Введение
Глава 1. Обзор литературных источников по теме исследования «Оценка доз облучения взрослого населения при проведении рентгенодиагностических процедур»
Глава 2. Объекты и методы исследования
2.2.1 Расчёт эффективной коллективной дозы облучения взрослых пациентов
2.2.2 Расчет среднегодовой эффективной дозы облучения взрослых пациентов
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
Заключение
Список использованных источников
ВВЕДЕНИЕ
В соответствии с Законом Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения» (№122-3, от 5.01.98 г.), одним из основных элементов организации безопасности населения страны является создание системы контроля и учёта степени облучения населения при проведении медицинских рентгеновских исследований.
Этот вид рентгеновского исследования определяет более 40-50% дополнительного радиационного облучения населения в дополнение к фоновому облучению. Закон «О радиационной безопасности населения» установил обязательные требования к контролю дозы облучения в течение следующих периодов рентгеновские снимки, а также право пациента на получение информации об ожидаемой или полученной дозе облучения.
Медицинское облучение занимает второе место, после естественного радиационного фона, в облучении населения планеты. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению радиационного облучения в результате его использования излучения, что отражает растущую распространенность и доступность методов радиологической диагностики во всем мире. Медицинское использование ионизирующего излучения является наиболее значимым фактором, способствующим развитию отрицательных факторов, влияющих на здоровье населения.
Радиационное излучение в результате его использования в медицине в развитых странах, приблизительно эквивалентно 50% среднемирового уровня облучения из природных источников. Это в основном связано с широким использованием рентгеновской компьютерной томографии в этих странах [1, с.3].
Контроль за уровнем медицинского излучения должен проводиться как при проведении рентгенодиагностического исследования, так и при подготовке к нему. Для каждого вида исследования существует определенный уровень излучения, при превышении какого могут возникнуть негативные последствия для здоровья человека.
Исследование эффективной дозы облучения взрослого населения необходимо для того, что бы своевременно определить, когда возникает наибольшее количество излучения и в какой момент необходимо принимать меры для нормализации радиационного фона.
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ ПО ТЕМЕ «ОЦЕНКА ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР»
Рентгенодиагностические процедуры представляют собой комплексное лучевое исследование внутренних органов. Медицинское облучение представляет собой облучение организма человека в процессе проведения медицинских процедур [2, с.58].
При исследовании количества облученных пациентов, в ходе рентгенодиагностических процедур было определено, что, доза облучения при медицинском вмешательстве, в 10 раз выше, чем у облученных в результате Чернобыльской аварии. Этот факт не может не вызывать беспокойство у медиков, которые занимаются данными вопросами.
Из имеющейся статистики видно, что среднегодовые дозы медицинского облучения в Республике ежегодно снижаются. Причиной значительного снижения мощности дозы облучения стала замена устаревшего рентгеновского диагностического оборудования на новое, и в первую очередь замена старого флюорографического и рентгеновского диагностического оборудования на низко дозированное [2, с.11].
Все медицинские исследования должны проходить в рамках определенных принципов, согласно которым, рентгенодиагностические процедуры должны быть обоснованы и оптимизированы, т.е. в своей основе содержать минимальный уровень облучения [3, с. 124].
Обеспечение радиационной безопасности в процессе рентгенодиагностических процедур осуществляется при:
1. Применении комплекса технических мероприятий, санитарно-гигиенических, медицинских, профилактических и мер организационного характера;
2. реализации мер по обеспечению соблюдения правил, положений и норм радиационной безопасности;
3. информирование населения (пациентов) о последствиях облучения, мер, принятых для обеспечения радиационной безопасности;
4. обучении лиц, которые назначают и выполняют радиологические работы;
5. использовании методов и инструментов исследований, радиационной безопасности [4, с.69].
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материалы исследования
Материалы исследования были предоставлены врачами рентгенологами УЗ «Кореличская ЦРБ» за период 12 месяцев 2018 года. Данными специалистами были предоставлены документы, в которых заключалась информация о всех видах рентгенодиагностических исследований и дозах облучения взрослого населения во время данных процедур.
В работе был проведен анализ эффективных доз облучения взрослого населения в данном учреждении здравоохранения за период 12 месяцев 2018 года.
2.2 Методы исследования эффективной дозы облучения взрослых пациентов при проведении рентгенодиагностических процедур
2.2.1 Расчёт годовой эффективной дозы облучения взрослых пациентов
Для расчета эффективной дозы необходимы данные, которые характеризуют:
1. Рентгеновское поле во время проведения исследования:
– анодное напряжение на рентгеновской трубке, кВ;
– количество электричества, мАс;
– мощность излучения рентгеновской трубки, мГр-м2 /(мАс)
2. Параметры рентгеновской диагностики:
– область исследований (легкие, череп и т.д.);
– проекция (передне-задняя, задне-передняя, боковая);
– размеры поля облучения (ширина и высота поля облучения при облучении)
– фокусное расстояние – расстояние от рентгеновской фокусировки.
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
С целью оценки эффективных доз облучения взрослого населения, нами были запрошены результаты рентгенодиагностических процедур в УЗ «Кореличская ЦРБ».
С учетом того, что для расчета эффективных доз облучения взрослого населения, необходимо применять формулу E = 10-3·R · i · t · Ke, [13, с. 9] (мЗв), то мы можем обозначить, что для эффективной дозы необходимо учитывать, что параметры рентгенологического исследования: размер поля 30x40 см, фокусное расстояние 150 см, U=80 кВ, количество электричества (экспозиция) i • t = 10,4 мАс. В соответствии с протоколом испытаний эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата радиационный выход для анодного напряжения U = 80 кВ составил R = 0,053 мГр•м2 /(мАс) [13, с. 9].
Таким образом для Е=10-3·0,053·10,4 ·100 (мЗв), при проведении рентгенодиагностических процедур грудной клетки составляет Е=0,05 (мЗв), что является средним значением, так как верхняя граница составляет 0,6 (мЗв) [13, с.12].
При исследовании органов черепа и лица, нами были определены среднее значение. Параметры рентгенологического исследования: размер поля 24x30 см, фокусное расстояние 100 см, U=60 кВ, количество электричества (экспозиция) i • t = 7,2 (мАс). В соответствии с протоколом испытаний эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата, радиационный выход для анодного напряжения U=60 кВ, составил R= 0, 144 (мГр•м2).
Таким образом, Е= 10-3·0,144·7,2 ·100 (мЗв), при проведении рентгенодиагностических процедур органов черепа и лица, нами было определено, что Е=0,02 (мЗв) при норме Е=0,02 (мЗв) [13, с.12]
При исследовании органов мочевой системы, нами было определено, среднее значение. Параметры рентгенологического исследования: размер поля 18x24 см, фокусное расстояние 100 см, U=90 кВ, количество электричества (экспозиция) i • t = 3,9 (мАс). В соответствии с протоколом испытаний эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата, радиационный выход для анодного напряжения U=90 кВ, составил R= 0, 043 (мГр•м2).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Имеющаяся статистика свидетельствует о том, что среднегодовые дозы медицинского облучения на 1 процедуру в республике ежегодно снижаются. Причиной значительного снижения мощности дозы облучения явилась замена устаревшего рентгеновского диагностического оборудования на новое, и в первую очередь замена старого флюорографического и рентгеновского диагностического оборудования на оборудование с меньшей дозовой нагрузкой. При проведении расчета эффективной дозы взрослого населения необходимо учитывать множество факторов: от особенностей медицинского оборудования до количества проведенных рентгенодиагностических процедур.
С целью изучения средних доз облучения пациентов в УЗ «Кореличская ЦРБ» мы провели исследование документации по данному вопросу, которая была предоставлена врачами-рентгенологами.
В ходе исследования мы определили, что в данном медицинском учреждении период 12 месяцев 2018 года было проведено 21839 рентгендиагностических исследований различного характера. Приоритетным направлением в исследованиях для данного медицинского учреждения является – исследование органов грудной клетки, в частности проведение флюорографии.
Также к числу важных рентгенологических процедур можно отнести исследование органов костно-суставной системы брюшной полости, костно-суставной системы и т.д. Все данные исследования были предоставлены врачами-рентгенологами УЗ «Кореличская ЦРБ».
Проанализировав документацию, предоставленную врачами-рентгенологами, мы пришли к выводу, что для данного учреждения характерен нормальный уровень дозовой нагрузки. Эффективные дозы облучения взрослого населения для различных рентгенодиагностических процедур.
1. Радиологическая защита. – М.: Энергоиздат, 2013. – 123 с.
2. Закон Республики Беларусь. «О радиационной безопасности населения. – №122-3. – 22 с.
3. Радиационная безопасность Республики Беларусь. – Мн.: Сфера, 2012.
4. Оценка дозовых нагрузок на взрослых пациентов при рентгенологических исследованиях / Р.В. Ставицкий //Методические рекомендации. – № 3. – М.: Академия. – 127 с.
5. Контроль доз облучения пациентов при рентгенологических исследованиях / Р.В. Ставицкий // Методические рекомендации – № 97/159. –М.: Форум, 2013 – 358 с.
6. Богушевич, С.Е. Оценка эффективных доз, при рентгенодиагностической процедуры / Г.В. Гацкевич, – Мн.: Мысль, 2008 – С. 34-3.
7. Тарутин, И.Г. Определение дозовых нагрузок на взрослых пациентов при рентгенодиагностических исследованиях / И.Г. Тарутин // Методические рекомендации Министерства Здравоохранения Республики Беларусь – № 148-9812, – 2019. – 32
8. Охрименко, С.Е., Воронин, К.В. Эффективные дозы пациентов при рентгенодиагностике, полученные с помощью ДРК¬1. Материалы международной научно -практической конференции радиационная безопасность в медицине. – М.: Мысль – с.75-77.
9. Эффективные дозы облучения при проведении рентгенодиагностических процедур. / А.М. Тимофеева. – Мн.: Форум, 2010 – 29 с.
10. Радиационная безопасность. / А.Н. Николаев. — М.: Минздрав России, 2009. — 116 с.
11. Мартышева, О. В. Радиационная безопасность/ О. В. Мартышева // Медицинская сестра. – 2014. – № 2. – С. 3-5.
12. Власова, Н.Г. О структуре дозы облучения населения трех наиболее загрязненных в результате аварии на ЧАЭС районов Беларуси. / Н. Г. Власова. – Минск, 2015 – 389 с.
13. Метод определения эффективных доз облучения пациентов при проведении рентгендиагностических процедур / Д.Л. Пиневич. – Гомель: «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», 2016. – 13 с.
