ВВЕДЕНИЕ
Дыхание представляет собой непрерывный биологический процесс, в результате которого происходит газообмен между организмом и внешней средой.
Клетки организма нуждаются в постоянной энергии, источником которой являются продукты процессов окисления и распада органических соединений. Кислород участвует во всех этих процессах, и клетки организма постоянно нуждаются в его притоке.
Из окружающего нас воздуха в организм кислород может проникнуть сквозь кожу, но лишь в небольших количествах, совершенно недостаточных для поддержания жизни. Основное его поступление в организм обеспечивает дыхательная система [13].
С помощью дыхательной системы осуществляется также выведение углекислого газа – продукта дыхания.
Транспорт газов и других необходимых организму веществ осуществляется с помощью кровеносной системы.
Функция дыхательной системы сводится лишь к тому, чтобы снабжать кровь достаточным количеством кислорода и удалять из нее углекислый газ [3].
Дыхательный аппарат человека состоит из носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких.
Различают верхние дыхательные пути, к которым относятся нос с его придаточными полостями, глотка, делящаяся на верхний отдел (носоглотку), средний и нижний отделы, и гортань. Трахея, бронхи и легкие составляют нижние дыхательные пути.
Дыхание совершается автоматически и управляется дыхательным центром, заложенным в продолговатом мозгу. У взрослого число дыханий в минуту равно 16-24, у детей дыхание чаще.
Нормальную физиологическую функцию дыхания могут нарушить различные болезненные процессы в воздухоносных путях или в самой легочной ткани.
К воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей относятся ринит, синусит, аденоидит, тонзиллит, ангина, ларингит и фарингит.
Данные заболевания широко распространены: они встречаются у каждого четвертого жителя нашей планеты [1].
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Основные заболевания верхних дыхательных путей
Заболевания верхних дыхательных путей включают ринит, синусит, аденоидит, тонзиллит, гортань и фарингит. Эти заболевания распространены: они встречаются у каждого четвертого жителя нашей планеты.
Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей диагностируются в течение всего года в Республике Беларусь. Однако с середины сентября до середины апреля они широко распространены и связаны с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).
ОРВИ является наиболее распространенным инфекционным заболеванием в промышленно развитых странах. В среднем, взрослый страдает от ОРВИ как минимум два-три раза в год, а ребенок шесть-десять раз в год.
Ринит
Ринит - это воспаление слизистой оболочки полости носа. Ринит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый ринит возникает при обнажении бактериальной или вирусной инфекции слизистой оболочки носа.
Эта форма ринита часто ассоциируется с различными инфекционными заболеваниями: грипп, дифтерия, скарлатина, гонорея и т.д. Ринит может встречаться как при острых, так и при хронических формах.
Синузит
Синусит - это воспаление пазух носа. Чаще всего синусит является осложнением инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, грипп, корь, острый ринит и т. д. Синусит может встречаться как в острых, так и в хронических формах.
Острые формы синусита включают катаральный и гнойный синусит. Хронические формы синусита - гнойный синусит, отечный полипозный синусит и смешанный синусит.
Тонзиллит
Хронический тонзиллит это воспаление небных миндалин, которое развилось в хроническую форму. В большинстве случаев хронический тонзиллит встречается у детей. Это заболевание крайне редко встречается у людей старше 60 лет.
1.2 Механизм развития и клинические особенности течения заболеваний
Ринит
Острый ринит возникает в результате воздействия на слизистую оболочку носовой полости бактериальной или вирусной инфекции. Часто данная форма ринита сопутствует различным инфекционным заболеваниям:
- гриппу;
- дифтерии;
- скарлатине;
- гонорее.
При остром рините отекают ткани носовой области (причем этот отек распространяется на обе половины носа). Как правило, острый ринит протекает в три стадии.
Во время первой стадии (она длится от 1–2 часов до 1–2 дней) больные испытывают зуд и сухость в полости носа, сопровождающиеся частым чиханием; кроме того, у них возникает головная боль, недомогание, снижается обоняние, слезятся глаза, повышается температура.
Во время второй стадии у больных появляются (как правило, в больших количествах) прозрачные выделения из носа, гнусавость и затрудненность дыхания.
Во время третьей стадии выделения становятся слизисто–гнойными и постепенно проходят, дыхание улучшается.
Как правило, при остром рините больные выздоравливают в течение 7–10 дней, но в некоторых случаях данное заболевание может перейти в хроническую форму.
Острый ринит может привести к таким осложнениям, как синусит, отит и ларинготрахеобронхит (если воспаление из полости носа перейдет в носовые придаточные пазухи, слуховую трубу, глотку или нижние дыхательные пути).
1.3 Диагностика и лечение заболеваний верхних дыхательных путей
Диагностика
Ринит
При хроническом катаральном рините реснитчатый эпителий полости носа превращается в кубический эпителий и теряет реснички, увеличиваются слизистые железы и количество выделяемой ими слизи. Периодически наблюдается снижение обоняния и заложенность носа. Хронический гипертрофический ринит может возникнуть в результате постоянного катарального ринита.
При гипертрофическом рините слизистые оболочки разрастаются, эпителий разрыхляется, заложенность носа и слизистые выделения постоянно наблюдаются. Риноскопия показывает гипертрофию средних и нижних носовых раковин.
Синусит
Точный диагноз синусита ставится на основании анкетирования пациента, изучения истории болезни, осмотра полости носа, диафаноскопии, осмотра и рентгенографии. Воспаление отдельных пазух включает в себя такие заболевания, как аэросинусит, гайморит, фронтит, сфенит и этмоидит. Если все пазухи воспаляются одновременно (с обеих сторон или с одной стороны), говорят о пансинусите.
Тонзиллит
Хронический тонзиллит обычно довольно легко диагностировать. В некоторых сомнительных ситуациях это подтверждается такими исследованиями, как исследование поверхностных отпечатков миндалин и исследование содержимого лакун (патогенная микрофлора, лейкоциты, лимфоциты, СОЭ, иммунологические параметры сыворотки).
Ангина
Диагностика ангину с помощью анамнеза, фарингоскопии и лабораторных исследований (бактериологических, цитологических и др.). Пациенты с ангиной должны, по возможности, быть защищены от контакта с другими людьми (особенно детьми), так как это заболевание относится к категории острых инфекционных заболеваний.
1.4 Эколого-медицинская характеристика факторов, оказывающих воздействие на дыхательную систему человека
Факторы риска заболеваний дыхательной системы также можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: неустранимые и устранимые:
1. Неустранимые факторы риска: наследственность, некоторые заболевания дыхательной системы обусловлены наследственным фактором. К таким болезням относится, например, бронхиальная астма.
2. Устранимые факторы риска – связаны с образом жизни человека:
Курение
Тест Фагерстрема (степень никотиновой зависимости) Причем как активное, так и пассивное. У курящих людей риск возникновения хронической абструктивной болезни легких превышает 80-90%; все прочие болезни дыхательной системы также провоцируются курением.
Воздействие аллергенов
Увеличение перечня и фактического присутствия аллергенов в окружающей среде приводит к тому, что каждые 10 лет заболеваемость бронхиальной астмой увеличивается в полтора раза и больше.
Воздействие профессиональных вредностей (пыль, пары кислот, щелочей)
Риск заболеваний дыхательной системы при работе на производствах, связанных с работой с веществами, потенциально вредными для дыхания (угольная, асбестовая, горнорудная, машиностроительная промышленность, деревообрабатывающее и текстильное производство), значительно повышен [8,24].
Загрязнение воздуха
Бытовое загрязнение воздуха (пыль, дым, смог, волокна, чистящие средства, микрочастицы различных материалов) вызывает развитие заболеваний дыхательной системы и способствует более тяжелому их протеканию.
1.5 Профилактика заболеваний верхних дыхательных путей
Профилактика синусита, ринита и т. д. это общее укрепление иммунитета за счет обязательного закаливания организма, занятий физкультурой и физическими упражнениями, пребывания на свежем воздухе, рационального способа работы и отдыха.
Самая простая и эффективная профилактика респираторных заболеваний - проводить время на свежем воздухе и регулярно проветривать помещение.
Курение и употребление алкоголя негативно влияют на дыхательные пути. Все вредные вещества, попадающие в организм через табачный дым или алкоголь, попадают в легочную ткань и повреждают слизистую оболочку [22,23].
Соответственно, одной из мер по профилактике заболеваний органов дыхания является отказ от сигарет и алкоголя. Другими мерами для профилактики заболеваний дыхательных путей являются специальные упражнения. Носовое дыхание правильное и естественное является таковым, если оно не сопровождается каким-либо шумом.
Тем не менее, дыхание через рот не является нормальным, поскольку полость рта является не органом дыхательной системы, а пищеварительной системы. Преимущество носового дыхания состоит в том, что воздух нагревается и очищается, когда он попадает в легкие через носовую полость.
Кроме того, носовая полость, особенно волосы внутри, задерживает грязь и предотвращает их попадание в дыхательные пути.
1.6 Анализ заболеваемости верхних дыхательных путей в мире и в РБ
В мире
Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей включают ринит, синусит, аденоидит, тонзиллит, гортань и фарингит. Эти заболевания распространены: они встречаются у каждого четвертого жителя нашей планеты.
Из года в год инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов занимают первое место не только в нашей стране, но и во всем мире в структуре общей заболеваемости. По данным ВОЗ, респираторная патология является одной из пяти основных причин смертности среди населения мира [2].
ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями у людей. На ОРВИ приходится до половины всех острых заболеваний и значительная доля острых респираторных заболеваний. Респираторные вирусы вызывают более 500 миллионов простуд в год [15].
В РБ
Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей диагностируются в течение всего года в Республике Беларусь. Однако с середины сентября до середины апреля они широко распространены и связаны с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По результатам проведенного анализа теоретических источников о заболеваниях верхних дыхательных путей можно сделать следующие выводы:
1. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей включают ринит, синусит, аденоидит, тонзиллит, гортань и фарингит. Эти заболевания распространены: они встречаются у каждого четвертого жителя нашей планеты.
2. Факторы риска заболеваний дыхательной системы также можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: неустранимые и устранимые:
- Неустранимые факторы риска: наследственность, некоторые заболевания дыхательной системы обусловлены наследственным фактором. К таким болезням относится, например, бронхиальная астма.
- Устранимые факторы риска – связаны с образом жизни человека (курение, воздействие аллергенов, воздействие профессиональных вредностей (пыль, пары кислот, щелочей), риск заболеваний дыхательной системы при работе на производствах, загрязнение воздуха, избыточный вес и ожирение, неправильное питание).
Профилактика синусита, ринита и др. — это общее укрепление иммунитета с обязательным закаливанием организма, занятия физкультурой и спортом, пребывание на свежем воздухе, рациональный режим труда и отдыха.
1. Войнов, В. А. Атлас по патофизиологии / В.А. Войнов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2007. - 256 c.
2. Гриппи, М.А. Патофизиология легких / М.А. Гриппи. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2015. - 353 c.
3. Долгих, В. Т. Общая патофизиология / В.Т. Долгих. - М.: Феникс, 2007. - 160 c.
4. Зарубин, М. М. Лечение болезней ЛОР-органов. Новейший справочник / М.М. Зарубин. - М.: Феникс, 2017. - 240 c.
5. Зилбернагль, С. Клиническая патофизиология. Атлас / С. Зилбернагль, Ф. Ланг. - М.: Практическая медицина, 2015. - 448 c.
6. Зильбер, Э. К. Неотложная пульмонология. / Э. К. Зильбер - М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018. - 264 c.
7. Ильченко В. С. Болезни легких. Лучшие методы лечения и профилактики. / В. С. Ильченко - М.: Вектор. 2015. - 128 c.
8. Использование статистических методов для эпидемиологического анализа: Метод.рекомендации для врачей, субординаторов и студентов мед. ин-тов / Белорус. НИИ эпидемиологии и микробиологии / В. С. Борткевич // Минск, 2015. – 86 с
9. Крыжановский, Г. Н. Основы общей патофизиологии / Г.Н. Крыжановский. - М.: Медицинское информационное агентство, 2011. - 256 c.
10. Кузьмич С. В. Дыхательная система. / С. В. Кузьмич - М.: Феникс. 2016. - 224 c.
11. Лечение уха, горла, носа на курортах Дончак, В. / В. Дончак. - М.: Ставропольское книжное издательство, 2017. - 120 c.
12. Лисицин Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю. П. Лисицин. – М.: ГЭОТАР-МЕД., 2015. – 520 с.
13. Мавродий В. М. Пульмонология. / А. Ю. Заславский – М.: Глобальный альянс. 2017. - 423 c.
14. Нашатырева, М. С. Структура и клиническая характеристика интерстициальных заболеваний легких по данным регистра (Иркутск) / М. С. Нашатырева, И. Н. Трофименко, Б. А. Черняк // Пульмонология. - 2017. - № 6. - С. 740-747.
15. Осадчук, М. А. Пульмонология. / С. Ф.Усик. - М.: Медицинское информационное агентство 2015. - 296 c.
16. Оториноларингология. Национальное руководство . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 684 c.
17. Савилов Е.Д. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е.Д. Савилов, Л.М. Мамонтова, В.А. Астафьев // Минск, 2015. – 136 с.
18. Справочник помощника санитарного врача и помощника эпидемиолога/ Под ред. Д. П. Никитина, А. И. Заиченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2017. – С. 380-381.
19. Тищенко Е.М. Методика вычисления относительных и стандартизованных показателей / Е.М. Тищенко, М.В. Алехнович // Гродн. мед.ин-т. Каф.соц. гигиены и орг. здравоохранения, 2016. – 15 с.
20. Уэст, Джон Б. Патофизиология органов дыхания / Уэст Джон Б.. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2008. - 525 c.
21. Файзуллин, М .Х. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа / М.Х. Файзуллин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2015. - 212 c.
22. Черешнев, В.А. Клиническая патофизиология / В.А. Черешнев. - М.: СпецЛит, 2015. - 126 c.
23. Шадыев, Х. Д. Практическая оториноларингология: моногр. / Х.Д. Шадыев, В.Ю. Хлыстов, Ю.А. Хлыстов. - М.: Медицинское информационное агентство, 2015. - 496 c.
24. Шеврыгин, Б. В. Синуит у детей и взрослых / Б.В. Шеврыгин. - М.: Медицина, 2015. - 256 c.
25. Национальный Интернет-портал Республики Беларусь [Электронный ресурс] / Национальный статистический комитет Республики Беларусь. – Минск. – Режим доступа: http://www.belstat.gov.by/.
