ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ЛИМФОМЕ
1.1 Лимфома: определение, этиопатогенез, классификация
1.2 Клиническая картина лимфомы
1.3 Диагностика и лечение лимфомы
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Объект исследования
2.2 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ АНАЛИЗ
3.1 Анализ динамики заболеваемости лимфомой с 2015 года по 2019 год по городу Гомелю и Гомельской области
3.2 Анализ распределения больных лимфомой с 2015 года по 2019 год по возрасту и полу в городе Гомеле и Гомельской области
3.3 Анализ распределения больных лимфомой по стадиям и по формам заболевания, населения города Гомель и Гомельской области за период 2015-2019 годов
3.4 Анализ одногодичной летальности и смертности лимфомой по городу Гомелю и Гомельской области с 2015 по 2019 года
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ВВЕДЕНИЕ
Лимфома - это группа гематологических заболеваний лимфатической ткани, которые характеризуются увеличением лимфатических узлов и / или повреждением различных внутренних органов и в которых происходит неконтролируемое накопление «опухолевых» лимфоцитов.
Выделяют лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы. [6].
Однако тем не менее прогноз у пациентов с рефрактерным и рецидивирующим течением заболевания нередко плохой и угрожающий жизни, в особенности в тех случаях, когда прогрессирование опухоли продолжается после высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток [8,20].
Поэтому важное значение имеет своевременная диагностика заболевания на ранних стадиях и проведение правильного и адекватного лечения лимфомы.
Цель работы: провести анализ заболеваемости лимфомой среди населения города Гомель и Гомельской области с 2015 года по 2019 год.
Актуальность темы связана с высокой частотой заболеваемости лимфомами среди лиц нетрудоспособного возраста.
что пик заболеваемости приходится на подростковый возраст.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
-провести анализ динамики заболеваемости лимфомой населения города Гомель и Гомельской области с 2015 года по 2019 год;
-проанализировать распределения лимфомы по стадиям и формам заболевания среди населения города Гомель и Гомельской области с 2015 года по 2019 год;
-определить распределение по возрасту и полу лимфомой среди населения города Гомель и Гомельской области с 2015 года по 2019 год.;
-рассмотреть одногодичную летальность и смертность среди болеющих лимфомой населения города Гомель и Гомельской области с 2015 года по 2019 год.
ГЛАВА 1 ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ЛИМФОМЕ
1.1 Лимфома: определение, этиопатогенез, классификация
Лимфома - это группа гематологических заболеваний лимфатической ткани, которые характеризуются увеличением лимфатических узлов и / или повреждением различных внутренних органов и в которых происходит неконтролируемое накопление «опухолевых» лимфоцитов.
Выделяют лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз) и неходжкинские лимфомы.
Лимфома Ходжкина (ЛХ) - это злокачественное заболевание лимфатической ткани, которое характеризуется наличием огромных клеток Березовского-Штернберга, которые могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании пораженных лимфатических узлов [1,5,11,12].
Неходжкинские лимфомы (НХЛ, лимфосаркома) представляют собой гетерогенную группу злокачественных лимфопролиферативных опухолей, которые отличаются своими биологическими свойствами, их морфологическим строением, клиническими проявлениями, реакцией на лечение и прогнозом.
Первым проявлением заболевания является появление пораженного лимфатического узла, которое затем приводит к лимфогенному и гематогенному метастазированию опухоли. Первичный очаг опухоли может быть локализован в лимфатических узлах (узловое поражение), а также в других органах и тканях (экстранодальное поражение).
В НХЛ периферические лимфатические узлы гораздо больше вовлечены в патологический процесс, чем средостенные. Лимфатические узлы плотные, безболезненные и не припаяны к коже и подлежащим тканям. Конгломераты образуются позже.
Увеличенные лимфатические узлы могут сдавливать сосуды и соседние органы и вызывать вторичные симптомы (синдром полой вены, динамическая кишечная непроходимость, портальная гипертензия, механическая желтуха и т. д.).
Поражение кольца Вальдейера-Пирогова напоминает выпуклую опухоль бледно-розового цвета, которая может расти в пазухах, зазубренный лабиринт.
Миндалины могут быстро расти, с двусторонним поражением, плотным и изъязвленным. Возможные повреждения других органов (грудная клетка, яички, кожа, центральная нервная система и т. д.)
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Объект исследования
Объектом исследования являются случаи заболеваемости лимфомами среди населения города Гомель и Гомельской области с 2015 года по 2019 год.
Методы исследования: анализ теоретических данных; эмпирические и статистические методы.
Материал исследования. Для изучения статистических данных по заболеваемости населения города Гомель и Гомельской области использовались данные из национального статистического комитета Республики Беларусь [22], статистические сборники Республики Беларусь [10,12,21] и медицинская документация ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова».
Программа исследований включала в себя следующие задачи:
1. Теоретическое изучение проблемы по литературным источникам и ознакомление с методикой исследований.
2. Изучение случаев лимфомы среди населения города Гомель и Гомельской области с 2015 года по 2019 год.
3. Статистическая обработка данных.
4. Оформление работы.
Значение различий в частоте заболевания в медицинской статистике между двумя группами населения не может быть полноценно интерпретировано, если оно не связано с определенным исходным уровнем вычисляемого показателя.
Относительные показатели характеризуют признак, встретившийся только у некоторой части статистического коллектива и используются для измерения качественных признаков.
Интенсивный показатель или показатель частоты, распространенности указывает на частоту изучаемого явления в среде, непосредственно «продуцирующей» данное явление [13,20].
Интенсивные показатели применяются в следующих случаях:
-для определения уровня, частоты, распространенности того или иного явления;
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ АНАЛИЗ
3.1 Анализ динамики заболеваемости лимфомой с 2015 года по 2019 год по городу Гомелю и Гомельской области
Проведем анализ динамики заболеваемости лимфомой по городу Гомелю и Гомельской области в течении последних пяти лет, который представлен на рисунке 3.1.
Анализ выше представленных данных показал, что по городу Гомелю имеется увеличение заболеваемости лимфомой в течении последних пяти лет с 4,3 случая на 100 000 населения в 2015 году до 6,2 случая на 100 000 населения в 2019 году.
А по Гомельской области наблюдается нестабильная динамика заболеваемости этой патологией, так наибольшее количество случаев лимфом было выявлено в 2015 году – 4,7 случая на 100 000, а наименьшее в 2015 году – 5,6 случай на 100 000 населения.
Средний показатель заболеваемости лимфомой по городу Гомелю составляет 5,3 случая на 100 000 населения, а по Гомельской области – 4,9 случая на 100 000 населения за последние пять лет.
Следует отметить, что заболеваемость злокачественными новообразованиями по городу Гомелю выше, чем по Гомельской области за исследуемый период времени.
Это может быть связано такими возможными факторами риска развития лимфомы, как малоподвижный образ жизни, ожирение, которые свойственны для населения больших городов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По результатам проведенного анализа заболеваемости лимфомой среди населения города Гомель и Гомельской области с 2015 года по 2019 год можно сделать следующие выводы:
1. Средний показатель заболеваемости лимфомой по городу Гомелю составляет 5,3 случая на 100 000 населения, а по Гомельской области – 4,9 случая на 100 000 населения за последние пять лет.
Следует отметить, что заболеваемость злокачественными новообразованиями по городу Гомелю выше, чем по Гомельской области за исследуемый период времени. Это может быть связано такими возможными факторами риска развития лимфомы, как малоподвижный образ жизни, ожирение, которые свойственны для населения больших городов.
2. По вышеизложенным данным можно сделать вывод, что лимфомами чаще болеют пациенты нетрудоспособного возраста по городу Гомелю (66,67%) и Гомельской области (69,1%). Ввиду того, что одни из двух пиков заболевания встречается в пожилом возрасте.
По половому разделению, лимфомами чаще болеют мужчины по городу Гомелю (55,26%) и Гомельской области (57,9%). Это связано с тем, что воздействие токсических химических соединений, работа в сельском хозяйстве или профессия (свойственная скорее лицам мужского пола), при которой возможен контакт с некоторыми токсическими химическими веществами, такими как пестициды, гербициды, бензольные и/или другие соединения являются возможными триггерными факторами развития лимфом.
3. Лимфома диагностируется у большей части пациентов на I-II стадии заболевания (по городу Гомелю – 51,9% , по Гомельской области – 51%), однако IV также стадия заболевания составляет немалую долю (по городу Гомелю – 13,84%, по Гомельской области – 13,98%).
4. В анализируемый период по городу Гомелю большая часть больных болеют лимфомой Ходжкина (2015 год – 65,6%, 2016 год – 67,3%, 2017 год – 63,5%, 2018 год – 62,5%, 2019 год – 63,1%). В течении последних лет наблюдается вариабельное отношение количества пациентов с лимфомой Ходжкина и количества пациентов с неходжкинской лимфомой (2015 год – 34,4%, 2016 год – 32,7%, 2017 год – 36,5%, 2018 год – 37,5%, 2019 год – 36,9%).
1. Агаев И.Н Онкология: учебник. / И.Н. Агаев – 2-ое изд. доп. и перер. – М.: Золотая книга, 2005. – 639 с.
2. Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований. Сборник научных статей, выпуск 2 /под ред. О.Г. Суконко, С.А. Красного/ Минск: «Профессиональные издания», 2012. – 508 с
3. Антоненкова, Н. Н. Онкология: учеб. пособие / Η.Н. Антоненкова [и др.]. – под общ. ред. И. В. Залуцкого – Минск : Выш. Школа, 2007 – 703 с.
4. Ганцев, Х.Ш. Онкология: учебник для студентов медицинских вузов / Ш.Х. Ганцев – 2-е издание, исправленное и дополненное. – М.: МИА 2006. – 513 с.
5. Гарлоев, Р.А Онкология: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Р. А. Гарлоев, Н. В. Воронова. – Петрозаводск: Изд-во ПетрГУ, 2016. – 54 с.
6. Демина, Е.А. Лимфома Ходжкина: от Томаса Ходжкина до наших дней / Е.А. Демина // Клиническая онкогематология. – 2008. – № 2, том 1. – С. 114-118.
7. Клименко, А.А. Лимфома Ходжкина / А.А. Клименко [и др.] // Лечебное дело. – 2007. – № 4 – С. 76-83.
8. Ковригина, А.М. Лимфома Ходжкина: вопросы этиологии и патогенеза (литературный обзор) / А.М. Ковригина// Российский биотерапевтический журнал. – 2005. – № 4, том 4. – С. 10-18.
9. Использование статистических методов для эпидемиологического анализа: Метод.рекомендации для врачей, субординаторов и студентов мед. ин-тов / Белорус. НИИ эпидемиологии и микробиологии / В. С. Борткевич // Минск, 1999. – 86 с 4444
10. Лисицин Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю. П. Лисицин. – М.: ГЭОТАР-МЕД., 2002. – 520 с. 88888
11. Онкология. Национальное руководство / под ред. В.Н. Чиссова, М.И Давыдова// – М.: ГЭОТАР-Медиа-2012, – 1072 с.
12. Онкология: учебник для вузов / Вельшер Л.З [и др.] – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 – 512 с.
13. Пивник, А.В. Лимфома Ходжкина / А.В. Пивник, Н.Н. Шаркунов // Медицинский совет. – 2013. – № 5-6 – С. 92-96.
14. Попова, Т.Н Онкология: учебное пособие для студентов высших учебных заведений / Т.Н. Попова [и др.]. – под ред. П.В. Глыбочко // –М.: Академия, 2008. – 400с.
15. Савилов Е.Д. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е.Д. Савилов, Л.М. Мамонтова, В.А. Астафьев // Минск, 2003. – 136 с. 151515
16. Сидорова, Ю.В. Определение В-клеточной клональности при лимфома Ходжкина / Ю.В. Сидорова [и др.] // Клиническая онкогематология. – 2014. – № 1, том 7. – С. 63-66.
17. Справочник помощника санитарного врача и помощника эпидемиолога/ Под ред. Д. П. Никитина, А. И. Заиченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1990. – С. 380-381.161616
18. Тищенко Е.М. Методика вычисления относительных и стандартизованных показателей / Е.М. Тищенко, М.В. Алехнович // Гродн. мед.ин-т. Каф.соц. гигиены и орг. здравоохранения, 2003. – 15 с. 17171717
19. Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей / В.Г. Череноков – Минск: МК-2010. – 434 с.
20. Шкляев, С.С. Лимфома Ходжкина и «новый старый» бендасустин / С.С. Шкляев, В.В. Павлов // Клиническая онкогематология. – 2013. – № 2, том 6. – С. 139-147.
21. Яковцова, И.И. Лимфома Ходжкина: эволюция клинический классификаций / И.И. Яковцова [и др.] // Вісник проблем біології і медицини. – 2013. – № 3, том 2(103) – С. 62-69.
22. Национальный Интернет-портал Республики Беларусь [Электронный ресурс] / Национальный статистический комитет Республики Беларусь. – Минск. – Режим доступа: http://www.belstat.gov.by/
