Этические проблемы в наркологии Реферат

Издержки, обусловленные смертностью и заболеваемостью по причине злоупотребления алкоголем, табачными изделиями и запрещенными наркотиками, ложатся тяжелым бременем на системы общественного здравоохранения. Одной из главных составляющих усилий, предпринимаемых системой общественного здравоохранения для решения проблем наркотиков в развитых странах, является сбор эпидемиологических и социологических данных с целью идентификации популяций, относящихся к группам риска, определения возможностей для принятия контрмер и оценки эффективности различных мер предупреждения или лечения наркомании и ее последствий. История систематического использования эпидемиологических и социологических научных методов для изучения проблемы злоупотребления запрещенными наркотиками насчитывает всего каких-нибудь сорок лет в таких странах, как Соединенные Штаты Америки и Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии, где они впервые были разработаны. Эпидемиологические исследования проблемы злоупотребления запрещенными наркотиками поднимают целый ряд особых этических проблем, которыми лишь только сейчас начинают специально интересоваться. Сюда относятся вопросы конфиденциальности информации, частной жизни участников исследований, обмена данными и роли эпидемиологии в пропаганде здорового образа жизни. Хотя эпидемиологам и был предложен ряд руководящих указаний по этике, система знаний по этике эпидемиологии еще только складывается, и до сих пор нет единого мнения о том, каким должен быть набор основных этических ценностей. Если взглянуть шире, то и в системе общественного здравоохранения нередко можно обнаружить отсутствие общего понимания вопросов этики, равно как и согласованной основы для анализа этических дилемм. Точно также не хватает критической полемики вокруг этических основ исследования аддикции или путей решения повседневных этических проблем. Более того, расширение использования систем информации о наркотиках и методов экспресс-оценки в наркоэпидемиологии происходило большей частью в теоретическом вакууме. Красноречивым примером отсутствия такого анализа служит тот факт, что до сих пор не разработана этическая основа для наркоэпидемиологии [7, с. 2].

Этические принципы, нормы и правила, разработанные применительно к психиатрии и наркологии, составляют содержание как международных актов психиатрической этики: Гавайская (1977, 1983 гг.) и Мадридская (1996 г.) декларации, принятые Всемирной психиатрической ассоциацией, нормативный документ ООН «Принципы защиты лиц, страдающих психическими забо¬леваниями, и улучшения здравоохранения в области психиатрии» (1991 г.) [5, с. 119-122], так и отечественных документов:

1. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.07.2002 № 53 (ред. от 18.12.2008) «О некоторых вопросах признания лица

Медико-социальная реабилитация людей, зависящих от психоактивных веществ, осуществляется на комплексной основе, включающей использование восстановительного потенциала реабилитационной среды, реабилитационных программ и технологий в их взаимодействии в соответствии с поставленными целями, задачами, разработанными принципами реабилитации и реабилитационным потенциалом пациентов. Применяемые в этой системе технологии, обеспечивают значительное повышение эффективности лечебно-реабилитационной помощи, включая продолжительность терапевтических ремиссий и улучшения качества жизни пациентов. Диагностика при планировании психотерапии исходит из положения о наличии непосредственной связи между личностью и болезнью и, в частности, - о соответствии их тяжести. При этом тяжесть личностного расстройства устанавливается не столько с позиций психосоциального функционирования, сколько с позиций интрапсихических процессов, включая бессознательные (основные технологии лечебно-реабилитационной помощи пациентам с наркоманией) [4, с. 83].

Реабилитация - это концептуальная модель, подразумевающая существование сложной многофакторной природы заболевания и утверждающая, что биологические, психологические, социальные и духовные факторы играют значительную роль в функционировании человека. При реализации данного подхода внимание фиксируется не на болезни и ее симптомах, а на пациенте, как целостной личности со всеми его жизненными заботами и проблемами. Главная цель реабилитации состоит в восстановлении утраченных положительных социальных навыков, в формировании нормативного социального статуса на основании изменения личностных ценностей, а также в развитии творческого потенциала. Это постоянный активный поиск, мотивационное консультирование, социальная и психологическая поддержка, обеспечение доступа к услугам социальной, медицинской и иной направленности. Ранее в отечественной системе оказания наркологической помощи в отношении зависимых лиц решались в основном медико-биологические задачи, в том числе и различного вида кодирования. В настоящее время, кроме медикаментозного лечения, используется программно-целевой подход, который предполагает разнообразие компонентов лечебно-профилактического процесса в зависимости от уровня мотивации. При этом мотивация выражается в степени готовности к изменению существующего положения и предусматривает:

• желание начать лечение;

• активное сотрудничество в достижении терапевтических целей во время лечения;

• стремление избежать рецидивов после окончания лечения.

Вопрос о этике в наркологии возник давно, его возникновение непосредственно связано с всё более возрастающими случаями наркомании. Возникновение этики в наркологии связывают с возникновением психиатрической этики.

Проблема злоупотребления наркотиками поднимает целый ряд этических проблем, которые необходимо ещё решить.

Не до конца и не совсем точно разработаны концепции, принципы и нормы при этическом отношении врачей к пациентам наркологии.

Существует ряд предложений и определены правила организации госпитализации пациентов наркологии, а также правила проведения профилактики возникновения наркомании.

Проблемы этики в наркологии имеют огромнейшее значение, решив которые не будет нанесён вред психическому здоровью человека, а также облегчится работа врачей с такими пациентами.