Взаимосвязь эмоционального выгорания и особенностей саморегуляции у медицинских работников

Х.Дж. Фрейденберг определил синдром эмоционального выгорания как «постепенный процесс утраты человеком эмоциональной, когнитивной и физической энергии, сопровождающийся симптомами эмоционального и умственного истощения, частого физического утомления, личной отстраненности и отсутствия удовлетворения выполненной работой» [цит. по: 1, с. 211]. 

К настоящему времени сложились различные модели эмоционального выгорания. В рамках одномерной модели профессиональное выгорания Э. Пайнс и Э. Аронсон рассматривают эмоциональное выгорание как состояние эмоционального, когнитивного и физического истощения, инициированного продолжительным пребыванием в эмоционально перегруженных обстоятельствах. В качестве основной причины здесь выступает эмоциональное истощение, а остальные аспекты проявления дисгармонии поведения и переживаний являются лишь его последствием. Считается, что «выгоранию» подвержены профессии не только социальной направленности. А. Пайнс пришла к тому, что, «если работа оценивается как незначимая в собственных глазах, то синдром развивается быстрее. При этом выгорание с наибольшей вероятностью возникает у работников социальной сферы с высоким уровнем притязаний» [цит. по: 2, с. 198].

В контексте двухфакторного подхода Д. Дарендорк и В. Шафелли определяют синдром профессиональное выгорания как совокупность аффективного фактора (эмоционального истощения, связанного с плохим физическим самочувствием, нервным напряжением) и установочного фактора (деперсонализации, что предполагает изменение установки и ли отношения к себе и субъектам профессиональной деятельности) [3, с. 296].

Известна трехкомпонентная модель синдрома профессионального выгорания К. Маслач и С. Джексона Авторы под ним понимают ответную реакцию на длительные профессиональные стрессы межличностных контактов на протяжении длительного периода. Данный феномен состоит из трех компонентов: 

– эмоционального истощения, проявлением которого является ощущение эмоциональной пустоты и психологической усталости, потеря интереса к жизни, депрессивные тенденции;

– деперсонализации, то есть в деформации отношений с лицами в профессиональной деятельности, возникновении установок, эмоций негативного или безразличного характера по отношению к клиентам;  

– редукции персональных достижений, что предполагает негативную самооценку и собственных профессиональных достижений, отрицательное отношение к своим функциям, стремление их сократить, снятие с себя ответственности за свое поведение [1, с. 193].

С целью выявления взаимосвязи эмоционального выгорания и особенностей саморегуляции у медицинских работников было проведено эмпирическое исследование.

Объект исследования – эмоциональное выгорание и саморегуляция. 

Предмет исследования – взаимосвязь эмоционального выгорания и особенностей саморегуляции у медицинских работников.

Задачи эмпирического исследования: 

1) изучить симптомы эмоционального выгорания у медицинских работников;

2) исследовать особенности саморегуляции у медицинских работников; 

3) установить характер взаимосвязи эмоционального выгорания и особенностей саморегуляции у медицинских работников. 

База исследования: ГУЗ «Брестская городская поликлиника № 1». В исследовании принимали участие 40 медработников (врачи, медсестры) в возрасте 27-40 лет со стажем работы от 3 до 12 лет. 

Методы исследования: метод анализа литературы, методы обобщения и систематизации; психодиагностический метод, методы математико-статистической обработки данных (критерий корреляции r-Спирмена). 

Для решения поставленных задач был использованы следующие методики:

1. Методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко [27]. 

Назначение методики: выявление стадий и симптомов эмоционального выгорания. Методика разработана В.В. Бойко в 1996 году, методологической основой которой является теория развития и протекания стресса Г. Селье. Методика позволяет диагностировать ведущие симптомы эмоционального выгорания и определить, к какой фазе развития стресса они относятся: «напряжения», «резистенции», «истощения». 

Опросник содержит 84 вопроса, на каждый из которых необходимо ответить «да» или «нет». Испытуемому предлагается ответить на вопросы, выбрав один из вариантов ответа «да» или «нет». Обработка данных осуществляется с помощью ключа.

2. Тест-опросник «Исследование волевой саморегуляции» А.В. Зверькова и Е.В. Эйдмана [28]. 

Теоретический анализ проблемы и эмпирическое исследование взаимосвязи эмоционального выгорания и особенностей саморегуляции у медицинских работников позволяет сделать следующие выводы:

Эмоциональное выгорание представляет собой профессиональный феномен, состояние физического, эмоционального и умственного истощения, проявляющееся, прежде всего, в профессиях социальной сферы. Эмоциональное выгорание тесно связано с психологическими особенности личности, с восприятием личностью собственной социальной компетентности и продуктивности в межличностном взаимодействии с субъектами профессиональной деятельности и возникает на фоне длительного профессионального стресса. Факторы синдрома эмоционального выгорания можно условно разделить на личностные, ролевые и организационные.

Саморегуляция представляет собой совокупность внутренних и внешних процессов, которые позволяют субъекту осуществлять руководство его целенаправленной активностью на протяжении длительного времени, в ситуации изменения обстоятельств. Саморегуляция является механизмом обеспечения внутренней психической активности человека психическими средствами, основана задача которой состоит в том, чтобы согласовать свои возможности с требованиями деятельности. В структуру саморегуляции входит настойчивость (сила намерений, стремление к завершению начатого дела) и самообладание (уровень произвольного контроля эмоциональных реакций и состояний).

Профессиональная деятельность медицинских работников сложна, многообразна, регулируется этическим нормами. Медработники должны обладать рядом профессионально важными качествами, среди которых: эмпатия, коммуникабельность, чуткость, эмоциональная устойчивость, доброжелательность, ответственность, отзывчивость, внимательность. Профессиональная деятельность медицинских работников предполагает эмоциональную насыщенность и высокое напряжение, что выступает предпосылкой для возникновения эмоционального выгорания.

В результате эмпирического исследования было выявлено, что у медицинских работников сложились такие симптомы эмоционального выгорания как: эмоциональный дефицит, загнанность в клетку, эмоциональная отстраненность, расширение сферы экономии эмоций, неадекватное избирательное эмоциональное реагирование. У них складываются такие симптомы эмоционального выгорания как: эмоционально-нравственная дезориентация, тревога и депрессия, неудовлетворенность собой, переживание психотравмирующих обстоятельств, психосоматические и психовегетативные нарушения. Все три фазы эмоционального выгорания у медицинских работников находятся в стадии формирования. Фаза «резистенция» является доминирующей в синдроме эмоциональном выгорании у медицинских работников. Они пытаются более или менее успешно оградить себя от неприятных впечатлений.