Перфекционизм и профессиональное выгорание медицинских работников Курсовая работа (проект)

Актуальность темы исследования. Проблема профессионального выгорания медицинских работников усугубилась в последние годы и приковывает к себе внимание мировой психологической науки. На фоне нестабильной эпидемиологической и политической ситуации в стране растет число медицинских работников, испытывающих эмоциональное истощение, деперсонализацию, редукцию личных достижений. Профессиональное выгорание можно назвать «болезнью XXI века», так как этот вид профессиональной деформации принял глобальные размеры и имеет широкое распространение практически во всех профессиях мира, что связано со значительными изменениями условий и содержания труда, постоянным ростом социально-экономической и личностной напряженности жизни. Профессиональное выгорание – это реакция организма, возникающая вследствие продолжительного воздействия профессиональных стрессов. Это процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального и умственного истощения, физического утомления, личной отстраненности и снижения удовлетворенности исполнением работы.

В настоящее время профессия работников медицинской сферы, несмотря на её возрастающую востребованность и значимость в условиях реализации национальных задач по сохранению общественного здоровья, является одной из стрессовых и напряжённых. Медицинские работники подвержены рискам психоэмоциональной перегрузки и профессионального выгорания в силу специфики профессии, когда специалистам приходится постоянно сталкиваться с человеческими страданиями и сопереживать пациентам и их близким. Причины профессионального выгорания можно искать в трех сферах: индивидуальной (возраст, пол, образование, семейное положение, низкая психическая устойчивость, низкая самооценка, отсутствие чувства безопасности или удовлетворения в личной жизни), межличностной (отношения с коллегами и пациентами, неспособность достичь баланса между заботой о себе и заботой о других, конкуренция, конфликты) и организационные (перегруженность работой, низкий заработок, отсутствие возможности карьерного роста, плохие условия труда). Особый интерес представляют психологические факторы выгорания, связанные с личностью работника медицинской сферы.

В современной психологии сложились различные подходы к изучению феномена перфекционизма. Одно из первых научных определений перфекционизма принадлежит М.Н. Холендеру, который определил его как предъявление к себе требований более высокого уровня выполнения деятельности, чем того требуют сложившиеся обстоятельства. При этом, М.Н. Холендер отводил перфекционизму как черте характера доминирующую роль в происхождении депрессии и разных психологических заболеваний. Согласно автору, перфекционистам трудно воспринимать свою жизнь как целенаправленную, приносящую удовлетворение и осмысленную, что делает их рискованными для психологических расстройств, таких как депрессия [1, с. 42].

В модели О.Р. Фроста перфекционизм характеризуется по шести аспектам, среди которых: беспокойство по поводу ошибок, личные стандарты, сомнения относительно действий, родительские ожидания, родительская критика и организованность. Но данная модель подвергалась критике за смешение характеристик перфекционизма и его этиологических факторов в виде родительских ожиданий и родительской критики [2, с. 236].

Д.Е. Хамачек был первым, кто ввел два типа перфекционизма: нормальный и невротический. Он определил «нормальных перфекционистов» как тех, кто получает очень настоящее чувство удовольствия от кропотливого труда и чувствует себя свободным быть менее точным, если позволяет ситуация. И, наоборот, он описывал невротиков-перфекционистов как людей, чьи усилия никогда не кажутся достаточно хорошими, которые не способны чувствовать удовлетворение, потому что, по их собственным глазам, они никогда не делают что-то достаточно хорошее, чтобы оправдать это чувство [3, с. 85]. 

Вслед за Д.Е. Хамачеком, ряд исследователей стали утверждать, что перфекционизм многомерен. В модели П. Хьюитта и Г. Флетта описаны три «черты перфекционизма»: 1) перфекционизм, ориентированный на себя (или эгоцентричный перфекционизм), отражающий тенденцию устанавливать для себя сложные стандарты, а также строго оценивать и критиковать свое поведение; 2) перфекционизм, ориентированный на других, как тенденция устанавливать для других сложные стандарты, а также строго оценивать и критиковать поведение других; 3) социально предписанный перфекционизм указывает на восприятие индивидом того, что крайне важно соответствовать нереалистичным ожиданиям, установленным другими и быть совершенным, как того требуют другие [3, с. 86]. 

Термин «профессиональное выгорание» обычно используется для описания усталости или стресса в условиях профессиональной деятельности. Однако этот термин имеет конкретное и определенное применение, связанное с долгосрочными последствиями стресса, связанного с работой. Исторически выгорание описывалось как связанный с работой синдром физического и эмоционального истощения, вторичного по отношению к хроническому профессиональному стрессу. 

Термин «выгорание» был введен Х.Дж. Фрейденбергом, который определил синдром эмоционального выгорания как «постепенный процесс утраты человеком эмоциональной, когнитивной и физической энергии, сопровождающийся симптомами эмоционального и умственного истощения, частого физического утомления, личной отстраненности и отсутствия удовлетворения выполненной работой» [14, с. 151].

В 2019 году выгорание было включено в 11-ю редакцию Международной классификации болезней (МКБ-11), хотя оно по-прежнему классифицируется как профессиональное явление, а не как заболевание. Переживание выгорания может также включать физические признаки, такие как усталость и соматизация с возможным развитием вторичных хронических заболеваний. Хотя выгорание характеризуется как профессиональный синдром, оно может быть связано с истинными психическими и физическими заболеваниями. Как отмечает В. Вурм, это уязвимость, которая может способствовать развитию депрессии или тревоги и может усугубляться или ускоряться при наличии ранее существовавшего плохого психического здоровья [14, с. 152]. 

Существуют разные подходы к изучению синдрома профессионального выгорания в психологии. Представители двухфакторной модели В. Шауфели и Д. Энцманн утверждают, профессиональное выгорание образуют два фактора эмоциональное истощение и деперсонализацию. Это негативное состояние работы, встречающееся у здоровых специалистов и характеризующееся усталостью, сопровождающейся психическим и физическим дискомфортом, ощущением более низкой эффективности, снижением мотивации или дисфункциональными установками и поведением на работе [15, с. 65]. 

Медицинский работник – эта категория работников, к которым предъявляется высокие требования. Медработник должен отличаться альтруизмом, телесностью, эмоциональной устойчивостью, умением слушать, тактичностью. Недостаточно развитые профессиональные качества, негативные условия труда и напряжённый характер выполняемой работы могут выступить предпосылкой эмоционального выгорания [23, с. 185].

Медицинские работники обладают особыми личностными особенностями. Психологический портрет медицинского работника строится на такой психологической особенности, как стремление быть с другими людьми, принадлежать к социальной группе, развивать эмоциональные связи с окружающими, быть включенным в систему межличностных отношений. В психологической литературе эта психологическая черта называется «аффилиация». Так, по мнению Е.П. Ильина, в деятельности медицинских работников, которая характеризуется длительностью и интенсивностью различных социальных контактов, эта характеристика способствует поддержанию живого заинтересованного отношения к больным, стремления помочь и сотрудничать с ними, а также предохраняет от профессиональных деформаций. , равнодушие и формализм, не допускали бы такого подхода к больному, когда его начинают рассматривать как безличное анонимное «тело», часть которого нуждается в терапии [23, с. 186]. 

Еще одну важную психологическую особенность и компонент психологического портрета медицинского работника выделяет Б.А. Ясько. По его мнению, эмоциональная устойчивость является особо необходимой чертой личности медицинских работников, определяемой балансом между отсутствием импульсивности, чрезмерной эмоциональной экспрессивностью и одновременным контролем над эмоциональными реакциями и поведением в целом. Эмоциональная устойчивость помогает медицинскому персоналу избежать «психологических» срывов и конфликтов в отношениях с пациентом. Напряженные эмоциональные реакции не только разрушают доверие больного, пугают и предостерегают, но и распознают и истощают. Напротив, психическая уравновешенность медперсонала, их спокойная доброжелательность и эмоциональная устойчивость вызывают у больного чувство надежности и способствуют формированию доверительных отношений [24, с. 51].

Помимо выполнения своих непосредственных профессиональных обязанностей медицинский персонал должен уметь оказывать необходимую психологическую поддержку как пациентам, так и коллегам. На это указывает А.М. Руденко. При оказании данного вида поддержки главным должно быть умение самостоятельно решать свои проблемы, включая активацию внутренних психологических резервов. Бесспорна важная роль психотерапевтического потенциала врача. Важен уровень подготовленности приемов и методов психической саморегуляции медицинских работников, способствующих сохранению их эмоциональной устойчивости и психологической убедительности своего профессионального «имиджа», устойчивого перед лицом таких деструктивных факторов, как периодические сомнения в правильности действий. выбранного решения, неприятие коллегами и многими другими, в некоторой степени современной медициной из-за ограниченных возможностей и неумения учитывать и прогнозировать воздействие на организм больного всех факторов – внешних и внутренних, органических и психологических [25, с. 284].

[...]

Медицинские работники по праву считаются одной из самых сложных профессий. Медицинские работники часто проходят строгую и долгосрочную подготовку для достижения своих профессиональных целей. Профессиональный стресс в данной категории работников возникает из-за сверхурочной работы, перегрузки на работе и нехватки времени, недостаточного количества перерывов для отдыха и дней отсутствия на работе, приводящего к нарушению баланса между работой и личной жизнью, сменной работы, низкой заработной платы. Так, медицинские работники являются уязвимой группой с высоким уровнем риска возникновения тревоги и депрессии [30, с. 125].

Работа медиков характеризуется высоким уровнем ответственности за свои действия, за жизнь и здоровье других людей, необходимостью принимать самостоятельные решения в экстремальных условиях или условиях дефицита времени, а также факторами социального риска, риска заражения при взаимодействии с бездомными пациентами, ВИЧ-инфицированными и т.д. Сотрудникам данной профессии приходится работать в условиях постоянной психоэмоциональной нагрузки, они являются невольными «свидетелями» боли, страданий и негативных эмоций пострадавших или больных людей, а также их родных и близких. Такие условия работы врачей и медицинских сестер, как правило, приводят к состоянию напряженности, поэтому сотрудники данной профессии подвержены риску формирования синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности [30, с. 126].

Напряженный характер профессиональной деятельности у работников медицинской сферы является фактором профессионального выгорания. Постоянное напряжение и эмоциональная истощенность могут приводить к тому, что медицинские работники становятся более раздражительными и нервными. Они могут проявлять агрессию и негативное отношение к окружающим, что может отрицательно сказываться на их отношениях с коллегами и пациентами. Равнодушие к окружающим и себе самому – важный показатель синдрома профессионального выгорания. Они могут стать равнодушными к страданиям пациентов и даже к своему собственному благополучию [30, с. 127].

Трудовая деятельность медицинских работников достаточно быстро приводит к изменениям эмоций, и зачастую эти изменения развиваются в негативную сторону: возникает ощущение истощенности или опустошенности, неспособность быстро восстановиться, появляется хроническая усталость, эмоциональная перегрузка. Работа медсестер связана с большим эмоциональным напряжением, которые появляется как результат тесного общения с пациентами, которых отличает повышенная раздражительность, болезненная требовательность, обидчивость и т.д. Все это приводит к тому, что медицинские сестры испытывают внутренне напряжение, что приводит к фрустрации, тревожности, плохому самочувствию [31, с. 90].

[...]

Теоретический анализ литературы по теме исследования показал, что перфекционизм – это черта личности, отражающая стремление к высоким стандартам и безупречности, склонность предъявлять завышенные требования к себе, иметь высокие притязания, проявлять критичность по отношению к собственному поведению. В зависимости от направленности, перфекционизм может быть направлен на себя или на других людей, а также быть социально предписанным. Перфекционизм влияет на эмоциональное состояние, вызывая чувство недовольства собой и переживание негативных эмоций, продуктивность деятельности, побуждая избегающее поведение, а также на межличностные отношения при чрезмерных ожиданиях от других. Феномен перфекционизма связан со многими личностными свойствами индивида, включая самооценку, мотивацию к успеху и избегание неудач, тревожность и эффективность целеполагания. Адаптивный перфекционизм связан с положительным отношением к его деятельности, ориентацией на успех, уверенностью в себе, а невротический - с повышением напряженности, тревожности, склонностью к эмоциональному выгоранию.

Профессиональное выгорание – синдром физического и эмоционального истощения на рабочем месте, вторичный по отношению к хроническому профессиональному стрессу, имеющий различную степень тяжести и симптоматику. Признаками эмоциональное выгорания являются: разочарование и раздражительность, тревога и подавленность, эмоциональное утомление, тенденция к личной отстраненности, снижение удовлетворения от своей работы. Причины возникновения профессионального выгорания можно разделить на объективные (организационные факторы, связанные с характером и условиями труда, атмосферой в коллективе, спецификой субъектов труда) и субъективные (личностные особенности специалиста: слабая саморегуляция, ригидность, эмоциональная неустойчивость, слабое внимание к своему внутреннему миру, отсутствие самоинтереса, а также неумение экономично расходовать собственные энергетические ресурсы, слабая мотивация по отношению к профессиональной деятельности, а также нравственная дезориентация личности).

Профессиональное выгорание работников медицинской сферы связано с их профилем и специализацией, личностными характеристиками. Успешная деятельность медицинского персонала определяется такими профессионально важными качествами, как высокая коммуникативная компетентность, толерантность, профессиональная самооценка, эмпатия, эмоциональная устойчивость. Профессиональная самооценка медсестер тесно связана с оценкой профессиональной значимости, которая охватывает их чувства и восприятие относительно эффективности выполняемой ими работы и ценности вклада в клинические результаты.