, которые осуществляются в течение трех лет наблюдения в комиссией. Переосвидетельствование инвалидов первой группы осуществляется раз в два года, инвалидов второй и третьей группы – раз в год, детей-инвалидов – раз в течение срока, на который ребенку установлена категория «ребенок-инвалид» [23, с 117]. Однако при таком заболевании как рак инвалидность устанавливается независимо от степени тяжести, а срок такого статуса зависит от течения и прогноза заболевания [20].

Восстановление и реабилитация больных онкологического профиля является очень важной проблемой. У онкологических больных наблюдаются многочисленные неблагоприятные последствия: а) анатомо-функциональные нарушения; б) иммунологические и метаболические расстройства; в) психологический стресс; г) нарушение социального функционирования; д) изменение качества жизни; е) частичная утрата работоспособности; ж) инвалидизация. Учитывая это, актуальность своевременной восстанови-тельной работы в первую очередь связана с многоэтапным характером лечения и внутренними методами диагностики [9].

На современном уровне развития медицины и пациенты, и врачи осознают, что при изучении качества жизни больных, недостаточно оценивать только их способность к физической активности и степень сохранности анатомических функций. Первостепенное значение в этом случае имеют социально-психологические стороны качества жизни, однако зачастую остаются на втором плане [4]. […]

Онкологические заболевания в медицинской практике характеризуют как экстремальные или кризисные ситуации. Для них характерны различные отличительные признаки. К этим признакам относят: внезапность появления, течения самого заболевания; реакция организма на заболевание по стадиям; невозможность контролировать ситуацию; нарушение устоявшейся жизни и другие [1].

Больному человеку все сложнее принимать себя в процессе устоявшейся жизни, быта. Перед пациентом и его семьей встает вопрос дальнейшего функционирования личности в целом. Все сложнее больной ощущает безысходность своего текущего состояния. В свою очередь это затормаживает нормальное течение устоявшейся жизни. Сознание и духовные потребности личности начинают сильно разниться. Больной может терять здравый смысл, происходит перестановка в ценностных ориентирах. Для восстановления этих сторон жизнедеятельности требуется полного изменения личности [11].

При наличии у пациента онкологического заболевания важнейшие изменения являются итогом развития личности в кризисной ситуации. В деятельности онкологического больного это направление становится главным побуждающим к дальнейшим лечебным и восстановительным действиям. Для изменения позиции больного, его осознания действительности, необходимо создать определенные условия, которые в свою очередь и приведут к этим изменениям. Здесь на первый план выходит такой мотив как сохранение жизни. Одно из приоритетных мест в жизни пациентов начинает занимать вид деятельности, который непосредственно связаны с физическим существованием и лечением [9].

Зачастую неблагоприятный прогноз данного заболевания осознается пациентом уже достаточно поздно. Большинство больных откладывают визит к врачу. Это в свою очередь приводит к затяжному депрессивному со-стоянию. Когда появляются критические симптомы, пациент принимает решение обратиться за помощью [5]. […]

Исследование вопросов удовлетворенности социально-психологической реабилитацией пациентов хосписа на примере ГКБ №3 г. Гродно проходило в несколько этапов:

На первом этапе целью являлось определение теоретической основы исследования, изучение научной педагогической, психологической литературы по теме исследования.

На втором этапе исследования целью являлось формирование выборки. Исследование проводилось на базе хосписа ГКБ №3 г. Гродно. В эмпирическом исследовании приняли участие 30 респондентов в возрасте от 38 до 65 лет, среди которых 19 (63,3%) лиц мужского пола и 11 (36,7%) лиц женского пола. Образовательный уровень испытуемых: среднее общее – 13 человек, среднее специальное (профессиональное) – 8, высшее – 9 человек.

Третий этап – проведение эмпирического исследования. В качестве диагностического материала нами была выбрана методика анкетного опроса (Приложение А) [18]. Осмысленность жизни в целом, ценностно-смысловые характеристики личности измерялись с помощью теста смысложизненных ориентаций (СЖО) Д.А. Леонтьева (Приложение Б) [14, 15]. Для измерения тревожности как индивидуального свойства личности и состояния в определенный момент использовалась шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина (Приложение В) [5, 12].

Четвертый этап – обработка результатов эмпирического исследования.

Пятый этап эмпирического исследования – интерпретация данных. […]

 

В настоящее время онкологические заболевания занимают одно из лидирующих позиций в структуре заболеваемости, смертности и инвалидности населения. На протяжении последних десятилетий ежегодный  прирост заболеваемости раком в мире составляет около 1,5 % [1]. В Беларуси злокачественные новообразования занимают одни из первых место в структуре онкологической заболеваемости и смертности у мужчин и женщин [3]. Характеризуя рак как одну из важнейших медицинских и социальных проблем, на одно из первых мест входит такое понятие как реабилитация, которую следу-ет рассматривать как сложную социально-медицинскую проблему, имеющую несколько аспектов: медицинский, психологический, социальный, профессиональный и экономический.

Исследование психологического аспекта реабилитации проводилось на базе отделения хоспис ГКБ №3 г. Гродно. В исследовании принимали участие пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие лучевую терапию либо химиотерапию. Объем выборки составил 30 человек.

Были изучены истории болезни пациентов с целью выяснения клинического диагноза, особенностей и длительности течения болезни. В то же время в процессе исследования учитывалось мнение лечащих врачей-онкологов по поводу необходимости и возможности психологической помощи. 

У большинства пациентов присутствовали жалобы на наличие тревоги. Пациенты указывали на страхи, связанные с неопределенностью прогноза лечения. Одной из лидирующих позиций, на которые указывали респонденты, оказалось наличие материальных трудностей в связи с необходимостью лечения и временной нетрудоспособностью. Многих волновала невозможность вернуться к профессиональной деятельности, невозможность помогать детям. Также некоторые больные выражали гнев в адрес врачей по поводу несвоевременной постановки диагноза, а так же нежеланию искать первопричину.

Преобладающее большинство респондентов считает, что для работы с безнадежными больными не имеют значения возраст и опыт медицинского работника или волонтера. Медицинские работники, осуществляющие паллиативную помощь, должны обладать такими качествами как: милосердие, со-страдание, умение слушать, высокий профессионализм, умение работать в команде, бескорыстное «служение человеку», коммуникабельность, духовность. Каждый второй респондент считает долгом врача и медицинской сестры борьбу за жизнь до конца, даже если надежды совсем не осталось, а говорить о смерти с пациентом – очень сложная задача. […]