Социальная защита материнаства и детства Диплом

В результате революций и войн к началу 1920-х гг. на территории БССР наблюдались такие негативные явления, как неудовлетворительное состояние больниц, слабая обеспеченность населения больничным фондом, низкая санитарная культура населения, развитие детских инфекционных болезней. Остро стояли проблемы с обслуживанием женщин в дородовом и послеродовом периодах: на 1 акушерку приходилось около 8,5 тыс. населения [2, с. 24]. Эти факторы провоцировали высокую материнскую и младенческую смертность. В республике ощущалась необходимость в создании научно-обоснованной системы охраны материнства и детства, в развитии сети лечебно-профилактических учреждений нового типа, в организации специальной подготовки медицинских кадров [4, с. 21]. Успешное решение этих проблем стало одним из приоритетов советского государства и свидетельством эффективной социальной политики [1, с. 107].

В 1920 г. вопросы охраны материнства и младенчества были переданы в ведение Наркомата здравоохранения с выделением в структуре местных органов управления профильных подотделов. Перед ними встала задача поиска эффективных форм и методов организации охраны здоровья женщин и детей. Они открывали детские медицинские учреждения, организовывали подготовку патронажных сестер, закрепляли врачей за школами, детскими садами и площадками. Так, в апреле 1920 г. в Витебске была устроена первая детская амбулатория с приемом по шести специальностям; 24 врача наблюдали за состоянием 69 школ, 6-16 детских садов, 4 детских площадок [5, с. 120].

Для детей повсеместно проводились «недели ребенка», на которых устраивались концерты, сборы вещей, ремонтировались и открывались новые здания. Первая такая кампания прошла в ноябре 1920 г. в Витебской и Гомельской губерниях [1, с. 108]. В 1922 г. в Витебской губернии была организована кампания («неделя») помощи больным и беспризорным детям. В марте 1923 г. в Минске Наркомздрав БССР провел «Неделю охраны материнства и младенчества», в рамках которой решались не только санитарно-просветительские и профилактические задачи, но и был организован сбор денежных средств [5, с. 120].

Параллельно увеличились расходы на здравоохранение. В 1923 г. они составили 1734 тыс. рублей, в 1925-1926 гг. – 4776,4 тыс. рублей [3, с. 15].

В республике оформлялась система профилактических учреждений и общественно-государственных мероприятий по охране материнства и младенчества. Открывались консультации для детей и беременных, постоянные ясли, а в сельской местности – районные консультации и полевые ясли. В консультациях для детей устраивались молочные кухни (в Минске были от-крыты в 1926 г.), вводилось кварцевание (в Минске и Витебске – в 1926 г.) [5, с. 120].

Охрана здоровья детей и подростков проводилась в организованных коллективах, с преимущественным вниманием к пионерам (в том числе с учреждением пионерврачей) и работающим подросткам. На государственном уровне изучали санитарное состояние школ и детских учреждений, их режим, организация занятий физкультурой (физкультврачи), а также физическое развитие детей. С 1921 г. на территории БССР для оздоровления детей в летний период стали организовываться пионерские лагеря, дома отдыха для пионеров и рабочей молодежи, детские колонии. Однако по данным на 1927 г. они удовлетворяли только 20% потребности [5, с. 120]. Также для детей были организованы круглогодичный отдых и лечение в санаториях [46, c. 55].

В 1920-е гг. в белорусских городах стала формироваться система гинекологической помощи: к 1928 г. в БССР функционировало 152 профиль-ных коек и 19 кабинетов. В июне 1924 г. Народный комиссариат здравоохранения разработал положение об абортах. В нем перечислялись социальные и медицинские показания к прерыванию беременности, говорилось о необходимость создания комиссий, которые должны выдавать разрешения на производство абортов. Абортные комиссии были немногочисленны. Причины прерывания беременности не отличались разнообразием: или семья была многодетна, или бедна, что и отмечалось в протоколах комиссии. Случаев отказов не было. В 1928 г., в среднем, на одни роды приходился один аборт [1, с. 109].

Однако в 1930-е гг. началась борьба с абортами. Начало ей было положено постановлением ЦИК и СНК СССР «О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, расширении сети родильных домов, детских яслей и детских садов, усилении уголовного наказания за неплатеж алиментов и о некоторых изменениях в законодательстве о разводах». Оно было принято 27 июня 1936 г. [1, с. 110].

Социальные пособия - это денежные выплаты гражданам из числа социально уязвимых групп населения, производимые в установленных зако-ном случаях ежемесячно, периодически или единовременно, с целью безвозмездного возмещения полностью, либо частично временно утраченного заработка или оказания материальной помощи.

Многочисленные виды пособий классифицируются по разным основаниям:

по целевому назначению.

по продолжительности. 

по источнику выплаты [11, c. 55].

Гражданам не могут назначаться одновременно два вида компенсирующих заработок пособия (пособие по временной нетрудоспособности и пособие по безработице), и в то же время граждане могут одновременно получать два и более пособия. Имеющих разное целевое назначение (пособие по временной нетрудоспособности и пособие на ребёнка в возрасте до 16 лет). В законе не устанавливаются чёткие критерии, определяющие право на один вид пособия или на возможность получения одновременно двух и более пособий. В нормах, определяющих назначение того или иного вида пособия, прямо оговариваются эти обстоятельства (безработному приостанав-ливается выплата пособия по безработице на период получения пособия по временной нетрудоспособности; пособия на содержание детей в возрасте до 16 лет выплачиваются независимо от иных социальных выплат). 

Понятие «гарантии» означает не только выплаты в денежном эквиваленте, которые носят гарантийный характер, но также это и меры, обеспечи-вающие работникам возможность осуществить их права в сфере труда. 

В случае, когда рабочий или же служащий вынужден отвлечься от выполнения своих трудовых обязанностей, ему гарантируется выплата определенных денежных сумм. Важным моментом здесь является наличие уважительной причины у такого работника. 

Статья 90 Трудового кодекса Республики Беларусь (далее – ТК) содержит легальное определение гарантии, так, гарантии являются средствами, способами, а также условиями, при помощи которых обеспечивается осуществление прав, которые предоставлены работнику.

Особенностями отличаются гарантии, предоставляемые работникам в случае, когда они находятся в состоянии временной нетрудоспособности или же в ситуации несчастного случая на производстве, а также профессионального заболевания [12]. 

В законодательстве различают гарантии в виде:

гарантийных выплат;

гарантийных доплат.

Гарантийные выплаты представляют собой денежную сумму, выплачиваемую определенным работникам по основаниям, которые предусмотрены законодательством, вместо заработной платы за то время, когда работник был освобожден от работы.

Гарантийные доплаты являются денежными суммами, выплачиваемыми работнику вместе с заработной платой в случае, когда работник загружается работой не полностью, в связи с чем имеются потери в заработке. 

Так, гарантийные выплаты и доплаты можно классифицировать по самым различным основаниям.

в зависимости от гарантийных норм:

общие; 

специальные.

в зависимости от источника выплаты:

за счет средств нанимателя;

за счет средств сторонней организации;

за счет средств государственного социального страхования.

в зависимости от размера выплаты:

в размере среднего заработка;

в размере части среднего заработка;

в размере тарифной ставки.

в зависимости от гарантируемых прав:

обеспечивающие реализацию права на труд;

обеспечивающие реализацию права на отдых 

и т.д.

в зависимости от функционального назначения:

обеспечивающие выполнение государственной обязанности;

обеспечивающие охрану труда;

обеспечивающие обучение [38].

До недавнего времени в Республике Беларусь отсутствовала специальная нормативно-правовая регламентация применения методов ВРТ. Наконец, 7 января 2012 г. был принят Закон Республики Беларусь «О вспомогательных репродуктивных технологиях» (далее Закон о ВРТ), который стал первым специальным нормативным правовым актом, устанавливаю-щим правовые и организационные основы ВРТ и гарантии реализации прав пациентов при их использовании.

Согласно ст. 1 указанного закона ВРТ это метод оказания медицинской помощи, при котором отдельные или все этапы зачатия и (или) раннего развития эмбриона (эмбрионов) до переноса его (их) в матку осуществляются в лабораторных условиях. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает ВРТ как все методы лечения или процедуры, которые включают в себя манипуляции с человеческими ооцитами, спермой и эмбрионами с целью добиться наступления беременности [3]. Акцент на целях применения ВРТ и неограниченность круга лиц, которые могут к ним прибегнуть, делают возможным использование ВРТ лицами, не страдающими бесплодием, но в силу иных причин (нетрадиционная сексуальная ориентация, отсутствие партнера и др.) не имеющими возможности родить ребенка. Очевидно, что подобный подход не согласуется с существующей в нашей стране государственной политикой в области охраны семьи и репродуктив-ного здоровья граждан. Возникает вопрос о целесообразности пересмотра подхода Республики Беларусь к определению ВРТ и установлению ограни-чений в их применении.

В зарубежной литературе тема ВРТ исследовалась в работах К. А. Кириченко, И. А. Диковой, Е. Г. Соловьева, А. Р. Пурге и др. Отдельные вопросы реализации лицами репродуктивных прав нашли отражение в трудах Н. С. Анцух, Д. Г. Василевича и др. Вместе с тем в Беларуси проблематика правового регулирования понятия и признаков ВРТ не изучена в достаточной мере.

Семантический анализ понятия ВРТ позволяет выделить его основные признаки.

1. ВРТ - особый вид биомедицинских технологий. Научно-технический прогресс сделал возможным не только искусственное оплодотворение в лабораторных условиях, но и воздействие на генетический материал с использованием различного рода технологий и манипуляций.

Очевидно, развитие медицинских технологий опережает процесс изменения их правового регулирования. Как отмечается в литературе, вопросы о допустимости и пределах вмешательства в сущность человеческого индивида ставят право перед непростой дилеммой: с одной стороны, это безусловная польза и перспективность подобных исследований, с другой их серьезная общественная опасность [7, с. 8]. Как пишут Р. В. Кравцов и Е. И. Караваева, использование положительного потенциала биомедицинских технологий может поставить под сомнение соблюдение прав человека, а также привести к нивелированию института семьи, предоставляя возможность замены частей клеток для рождения ребенка с применением генетического материала трех лиц [7, с. 10].

Осознавая важность и необратимость процесса развития биомедицинских технологий, Международный комитет по биоэтике 4 апреля 1997 г. принял Конвенцию о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины (Конвенция о правах человека и биомедицине). В настоящее время ее участниками являются 22 государства члена Совета Европы. Таким образом, действие Конвенции на Республику Беларусь не распространяется. Конвенция не содержит определения ВРТ и прямого регулирования отношений в области их применения, однако устанавливает ограничения при обращении к ним. Согласно ст. 13 Конвенции вмешательство в геном человека, направленное на его модификацию, допустимо лишь в профилактических, диагностических или терапевтических целях и только при условии, что оно не направлено на изменение генома наследников данного человека [1].

Вмешательство в процесс естественного зачатия и рождения человека вызывает определенное осуждение и непризнание со стороны теологов. Русская православная церковь в официальном документе «Основы социальной концепции» (2000) указывает на то, что расширяющееся технологическое вмешательство в процесс зарождения человеческой жизни представляет угрозу для духовной целостности, физического здоровья личности, а также отношений между людьми. Вместе с тем к допустимым средствам репродук-тивной медицины отнесено искусственное оплодотворение половыми клетками мужа, поскольку оно «не нарушает целостности брачного союза, не отличается принципиальным образом от естественного зачатия и происходит в контексте супружеских отношений» [8, c. 55]. Таким образом, любые методы ВРТ, предполагающие использование донорского материала, а так-же суррогатное материнство категорически отрицаются церковью в силу их разрушительного влияния на устоявшиеся отношения между супругами и детьми.

Само понятие материнства очень комплексное и многостороннее. Оно включает в себя прежде всего те аспекты, которые определяются государством и обществом по обеспечению оптимального воспроизводства населе-ния страны, функционирования нормальной семьи, экономических интересов женщин в целях рождения и воспитания здоровых детей, а в перспективе полноценных граждан государства.

С начала 90-х годов XX века демографическая ситуация в Беларуси характеризуется устойчивой депопуляцией. Абсолютная убыль населения за 1993-2010 годы составила свыше 750 тыс. человек. Главной причиной этого является низкий уровень рождаемости, обеспечивающий воспроизводство населения только на 65 %. Низкий уровень рождаемости в стране совпал с кризисом института семьи. Почти половина (44 %) заключаемых браков распадается. Каждый пятый ребенок рождается у матерей, не состоящих в зарегистрированном браке.

Белорусское право о правовой защите материнства ориентируется на сформировавшуюся правовую базу международного сообщества. Международная зашита прав женщин это институт международного права, представляющий собой совокупность договорных норм, регулирующих сотрудничество государств с целью всеобщего уважения и соблюдения, обеспече-ния и защиты прав женщин во всех сферах жизни.

В 1919 году, в год своего основания, Международная организация труда приняла первые две Конвенции о женщинах: № 3 «Об охране мате-ринства» и № 4 «О труде женщин в ночное время». В международном пакте о социальных, экономических и культурных правах указано на необходимость особой заботы о женщинах-матерях в течение разумного периода до и после родов. В это время работающим матерям должен предоставляться отпуск с достаточными пособиями и социальным обеспечением [3, с. 15].

В Республике Беларусь проблемам правовой защиты материнства уделено определенное внимание. Одним из направлений государственной поддержки материнства в Республике Беларусь является Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2011-2015 годы, утвержденная Указом Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 357. Основными задачами данной программы выступают: увеличение рождаемости и усиление социально-экономической поддержки семей в связи с рождением и воспитанием детей; укрепление духовно-нравственных основ семьи, возрождение и пропаганда семейных ценностей и традиций; улучшение репродуктивного здоровья населения, охрана материнства и детства [4, с. 21].

Значительные потери трудового потенциала ведут к увеличению дефицита трудовых ресурсов, сдерживанию темпов инновационного развития экономики. В результате утрачиваются инвестиции, вложенные в формирование трудовых ресурсов рождение, воспитание и образование будущих работников.

Кроме того, в государстве активно разрабатываются и принимаются территориальные комплексные программы по вопросам социальной поддержки семьи и материнства вместе с предоставлением социальных гарантий и льгот, предусмотренных республиканским законодательством.

В Республике Беларусь основным нормативным правовым актом, регламентирующим основы правового регулирования прав детей, является Закон Республики Беларусь «О правах ребенка» [11, c. 3]. Важным является положение Преамбулы данного Закона, где установлено, что «Закон определяет правовой статус ребенка как самостоятельного субъекта и направлен на обеспечение его физического, нравственного и духовного здоровья, формирование национального самосознания на основе общечеловеческих ценностей мировой цивилизации. Особая забота и социальная защита гарантируются детям с особенностями психофизического развития, а также детям, временно либо постоянно лишенным своего семейного окружения или оказавшимся в других неблагоприятных условиях и чрезвычайных ситуациях» [11, c. 3].

Исходя из этого следует, что в Республике Беларусь с учетом положений международного права детям гарантируется реализация условий для формирования и развития национального правосознания, духовного здоровья, а также дети признаются самостоятельным субъектом права, что также является важным положением относительно их право- и дееспособности с учетом возрастных критериев, объема дееспособности и др.

Важным нормативным правовым актом является постановление Совета Министров Республики Беларусь «Об утверждении Национального плана действий по улучшению положения детей и охране их прав на 2017–2021 гг.» (далее – Национальный план) [12]. Национальный план – программный документ, направленный на реализацию Республикой Беларусь положений Конвенции Организации Объединенных Наций о правах ребенка, создание условий для защиты прав и законных интересов детей, условий для свободного и эффективного участия детей и молодежи в политическом, социальном, экономическом и культурном развитии государства и общества [12].