Структура диспансеризации пациентов

Феномен диспансеризации имеет достаточно продолжительную историю. В результате изучения литературных источников, посвященных этой проблематике, было выявлено, что современное состояние и сущность диспансеризации является продуктом деятельности исследователей и медицинских работников на протяжении многих лет. Исходя из этого, факта сущность понятия «диспансеризация» наиболее глубоко следует рассматривать в исторической ретроспективе.

Углубляясь в этиологию этого понятия, А. А. Калининская писала, что понятие «диспансеризация» произошло от французского слова «dispenser» и английского слова «dispense». В дословном переводе эти понятия переводятся как «раздавать» и «избавлять». Также исследователь отметила, что таким выражениям и, соответственно, возникновению понятия «диспансеризация», современное общество обязано благотворительным аптекам, которые возникли во Франции в XVIII в., а также получившие свое распространение в Англии, которые раздавали лекарства малоимущим слоям населения, и старались избавить больных от страданий. Приблизительно в те же времена, продолжает автор, начали организовываться первые противотуберкулезные, венерологические и психиатрические диспансеры. Однако, первые диспансеры были ориентированы на санитарно-гигиенические мероприятия, а их работа была ограничена [15, с. 29].

Следующий этап развития этого института произошел в 1887 г. в Эдинбурге, когда открылся первый диспансер для больных туберкулезом. Амбулатория, открытая Робертом Филипом, стремилась активно выявлять больных туберкулезом и изучать социальные условия их жизни. М. В. Потапова, которая в своем исследовании вскользь затрагивают историю развития диспансеризации, отметила, что это была попытка переступить черту узко-лечебной работы. В 1801 г. во Франции Кальметт организовал противотуберкулезный диспансер. Калметт видел свою цель в раннем и активном выявлении больных, наблюдении за больными и гигиенических мерах в семье. Затем диспансеры открылись в Галле (Германия, 1898), Льеже (Бельгия, 1900), Париже (Франция), Англии [23, с. 219].

Объектом будущего исследования является УЗ «Брестская центральная поликлиника», которая располагается в г. Бресте ул. Советской Конституции д. 8. Как известно, большую роль в процессе организации и проведения диспансеризации населения играют участковых врач и медицинская сестра. Исходя из этого факта, необходимо описать их должностные обязанности.

Так, должностные обязанности этих специалистов находят отражение во внутренней документации УЗ «Брестской центральной поликлиники». В результате изучения этой документации, был сделан вывод о том, что основными должностными обязанностями участкового врача является следующее:

– оказание квалифицированной медицинской помощи по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые разрешены к применению в медицинской практике; 

– определение тактики ведения пациента в соответствии с установленными правилами и стандартами;

– разработка плана обследования больного, уточнение объема и рациональных методов обследования больного с целью получения полной и достоверной диагностической информации в кратчайшие сроки; 

– на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает или подтверждает диагноз; 

– в соответствии с установленными правилами и стандартами назначение и контролирование необходимого лечения, организация или самостоятельно проведение необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических процедур и мероприятий;

– изменение плана лечения в зависимости от состояния больного и определение необходимости дополнительных методов обследования;

 – консультирование врачей других подразделений ЛПУ по своей специальности.

В результате теоретико-аналитической работы был сделан ряд следующих выводов:

1. Феномен диспансеризации населения появился еще в XVII в. Первоначально под диспансеризацией предполагалось выявление тех групп населения, которые имеют фактор риска (болеют) туберкулезом или болезнями, передающимися половым путем. Развитие диспансеризации в отечественной медицинской практике произошло уже во времена СССР. Именно в этот период диспансеризация начала носить массовый характер, она регламентировалась различными актами, а также начало повсеместно исследоваться учеными и др. 

На сегодняшний день в Республике Беларусь диспансеризация регламентируется такими нормативными правовыми актами, как Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» от 18.06.1993 г. № 2435-XII и Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации» от 12.08.2016 г. № 96. В результате их изучения было выявлено, что диспансеризация – это комплекс медицинских услуг, которые оказываются с целью проведения медицинской профилактики, определения групп диспансерского наблюдения, пропаганды здорового образа жизни, а также воспитания граждан, которые несут ответственность за собственное здоровье. Иными словами, можно сделать вывод о том, что диспансеризация состоит из двух структурных частей – лечение и профилактика.

2. Основными учреждениями, которые, согласно законодательству Республики Беларусь, имеют право проводить диспансеризацию населения, являются учреждения здравоохранения, которые оказывают амбулаторную медицинскую помощь. Основным контингентом диспансеризации являются здоровые, практически здоровые люди, а также больные в стадии полной компенсации процесса. Алгоритм проведения диспансеризации приведен в Инструкции о порядке проведения диспансеризации. Согласно этому акту, диспансеризация состоит из трех этапов: сбор первичных данных, а также общее обследование; глубокое индивидуальное обследование; составление и прохождение комплекса реабилитационных мероприятий. Однако, необходимо отметить, что, в зависимости от частного случая, алгоритм может быть видоизменен, что также регламентируется Инструкцией.