ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ПОНЯТИЕ О ЯДЕ
1.1 Классификация ядов
1.2 Условия действия ядов
1.2.1 Условия, связанные с ядовитым веществом и другими внешними факторами
1.2.2. Условия, связанные с самим организмом (эндогенные факторы).
1.3 Токсическое действие различных веществ
ГЛАВА 2 ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ ЯДОВ В ОРГАНИЗМ
2.1 Превращение токсичных веществ в организме
2.2 Биологические особенности организма, влияющие на токсический процесс
ГЛАВА 3 ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЯДОВ НА ОРГАНИЗМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Физико-химических свойства и механизм действия ядовитых и потенциально токсичных веществ, а также особенности вызываемых ими отравлений и методы их предупреждения и лечения изучает наука токсикология (toxycon – яд, logos - учение) [7].
Токсикология тесно связана с другими науками – фармакологией, биохимией, клинической диагностикой, терапией, патологической анатомией, санитарной экспертизой, микробиологией и другими.
Токсикология имеет многовековую историю. Она возникла на основе наблюдений, в результате которых было установлено, что течение и исход болезни могут быть связаны с воздействием на организм веществ, извлечённых из некоторых растений или животных, а так же веществ минерального происхождения. Ещё знаменитый врач средневековья Парацельс считал, что «все есть яд, и ничто не лишено ядовитости». В своих трудах он пытался классификацировать ядовитые вещества.
Возраст токсикологии принято приравнивать к возрасту медицины. Уже в 1500 г. до н.э. в Эберском папирусе содержится информация о ядовитых растениях, а в древнеиндийских книгах (900 л. до н.э.) есть сведения о ядах и противоядиях. Основоположник практической медицины Гиппократ (400 л. до н.э.) имел вполне определенное понятие о яде и отравлении. В сочинениях Аристотеля (384 - 322 г. до н.э.) обсуждаются действия на организм человека многих растительных и животных ядов. Различные клинические опыты описаны в трудах Галена и Авиценны (980 - 1057 г.). Важные наблюдения о действии ядов позволили врачам древности направлять усилия на борьбу с отравлениями и на поиски противоядий.
Токсикология как наука и прикладная отрасль профилактической медицины тесно связана с химией, на значимость которой для врачей указывал еще в середине XVIII века М. В. Ломоносов. Основы современной токсикологии заложил Парацельс, доказав что яд - это химическое вещество, определенной структуры, от которой зависит его токсичность [3, 14].
В современном обществе яды могут быть и «мирными» в том смысле, что их разработка, производство и использование преследуют сугубо мирные цели: производство энергии, топлива, удобрений, полимерных материалов, добавок к пищевым продуктам в целях их консервации и, наконец, производство лекарств, т.е. химизации народного хозяйства и нашего быта. Однако, если не поставить под строгий контроль эти «мирные» яды, они могут оказаться «бомбой» замедленного действия. И именно поэтому загрязнение окружающей человека природной среды химическими веществами все исследователи, разрабатывающие прогнозы и глобальные
ГЛАВА 1 ПОНЯТИЕ О ЯДЕ
Биологическая активность химических соединений определяется их структурой, физическими и химическими свойствами, особенностями механизма действия, путей поступления в организм и превращения в нем, а также дозой (концентрацией) и длительностью влияния на организм. В зависимости от того, в каком количестве действует то или иное вещество, оно может являться или индифферентным для организма, или лекарством, или ядом. При значительных превышениях доз многие лекарственные вещества становятся ядами. С другой стороны, постоянно поступающие в организм с пищей или вдыхаемым воздухом вещества, становятся вредными для человека, когда они вводятся в непривычно больших количествах или при измененных условиях внешней среды.
Следовательно, понятие «яд» носит не столько качественный, сколько количественный характер и сущность явления ядовитости должна прежде всего оцениваться количественными взаимоотношениями между химически вредными факторами внешней среды и организмом. На этом положении основаны известные в токсикологии определения [2, 3, 7, 8, 11, 14].
Яд – мера (единство количества и качества) действия химических веществ, в результате которого при определенных условиях возникает отравление.
Яды – химические соединения, отличающиеся высокой токсичностью, т.е. способные в минимальных количествах вызывать тяжелые нарушения жизнедеятельности или гибель животного организма.
Яд – химический компонент среды обитания, поступающий в количестве (реже – качестве), не соответствующем врожденным или приобретенным свойствам организма, и поэтому несовместимый с его жизнью.
Яды – вещества, способные при воздействии на живые организмы вызывать резкое нарушение нормальной жизнедеятельности, т. е. отравление (токсический эффект) или прекращение жизни, смерть (летальный эффект).
Яды – это вещества, которые будучи введенными в организм в малых количествах способны вызвать расстройство здоровья либо смерть.
Ядом называется вещество, которое, действуя химически или физико-химически, будучи введено в организм извне даже в малых количествах, при определенных условиях вызывает расстройство здоровья и смерть.
Яды (токсические вещества), химические вещества, способные при попадании в организм в достаточных дозах вызывать интоксикацию (отравление) или смерть.
ГЛАВА 2 ПУТИ ПОСТУПЛЕНИЯ ЯДОВ В ОРГАНИЗМ
Поступление ядов в организм человека может происходить через органы дыхания, пищеварительный тракт и кожу. Огромная поверхность легочных альвеол (около 80–90 м2) обеспечивает интенсивное всасывание и быстрый эффект действия ядовитых паров и газов, присутствующих во вдыхаемом воздухе. При этом в первую очередь легкие становятся «входными воротами» для тех из них, которые хорошо растворимы в жирах. Диффундируя через альвеолярно-капиллярную мембрану толщиною около 0,8 мкм, отделяющую воздушную среду от кровяного русла, молекулы ядов наикратчайшим путем проникают в малый круг кровообращения и затем, минуя печень, через сердце достигают кровеносных сосудов большого круга.
С отравленной пищей, водой, а также в «чистом» виде токсичные вещества всасываются в кровь через слизистые оболочки полости рта, желудка и кишечника. Большинство из них всасывается в эпителиальные клетки пищеварительного тракта и далее в кровь по механизму простой диффузии. При этом ведущим, фактором проникновения ядов во внутренние среды организма является их растворимость в липидах (жирах), точнее характер распределения между липидной и водной фазами в месте всасывания. Существенную роль играет также степень диссоциации ядов.
Что касается жиронерастворимых чужеродных веществ, то многие из них проникают через клеточные мембраны слизистых оболочек желудка и кишечника по порам или пространствам между мембранами. Хотя площадь пор составляет только около 0,2% всей поверхности мембраны, тем не менее это обеспечивает всасывание многих водорастворимых и гидрофильных веществ. Током крови из желудочно-кишечного тракта токсичные вещества доставляются в печень – орган, выполняющий барьерную функцию по отношению к подавляющему большинству чужеродных соединений [9].
Как показывают многие исследования, скорость проникновения ядов через неповрежденную кожу прямо пропорциональна их растворимости в липидах, а дальнейший их переход в кровь зависит от способности растворяться в воде. Это относится не только к жидкостям и твердым веществам, но и к газам. Последние могут диффундировать через кожу как через инертную мембрану. Таким способом, например, кожный барьер преодолевают HCN, СО2, СО, H2S и другие газы. Прохождению через кожу тяжелых металлов способствует образование ими солей с жирными кислотами жирового слоя кожи.
Прежде чем оказаться в том или ином органе (ткани), находящиеся в крови яды преодолевают ряд внутренних клеточных и мембранных барьеров. Важнейшими из них являются гематоэнцефалический и плацентарный –
ГЛАВА 3 ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЯДОВ НА ОРГАНИЗМ
Из определений понятия отравления следует, что они должны рассматриваться как особый вид заболеваний, этиологическим фактором (т.е. причиной) которых являются вредоносные химические агенты.
Профессор Е.А. Лужников и соавторы [9] рекомендуют различать два основных вида ответных реакций организма на внедрение токсической дозы чужеродного химического вещества (химическую травму). Первый – результат прямого воздействия токсичного агента на биоструктуру, когда он находится в организме и продолжает оказывать свое специфическое действие. Второй возникает параллельно с первым как следствие нарушения установившегося в организме равновесия процессов жизнедеятельности и включения различных приспособительных реакций. Степень и длительность проявления каждого из этих видов биологических реакций зависит от токсических свойств яда, интенсивности химической травмы, ряда особенностей организма и других факторов.
Говоря об общих механизмах действия ядов, американские ученые Грин и Гольдбергер [11] выделяют два их типа. К первому относятся вещества, обладающие способностью реагировать со многими компонентами клеток, и в молекулярном плане, как пишут эти авторы, «такие яды напоминают слона в посудной лавке». Поскольку избирательность их действия мала, то сравнительно большое число молекул яда расточается на взаимодействие со всевозможными второстепенными клеточными элементами, прежде чем яд в достаточном количестве подействует на жизненно важные структуры организма и тем вызовет токсический эффект. Так, к примеру, действуют хлорэтиламины. Яды второго типа реагируют только с одним определенным компонентом клетки, не растрачиваются на «несущественные» взаимодействия и поражают одну определенную мишень. Понятно, что эти яды способны вызвать отравления в относительно низких концентрациях. Характерным представителем такого рода веществ является синильная кислота.
Разбираемую точку зрения на общие механизмы действия ядов можно дополнить разделением их на яды неспецифические, действующие в основном целой молекулой, и яды специфического действия, которое чаще всего определяется химической реакцией продуктов их расщепления в организме с определенными биологическими структурами [1].
Важнейшие отличительные признаки возникновения и течения острых отравлений, которые позволяют их отличить от других заболеваний. Прежде всего надо отметить внезапность и быстроту развития тех или иных болезненных явлений, возникающих у совершенно здорового до того
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Большая часть ядов, попадая в организм, претерпевает в нем те или иные изменения. В зависимости от вида вещества его превращения могут быть более или менее глубокими и затрагивать все поступившие в организм молекулы вещества или их часть. В последнем случае часть молекул выделяется в неизмененном виде.
Веществ, полностью выделяющихся в своем первоначальном виде, немного. К ним относятся, например, инертные газы.
Основная масса веществ подвергается в организме полному метаболизму, доходящему в отдельных случаях до конечных продуктов обмена - СО2 и Н2О. Примером являются сложные эфиры жирных кислот и алифатических спиртов. Более обычен случай лишь частичного распада соединений и выделения некоторой доли его в неизменном виде. При этом соотношение между количествами выделяющегося вещества и подвергающегося биотрансформациям зависит от концентрации вдыхаемого яда или от концентрации яда, попавшего в организм иным путем.
Типы биотрансформаций или превращений яда, происходящих в организме, определяются физико-химической структурой веществ. Их превращения могут происходить в самых разнообразных органах и тканях, в том числе и в крови. Метаболическая трансформация осуществляется, главным образом, в печени и катализируется ферментами, содержащимися в растворимых митохондриальной и микросомальной фракциях клетки.
Процесс превращения поступивших в организм чужеродных веществ называется метаболизмом, или биотрансформацией. Вещества, образующиеся при этих превращениях, называются метаболитами.
Метаболизм ядов или токсических веществ происходит под влиянием ферментных систем. Большинство из ядов метаболизируется в печени, в которой продуцируется значительное число ферментов. Эти ферменты локализуются в митохондриях, микросомах, лизосомах печени.
Большинство ферментов, под действием которых происходит метаболизм чужеродных соединений, присущи человеческому организму. Однако ряд ферментов, необходимых для превращения ядов, отсутствуют в готовом виде, но образуются в процессе метаболизма. Иными словами, чужеродные вещества, поступившие в организм, индуцируют образование ферментов, которые катализируют их биотрансформацию. Такие ферменты получили название индуцибельных, в отличие от постоянно присутствующих, или конститутивных ферментов.
В процессе метаболизма под влиянием ферментов яды подвергаются ряду превращений, в результате которых образуются промежуточные
1. Антибактериальная терапия: практ. рук. / сост.: В. Аковбян ; ред. Л. С. Страчунский. – М., 2000. – 190 с.
2. Бадюгин, И.С. Экстремальная токсикология: практическое руководство / И. С. Бадюгин; под ред. Е. А. Лужникова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
3. Батян, А.Н., Основы общей и экологической токсикологии/ Учебное пособие / А.Н. Батян, Г.Т. Фрумин, В.Н. Базылев. – Спец. Лит, Санкт-Петербург, 2009. – 351 с.
4. Богоявленский, В.Ф. Клиническая диагностика и неотложная терапия острых отравлений / Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф. – Москва: МЕДпресс-информ, 2002. - 127 с.
5. Горелик, Д.О. Мониторинг загрязнения атмосферы и источников выбросов / Д.О. Горелик, Л. А.Конопелько. – -М.: Прогресс, 1992. 262с.
6. Курс обзорных лекций по специальности «Медицинская экология» / В.Д. Свирид, А.Н. Батян, Е.В. Толстая и др. – 3-е изд., доп. и перераб. – Минск: МГЭУ им. А.Д. Сахарова, 2012. – 108 с.
7. Куценко, С.А. Основы токсикологии / С.А. Куценко. – СПб, 2004. – 395с.
8. Маркова, И.В.. Клиническая токсикология детей и подростков. Учебник в 2-х томах / И.В. Маркова, В.В. Афанасьев, Э.К. Цыбулькин. – СПб “Интермедика”, 1998, 1999. – 415с.
9. Неотложная клиническая токсикология: руководство для врачей / ред. Е. А. Лужников. – Москва: Медпрактика, 2007. – 607 с.
10. Общая токсикология: руководство для врачей / В. А. Доценко [и др.] ; ред. А. О. Лойт. – СПб.: Элби-СПб, 2006. – 224 с.
11. Оксенгендлер, Г. И. Яды и противоядия / Г. И. Оксенгендлер — Л.: Наука, 1982. — 192 с.
12. Опекунов, А.Ю. Экологическое нормирование и оценка воздействия на окружающую среду: Учебное пособие / А.Ю. Опекунов. – СПбУ, 2006. – 262с.
13. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия, 1994.
14. Секреты токсикологии / Луис Дж. Линг [и др.]; пер. с англ. под общ. ред. Лужникова Е.А. – М.: Бином; СПб: Диалект, 2006. – 376 с.
15. Соколов Ю.А. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций: курс лекций /Ю. А. Соколов, А. П. Пантюхов. – Минск, 2012. - 252с.
16. Симптомы отравления разными ядами, а также способы оказания первой помощи и механизмы действия ядов. Цит. по: Руководство по медицине. Диагностика и терапия. В 2-х т. Т. 2: Пер. с англ./Под ред. Р.Беркоу, Э.Флэтчера. – М.: Мир. 1997. – 872 с.
17. Тараканова, Л.И. Неотложная помощь при острых отравлениях: Учеб. пособие / Л.И. Тараканова. – Петрозаводск: Издательство Петрозаводского государственного университета, 2000. - 44 с.
18. Токсикология: Метод. рек. для студентов 3 курса мед. фак / Петрозав. гос. ун-т; Сост.: Виноградова И.А., Шевченко А.И., Шурыгина Е.В. – Петрозаводск, 2001. – 19 с.
19. Токсикологическая химия: учебник для вузов / Под ред. Т.В. Плетенёвой. – 2-е изд., испр. – М., 2005. – 512 с.
20. Франке, З. Химия отравляющих веществ / Пер. с нем. под peд. И. Л. Кнунянца и Р. Н. Стерлина. М.: Химия, 1973.
21. Харин, Г.М.. Краткий курс судебной медицины: Учебное пособие / Г.М. Харин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 304 с.