ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЩИЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОНЯТИЕ О РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1.1 Раковые заболевания: классификация
1.2 Факторы риска возникновения раковых заболеваний
1.3 Эпидемиология рака
ГЛАВА 2 ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
2.1 Скрининговые тесты
2.2 Лечение раковых заболеваний
2.3 Профилактика раковых заболеваний
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ВВЕДЕНИЕ
Оценки экспертов ВОЗ свидетельствуют о том, что на протяжении ближайших двух десятилетий показатель заболеваемости раком возрастет до 22 млн в год. По прогнозам, показатель числа ежегодных случаев смерти от рака за этот же период времени вырастет с 8,2 млн до 13 млн [8].
Особого внимания заслуживает как само заболевание, так и методы ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований. Немаловажную роль в формировании новообразований несут профилактические мероприятия по их предупреждению.
Для того чтобы разобраться с аспектами данной группы заболеваний, необходимо выявить факторы, оказывающие влияние на формирование злокачественных новообразований.
Актуальность темы исследования связана с тем, что злокачественные новообразования диагностируются во всём мире у разных групп населения, а это чревато снижением уровня жизни населения планеты.
Цель работы: изучить эпидемиологические аспекты раковых заболеваний.
Задачи:
1. Рассмотреть современную классификацию злокачественных новообразований;
2. Выявить факторы риска, оказывающие влияние на развитие раковых заболеваний;
3. Осветить эпидемиологию раковых заболеваний;
4. Определить роль скрининга для раннего выявления предраковых и раковых заболеваний;
5. Рассмотреть современные методы лечения раковых заболеваний;
6. Осветить роль профилактики в предупреждении раковых заболеваний.
ГЛАВА 1 ОБЩИЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОНЯТИЕ О РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1.1 Раковые заболевания: классификация
Рак является общим термином для большой группы болезней, которые могут поражать любую часть тела. Для их обозначения используются и другие термины: злокачественные опухоли и новообразования. Характерным признаком рака является быстрое образование аномальных клеток, разрастающихся за пределы своих обычных границ и способных проникать в близлежащие части тела и распространяться в другие органы; последний процесс называется метастазированием. Метастазы являются одной из основных причин смерти от рака [7].
Классификация опухолей может строиться на разной основе, в зависимости от целей, которые мы себе ставим. Известно, что опухоли разных органов, принадлежащие к одной и той же тканевой группе, проявляются индивидуально, а потому наиболее приемлемой классификацией для клинической практики может быть только онконозологическая. В настоящее время принята Международная классификация онкологических болезней (МКБ-О-2), которая, в отличие от М КБ-0 (1976), представляет собой расширенную 2-ю главу («Новообразования») МКБ 10-го пересмотра (ВОЗ, 1989). Впервые в МКБ-10 и МКБ-О-2 принята алфавитно-цифровая система кодирования, т. е. первым характеристическим знаком любой категории является буква. Латинская буква «С» означает любое злокачественное новообразование [29].
Рассмотрим классификацию новообразований согласно МКБ – 10 [18].
С00-С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.
С00-С14 Губы, полости рта и глотки.
С15-С26 Органов пищеварения.
С30-С39 Органов дыхания и грудной клетки.
С40-С41 Костей и суставных хрящей.
С43-С44 Кожи.
С45-С49 Мезотелиальной и мягких тканей.
С50 Молочной железы.
С51-С58 Женских половых органов.
С60-С63 Мужских половых органов.
ГЛАВА 2 ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
2.1 Скрининговые тесты
Скрининг – это обследование групп населения без видимых симптомов. Его цель – выявить лиц с патологией, позволяющей предположить рак, для быстрого направления на дообследование или лечение, т. е. выявить рак на ранней стадии, когда больного можно излечить, тем самым уменьшить смертность. Основная задача скрининга – обеспечить высокую чувствительность, т. е. в минимальном числе случаев пропустить рак (минимизировать число ложноотрицательных результатов) и обеспечить высокую специфичность – направить на дальнейшее обследование минимальное число лиц с отсутствием заболевания (минимизировать число ложноположительных результатов). Компоненты скрининга зависят от возраста и степени риска и могут включать общую клиническую оценку с учетом жалоб пациента и данных клинического осмотра, оценку риска [21].
Внедрение скрининговых технологий является важной стратегией снижения смертности населения. Наиболее эффективными на сегодня признаны профилактические программы (в том числе скрининговые), осуществленные в США, Канаде, Великобритании и Австралии – странах, где политика в здравоохранении основана на принципах доказательной медицины. Основой их являются клинические рекомендации высокого методологического качества, разработанные прежде всего Американской и Канадской рабочими группами по профилактике (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF; Canadian Task Force on Preventive Health Care), а также рекомендации по периодическим медицинским осмотрам Американской ассоциации семейных врачей (American Academy of Family Physicians) [23].
Современные исследования показали, что к наиболее эффективным методам предупреждения и ранней диагностики раковых заболеваний относятся разработка и внедрение различных форм и методов скрининга. На данный момент времени можно выделить следующие виды скрининга:
анкетно-опросный;
гинеко-цитологический;
флюорографический;
лабораторный;
эндоскопический [8].
Целью проводимых в мире программ скрининга в онкологии является активное выявление бессимптомного и ранних форм рака. Такие программы должны проводиться с учетом их целесообразности для тех форм рака, которые являются важной проблемой здравоохранения страны или отдельного региона ввиду высокой заболеваемости и смертности населения от них. Доказательством эффективности проводимых программ является снижение смертности в группе участников скрининга. При рассмотрении любой программы скрининга необходимо учитывать следующие составляющие: доступность простых, недорогих и информативных, а также безболезненных форм обследования, разработка эффективных методов лечения и наличие теоретических основ организации скрининговых программ [16].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Современная классификация злокачественных новообразований рассматривается Международной классификацией болезней, 10-м пересмотром. Говоря в общих чертах, классификация злокачественных новообразований довольно сложна, так как её можно строить на разных признаках.
2. Все известные факторы риска, несущие влияние на развитие злокачественных новообразований, можно разбить условно на группы по следующим признакам: образ жизни, экология, биология и генетика. Вклад одного фактора на развитие разных видов опухолей может совсем не нести влияния, а может стать определяющим.
3. Эпидемиологические сведения о раковых заболеваниях свидетельствуют о том, что заболеваемость и смертность от данной группы заболеваний возрастает во всем мире. Данные варьируют в зависимости от пола, возраста, расы людей и места проживания. Также варьируют и сами виды раковых заболеваний.
4. Роль скрининга для раннего выявления предраковых и раковых заболеваний неоспоримо несёт предопределяющую роль в дальнейшем течении заболеваемости и смертности населения. На современном уровне науки и техники ведутся поиски наиболее эффективных методик по выявлению и предупреждению раковых заболеваний различных групп. Можно выделить следующие типы скрининга: анкетно-опросный, гинеко-цитологический, флюорографический, лабораторный и эндоскопический.
1. Акберов, Р.Ф. Гепатоцеллюлярный рак: эпидемиология, лучевая диагностика, современные методы лечения / Р.Ф. Акберов, С.Р. Зогот, К.Ш. Зыятдинов // Вестник Чувашского университета. – 2013. – № 3. – С. 330-336.
2. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. Сборник научных статей, выпуск 2 / Под ред. О.Г. Суконко, С.А. Красного – Минск: «Профессиональные издания», 2012. – 508 с.
3. Амлаев, К.Р. Актуальные аспекты эпидемиологии, лечения и профилактики колоректального рака и рака предстательной железы (обзор) / К.Р. Амлаев [и др.] // Научная мысль Кавказа. – 2013. – № 1. – С. 170-176.
4. Андосова, Л.Д. Методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии при заболеваниях шейки матки / Л.Д. Андосова, К.Н. Конторщикова, О.В. Качалина // Медицинский альманах. – 2011. – № 6. – С. 98-102.
5. Барсуков, В.Ю. Рак щитовидной железы: патофизиологические и клинические аспекты / Барсуков В.Ю. [и др.]. – М.: Академия Естествознания, 2012. – 108 с.
6. Ванушко, В.Э. Объем хирургического вмешательства у больных дифференцированным раком щитовидной железы. / В.Э. Ванушко, А.Ю.Цуркон // Весник новых медицинских технологий. –2011. – Том 18. – № 2. – С. 335-337.
7. Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс] / Глобальный веб-сайт. – Режим доступа: https://www.who.int/ru. – Дата доступа:
8. Гольдшмидт, Б.Р. Профилактика рака / Б.Р. Гольдшмидт // Главный врач. Онкология. – 2014. – № 2. – С. 32-34.
9. Гринберг, Л.М. Новая классификация опухолей легких ВОЗ: комментарии и рекомендации к внедрению / Л.М. Гринберг [и др.] // Уральский медицинский журнал. – 2016. – № 3 (136). – С.11-16.
10. Зазулевская, Л.Я. Онкологическая настороженность врачей-стоматологов – залог профилактики рака слизистой оболочки полости рта / Л.Я Зазулевская, В.П. Русанов, К.М. Валов // Вестник КазНМУ. – 2012. – №1. – С. 201-204.
11. Здравоохранение в Республике Беларусь: офиц. стат. сб. за 2016 г. – Минск: ГУ РНМБ, 2017. – 277 с.
12. Зогот, С.Р. Гепатоцеллюлярный рак (эпидемиология, лучевая диагностика, современные аспекты лечения) / С.Р. Зогот, Р.Ф. Акберов, К.Ш. Зыятдинов, Ю.В. Варшавский // Практическая медицина. – 2013. – № 2. – С. 112-115.
13. Зуков, Р.А. Эпидемиологические особенности и факторы риска почечно-клеточного рака / Р.А. Зуков // Сибирское медицинское обозрение. – 2013. – № 5. – С. 15-21.
14. Исмаилова, Г.Н. Рак молочной железы: современные методы диагностики и лечения / Г.Н. Исмаилова [и др.] // Клиническая медицина Казахстана. – 2014. – № 4 (34). – С. 10-19.
15. Ковчур, П.И. Эпидемиологические особенности и цитологический скрининг рака шейки матки в Карелии / П.И. Ковчур, И.Е. Бахлаев, А.А. Михетько, С.Е. Нильва // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2010. – Том 17. – № 1. – С. 1757-1761.
16. Комарова, Л.Е. Современное состояние скрининговых программ в онкологии / Л.Е. Комарова // Российский онкологический журнал. – 2013. – № 5. – С. 48-51.
17. Лазарев, А.Ф. Наследственный рак молочной железы / А.Ф. Лазарев, Н.С. Задонцева, А.А. Гофман // Российский онкологический журнал. – 2014. – №2. – С. 40-46.
18. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр. – ВОЗ, Женева, 1995. – 697 с.
19. Мукерия, А.Ф. Эпидемиология и профилактика рака легкого / А.Ф. Мукерия, Д.Г. Заридзе // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2010. – Том 21. – № 3. – С. 3-13.
20. Национальный Интернет-портал Республики Беларусь [Электронный ресурс] / Национальный статистический комитет Республики Беларусь. – Минск. – Режим доступа: http://www.belstat.gov.by/. – Дата доступа:
21. Нелюбина, Л.А. Рак молочной железы: стратегии оценки и снижения риска заболевания / Л.А. Нелюбина // Вестник ТГУ. – 2014. – Том 19. – № 6. – С. 1919-1927.
22. Писарева, Л.Ф. Эпидемиология рака почки в Приморском крае / Л.Ф. Писарева [и др.] // Сибирский онкологический журнал. – 2013. – № 1. – С. 65-70.
23. Пузанова, О.Г. Доказательная профилактика в первичном звене здравоохранения: скрининговые технологии / О.Г. Пузанова // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2013. – № 2. – С. 75-79.
24. Савоневич, Е.Л. Факторы риска развития рака яичников / Е.Л. Савоневич // Журнал ГрГМУ. – 2010. – № 3. – С. 74-76.
25. Сарибекян, Э.К. Эпидемиология отечной и узловой форм рака молочной железы / Э.К. Сарибекян, Д.Д. Пак, М.В. Ермощенкова // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. – 2011. – № 5. – С. 15-21.
26. Снарская, Е.С. Фотоканцерогенез и профилактика рака кожи / Е.С. Снарская // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2012. – № 5. – С. 10-13.
27. Федоров, В.Э. Эпидемиологические аспекты колоректального рака (обзор) / В.Э. Федоров, К.А. Поделякин // Медицинский альманах. – 2017. – № 4. – С. 145-148.
28. Цхай, В.Б. Эффективность цитологического скрининга и вакцинации против вирусы папилломы человека в профилактике рака шейки матки / В.Б. Цхай, Д.Ю. Круглова, А.А. Савченко // Сибирское медицинское образование. – 2011. – Том 3. – № 69. – С. 1-16.
29. Черенков, В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей / В.Г. Череноков – Минск, 2010. – 434 с.
30. Шляхтунов, Е.А. Рак кожи: современное состояние проблемы / Е.А. Шляхтунов [и др.] // Вестник ВГМУ. – 2014. – Том 13. – № 3. – С. 20-28.
31. Эйхман, В.О. Эпидемиология и вакцинопрофилактика рака шейки матки в Алтайском крае / В.О. Эйхман, Т.В. Сафьянова, С.В. Широкоступ // Медицинский альманах . – 2014. – № 4. – С. 87-89.
32. Domchek, S.M. Association of riskreducing surgery in BRCA1 or BRCA2 mutation carriers with cancer risk and mortality / S.M. Domchek [et al] // JAMA. – 2010. – V. 304 (9). – P. 967-975.
33. Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 [Электронный ресурс] / IARC, 2013. – Режим доступа: http//globocan.iarc.fr/Default.aspx. – Дата доступа:
34. Ferrucci, L.M. Tea, coffee, and caffeine and early-onset basal cell carcinoma in a casecontrol study / L.M. Ferrucci [et al] // Eur. J. Cancer Prev. – 2014. – № 23. – 296-302.
35. Surdu S. Occupational Exposure to Ultraviolet Radiation and Risk of Non Melanoma Skin / S. Surdu [et al] // Cancer in a Multinational European Study // PLOS ONE. – 2013. – № 4. – С. 1-8.
36. Torre, L.A. Global cancer statistics / L.A. Torre [et al.] // CA Cancer J Clin. – 2015 Mar. – № 65(2). –Р. 87-108.
