ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ В ХОСПИСЕ
1.1 История развития хосписного движения
1.2 Особенности социально-психологического взаимодействия с онкологическими больными в хосписе
ГЛАВА 2 ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕНОСТЕЙ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ В ХОСПИСЕ (на примере УЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Гродно»)
2.1 Эмпирическое исследование по выявлению проблем, связанных с взаимодействием медицинского персонала и онкологических больных
2.2 Программа повышения эффективности социально-психологического взаимодействия медицинского персонала и онкологических больных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Одной из проблем нашего времени является рост злокачественных новообразований, они занимают второе место среди причин смертности в Республике Беларусь. Задержки в профилактике, диагностике злокачественных опухолей приводят к очень сложному и, как правило, неэффективному лечению. Затем наступает четвертая стадия заболевания (терминальная).
Рост числа больных злокачественными новообразованиями ставит вопрос об оказании им квалифицированной медицинской помощи. Такая помощь оказывается в хосписе. Хоспис – это место, где паллиативная помощь оказывается онкологическим больным на последней стадии заболевания.
В хосписе работают медицинские работники, которые помогают облегчить физические страдания пациента, обеспечивают адекватное обезболивание, симптоматическое лечение, а также общий уход за пациентом. В хосписе также работают психологи и социальные работники, которые оказывают психологическую, социальную и духовную поддержку пациенту. Также в хосписе не забывают о психологической и духовной поддержке родственников и друзей пациента. Главной задачей хосписа является обеспечение наилучшего качества жизни онкологических больных, облегчение их физических, психологических и духовных страданий.
Цель работы: осуществить анализ социально-психологического взаимодействие медицинского персонала с онкологическими больными в хосписе.
Задачи:
1. Изучить историю развития хосписного движения.
2. Охарактеризовать особенности социально-психологического взаимодействия с онкологическими больными в хосписе.
3. Выявить проблемы, связанные со взаимодействием медицинского персонала с онкологическими больными в условиях хосписа (на примере УЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Гродно»).
Предмет: социально-психологическое взаимодействие.
Объект: социально-психологическое взаимодействие медицинского персонала и онкологических больных.
База исследования: УЗ «Гродненская клиническая больница № 2».
Методы исследования: теоретический анализ психологической и педагогической литературы, методы опроса (анкетирование и беседа), анализ полученных результатов
Методики исследования:
1. Шкала оценки симптомов (ШОС).
2. «Шкалы оценки риска суицида для организаций здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь» (ШОРСС).
3. Шкала оценки депрессивного состояния.
4. Анкета оценки профессиональных навыков и способностей.
5. Исследование концентрации внимания тест Пьерона-Рузера.
6. Исследование объема кратковременной памяти (методика Джекобсона).
Структура и объем курсовой работы: курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованной литературы, шести приложений.
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ В ХОСПИСЕ
1.1 История развития хосписного движения
Актуальность изучения этой темы заключается в значительном увеличении числа злокачественных опухолей. Злокачественные новообразования занимают второе место среди причин смерти в Республике Беларусь. Злокачественные опухоли очень часто диагностируются на поздних стадиях заболевания, когда лечение уже не является практически эффективным. Затем наступает четвертая стадия заболевания (терминальная), эту больную называют неизлечимой.
Инкурабельный пациент – это неизлечимый пациент. Важнейшим способом оказания помощи неизлечимым пациентам является паллиативная медицина.
Паллиативная медицина – это система ухода, направленная на оказание помощи пациенту в облегчении его соматического и психического состояния, а также в поддержании его социального и духовного потенциала. Паллиативная помощь направлена на достижение наилучшего возможного качества жизни для неизлечимых пациентов, страдающих опасными для жизни и, в конечном счете, неизлечимыми заболеваниями [1, с. 234].
Всем известно, что большинство лечебных учреждений предназначены для лечения заболеваний человека. Однако существуют неизлечимые болезни, и люди, страдающие этими неизлечимыми болезнями, нуждаются в медицинской, психологической, социальной и духовной помощи. Для таких неизлечимых пациентов существует специализированное медицинское учреждение – хоспис. Исторически слово «хоспис», этимологически не связанное со смертью, в более поздние периоды получило ряд неожиданных значений, перекликающихся с целями и задачами современного хосписа. Изначально латинское слово хоспис означало «гость». Но в более поздние классические времена его значение изменилось, и оно стало относиться и к хозяину, а слово hospitalis, прилагательное от хосписа, означало «гостеприимный, дружелюбный к скитальцам». Из этого слова вышел еще один - хоспис, означавший дружеские, теплые отношения между хозяином и гостем, а позднее и место, где эти отношения развивались [11, с.32].
ГЛАВА 2 ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕНОСТЕЙ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ В ХОСПИСЕ (на примере УЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Гродно»)
2.1 Эмпирическое исследование по выявлению проблем, связанных с взаимодействием медицинского персонала и онкологических больных
Хоспис – разновидность медико-социального учреждения, где пациенты, находящиеся на последней стадии заболевания (неизлечимые пациенты), получают качественную медицинскую симптоматическую помощь, психолого-социальную правовую помощь. Родственникам также оказывается поддержка на период болезни и потери близкого человека [18, с.22].
Городская клиническая больница № 2 Городского хосписа учреждения здравоохранения [18, с.22]. Это отделения краткосрочной паллиативной помощи в специальном отделении для безнадежно больных людей (хоспис). Приоритетное право на госпитализацию имеют одинокие пациенты, не имеющие близких родственников. Паллиативная помощь предоставляется пациентам в виде плановой медицинской помощи.
Хоспис организован в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2008 г. № 225 «О некоторых вопросах организации оказания медицинской паллиативной помощи пациентам с онкологической патологией в терминальной стадии заболевания, утверждении Инструкции о порядке организации деятельности хосписа и признании утратившими силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 4 июля 2001 г. № 48 и пункта и пункта 8 постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 декабря 2006 г. № 117» на основании решения Гродненского городского исполнительного комитета от 21 января 2009 г. № 25 «О создании Хосписа и внесении изменений в решение Гродненского городского исполнительного комитета от 19. 12. 2006 г. № 840 «О реструктуризации коечного фонда учреждения здравоохранения города Гродно и Гродненского района».
Основными принципами паллиативной помощи являются: доступность паллиативной помощи; непрерывность деятельности по оказанию паллиативной помощи; облегчение боли и других проявлений заболевания; комплексный подход.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ литературных источников показал, что на данном этапе хоспис прочно закрепилась в системе здравоохранения как специализированное учреждения для оказания паллиативной помощи инкурабельным больным и с каждым годом все больше развивается.
Хоспис и паллиативная помощь выполняет многостороннюю квалифицированную помощь в решении проблем инкурабельных больных, а также оказывают помощь родным близким пациента. Проблемы больного можно разделить на медицинские, психологические, социальные, духовные. Специалисты, которые работают в хосписе, должны иметь высокую профессиональную компетентность, для решения проблем пациента. Эффективность работы такого вида помощи подтверждается тем, что открываются новые отделения хосписов и отделения паллиативной помощи.
Основными задачами хосписа являются: ликвидация болевого синдрома у пациентов, симптоматическое лечение сопутствующих заболеваний, ликвидация или уменьшение патологических симптомов и страха смерти у пациентов при максимально возможном сохранении их сознания и интеллектуальных способностей, обеспечение сестринского ухода за пациентами.
Работа в хосписах считается одной из самых трудных для медицинского персонала, так как быть рядом с умирающим человеком, видеть его горе, его физическую и эмоциональную боль, эмоционально очень тяжело. Медицинскому персоналу приходится сообщать родным и близким пациента об ухудшении его состояния, о признаках наступления скорой смерти и о самом факте ее наступления.
Исходя из полученных результатов исследования профессиональных качеств медсестер мы можем сделать вывод, что наиболее типичные проблемы в диаде медсестра-пациент чаще всего связаны с низким уровнем коммуникативной толерантности и слабой нервной системой. Для успешной работы и избегания синдрома «эмоционального выгорания» уровень эмпатии не должен превышать средних показателей. Концентрация внимания не является профессионально – важным качеством для работы медицинской сестры в ХОСПИСЕ. Нами была разработана программа помощи среднему медицинскому персоналу для оптимизации взаимодействия с онкологическими больными. Данная программа рассчитана на 3 месяца и включает в себя такие мероприятия как мероприятия на эмоциональное выгорание, интегративные процессы, а также на развитие коммуникативной толерантности.
1. Агаджанян, Н. А. Этюды об адаптации и путях сохранения здоровья / под. ред А. И. Труханов, Б. А. Шендеров. – М.: Сирин, 2002. – 156 с.
2. Артамонов, Р. Г. Паллиативная помощь / Р. Г. Артамонов // Медицинская кафедра. – 2004. – № 2. – С. 106–109.
3. Безюлева, Г. В. Профессиональная компетентность специалиста: взгляд психолога / Г. В. Безюлева // Профессиональное образование. – 2005. – № 12. – С. 25.
4. Бессонов, Ю. О. Стереотипы в восприятии медсестер / Ю. О. Бессонов // Медицинская сестра. – 2010. –№ 4. – С. 43.
5. Васильева, А. З. Инновационные методы подготовки специалистов здравоохранения среднего звена для обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи / А. З. Васильева // Главная медицинская сестра. – 2010. – № 9. – С. 139-145.
6. Введенская, Е. С. История развития паллиативной и хосписной помощи больным злокачественными новообразованиями в России / Е. С. Введенская // Паллиативная медицина и реабилитация. – 2012. – № 2. – С. 55–58.
7. Веракса, Н. Е. Социальная психология: Учебник для студ. учреждений высш. проф. образования / Н. Е. Веракса, А. Н. Веракса. – М.: Академия, 2011. – 224 c.
8. Волгин, Н. А. Социальная политика: учебник / Н. А. Волгина. – М.: Экзамен, 2002. – 133 с.
9. Гнездилов, А. В. Путь на Голгофу: очерки работы психотерапевта в онкологической клинике и хосписе / А. В. Гнездилов. – СПб.: Клинт, 1995. – 168с.
10. Дривер, М. Роль медицинской сестры в общении с пациентом / М. Дривер // Вестник ассоциации медицинский сестер. – 2008. – № 1. – С. 22-23.
11. Иванюшкин, А. Я. История и этика сестринского дела / А. Я. Иванюшкин, А. К. Хетагурова. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2003. – 320 с.
12. Краснов, А. Ф. Сестринское дело / А.Ф. Краснов. – М.: Перспектива, 2000.– 599 с.
13. Кюблер-Росс, Э. О смерти и умирании / Э. Кюблер-Росс – Киев: Наука, 2001. – 234 с.
14. Лях, К. Ф. Хоспис: социальный институт постиндустриального общества / К. Ф. Лях // Вестник МГТУ. – 2006. – Т. 9. – № 4. – С. 562-568.
15. Макоева, А. Ю. Социально-психологическая компетентность будущих медицинских работников / А. Ю. Макоева // Современные наукоемкие технологии. – 2015. – № 12-4. – С. 692-695.
16. Миллионщикова, В. В. Социальная работа с онкологическими больными / В. В. Миллионщикова. – М.: Высшая школа, 2009. – 11 с.
17. Миллионщикова, В. В. Хосписы : сборник материалов / под ред. П. Н. Лопанов, С.А. Полишкис. – М.: Наука, 2002. – 341с.
18. Новиков, Г. А. Паллиативная помощь онкологическим больным: учебное пособие / Г. А. Новиков – М.: Медицина за качество жизни, 2006. – 192 с.
19. Сондерс, С. Помощь умирающим / С. Сондерс // Здоровье мира. – 1982. – № 11. – С. 16–19.
20. Хетагурова, А. К. Паллиативная помощь: медико-социальные, организационные и этические принципы / А. К. Хетагурова. – М.: Мир, 2003. – 243 с.
21. Шарова, О. Н. особенности психических расстройств у женщин после радикального лечения рака молочной железы и формирования при них механизмов психологической защиты: автореф. дис. / О. Н. Шарова – Челябинск, 2000. – 247 с.
22. Национальный Интернет-портал Республики Беларусь [Электронный ресурс] / Рекомендации Комитета Министров Совета Европы государствам - участникам по организации паллиативной помощи – Минск. 2003 – Режим доступа: http://kemhospice.ru/files/rekomendacii komiteta_ministrov_soveta_evropy_gosudarstvamuchastnikam_po_organizacii_palliativnoj_pomoshhi_2003.pdf/.
23. Саймонтон, К. Психотерапия рака / С. Сайнмонтон. – СПб.: Питер, 2001. – 256 с.
24. Гнездилов, А.В. Психические изменения у онкологических больных // Практическая онкология. – 2001. – № 1. – С. 5-11.
25. Марилова, Т.Ю. Психологические особенности онкологических больных // Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН. – 2002. – № 3. – С. 47-51.
26. Володин, Б.Ю. Возможности психотерапии в онкологической клинике // Российский онкологический журнал: научно-практический журнал. – 2009. – № 1. – С. 43-45.
27. Дорожевец, А.Н. Когнитивные механизмы адаптации к кризисным событиям // Журнал практического психолога. – 1998. – № 4. – С. 3-17