ВВЕДЕНИЕ

Одна из тенденций, наблюдаемых в последние десятилетия в развитых странах мира – рост абсолютного числа и относительной доли населения пожилых людей [21, 27]. По прогнозам ООН, к 2025 г. численность людей старше 60 лет достигнет 1 млрд. 100 млн. человек. По сравнение с 1950 г. их численность возрастет в 5 раз, тогда как население планеты увеличится только в 3 раза [27, 28].

В соответствии с классификацией ВОЗ к пожилым относятся люди в возрасте от 60 до 74 лет, к старым – в возрасте 75-89 лет, к долгожителям – люди в возрасте 90 лет и старше [1, 26].

В соответствии с документами ООН и Международной организации труда (МОТ) пожилыми считаются лица в возрасте 60 лет и старше. Именно этими данными, как правило, руководствуются на практике, хотя возраст выхода на пенсию в большинстве развитых стран – 65 лет [4, 26].

Проблема социально-психологической адаптации пожилых людей к условиям жизни в обществе является одной из важнейших граней интеграционной проблемы. В последнее время этот вопрос приобретает дополнительную важность и остроту в Республике Беларусь в связи с большими изменениями в подходах к социальной политике, в том числе и в отношении людей пожилого и старческого возраста [14, 27].

Однако можно констатировать, что процесс адаптации этой категории граждан к основам жизнедеятельности общества остается малоизученным, а именно он решающим образом определяет всю эффективность тех коррекционных мероприятий, которые предпринимают специалисты, работающие с пожилыми людьми.

Для изучения проблем данной категории людей было проведено исследование, направленное на выявление потребностей лиц пожилого возраста. В качестве полигона исследования было выбрано ГУСО «Могилевский специальный дом для ветеранов, престарелых и инвалидов». Первичным материалом послужили данные социальной защиты. Были установлены адреса, телефоны, пол, возраст, причина инвалидности проживающих в данном учреждении. Всего было опрошено 32 человека пожилого возраста с ограниченными возможностями I, II, III группы инвалидности, среди них мужчин – 11 человек, женщин – 21 человек.

Цель работы – проанализировать возможности психо-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста на примере ГУСО «Могилевский специальный дом для ветеранов, престарелых и инвалидов».

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

– ознакомиться по литературным источникам с анатомо-физиологическими и психо-физическими особенностями людей пожилого и старческого возраста;

– описать основные проблемы людей пожилого и старческого возраста;

– ознакомиться с особенностями социального обслуживания пожилых людей в Республике Беларусь;

– изучить опыт работы по оказанию психосоциальной помощи лицам пожилого и старческого возраста на примере ГУСО «Могилевский специальный дом для ветеранов, престарелых и инвалидов».

Объект исследования – психо-социальная помощь лицам пожилого и старческого возраста.

ГЛАВА 1

ОСНОВНЫЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

1.1 Особенности анатомии и физиологии пожилых людей, психофизические изменения периода старения

Период старения – геронтогенез – один из возрастных периодов в жизни человека, который начинается после 60 лет. Главной особенностью данного возраста является процесс старения, который представляет собой генетически запрограммированный процесс, сопровождающийся определенными возрастными изменениями в организме [1].

Изменяются анатомо-физиологические особенности пожилых людей. С возрастом кожа пожилых людей становится очень тонкой, особенно на кистях, ступнях, в области крупных суставов и в местах костных выступов. За счет уменьшения пото- и салоотделения, потери эластичности кожа делается сухой, морщинистой и складчатой. Уменьшается количество подкожно-жировой клетчатки. Из-за этого кожа легко смещается, делается дряблой. Она легко травмируется, трескается, разрывается, подвергается изъязвлению, плохо заживает. Из-за выраженного уменьшения объема подкожно-жировой клетчатки нарушается теплообмен, пожилые люди легко отдают тепло и поэтому часто мерзнут и зябнут, нуждаются в теплой одежде, обогреве постели. С другой стороны пожилые люди с трудом переносят повышенную температуру и влажность воздуха. Возможно развитие общего перегрева с развитием теплового удара [29].

Волосы в течение жизни изменяются под воздействием генетических, иммунных, гормональных факторов и экзогенных воздействий. Происходят атрофические и дистрофические изменения в волосяных фолликулах и луковицах волос, волосы теряют пигмент, редеют, становятся ломкими.

С возрастом уменьшается общее количество костной ткани. Истончаются суставные хрящи, в том числе межпозвонковые диски, что приводит к развитию болевого синдрома, изменению осанки, искривлению позвоночника. Пожилых часто мучают сильные боли в области позвоночника, тазобедренных, коленных, плечевых суставов при любом движении. Боли сопровождаются выраженной деформацией и ограничением подвижности. Это приводит к уменьшению двигательной активности пожилого, его изоляции, депрессии, желанию пребывать все время в постели. Вследствие остеопороза кости становятся хрупкими. Легко ломаются даже при незначительных ушибах. Нарушается походка. Она делается медленной, неустойчивой, с укороченным шагом, шаркающей. Увеличивается период опоры на обе ноги. Поворачивается пожилой человек медленно, неуклюже, с разной скоростью в разных отделах тела [29].

Происходят изменения в дыхательной системе. Легочная ткань пожилых людей теряет свою эластичность. Уменьшается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Легкие не могут полностью расправляться при вдохе. Развивается одышка. Из-за уменьшения кровенаполнения легких и склерозирования стенок альвеол нарушается нормальный газообмен, в результате чего кислород воздуха плохо проникает через альвеолы в кровь, а углекислота - из крови. Развивается гипоксия – состояние, сопровождающееся пониженным содержанием кислорода в крови, что приводит к быстрой утомляемости, сонливости [7, 29].

С возрастом ухудшается работа сердечной мышцы. Прежде всего, страдает сократительная способность сердечной мышцы, благодаря которой сердце проталкивает кровь по всему организму. Во время физической нагрузки сердце плохо снабжает организм кровью, ткани не обеспечиваются в должной мере кислородом, из-за этого значительно уменьшаются физические возможности человека, быстро наступает усталость. Артериальное давление с возрастом обычно повышается. При внезапном подъеме артериального давления у больного может развиться нарушение мозгового кровообращения, вплоть до мозгового инсульта.

ГЛАВА 2

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследования по анализу опыта работы по оказанию психосоциальной лицам пожилого и старческого возраста проводилось на примере ГУСО «Могилевский специальный дом для ветеранов, престарелых и инвалидов».

Специальный дом для ветеранов, престарелых и инвалидов является государственным учреждением социального обслуживания системы Министерства социальной защиты Республики Беларусь, предназначенным для самостоятельного постоянного проживания пожилых граждан. Основной целью деятельности учреждения является создание и поддержание благоприятных условий для проживания ветеранов, престарелых и инвалидов. При содействии поликлиники № 3 г. Могилева, учреждения «Центр социального обслуживания населения Ленинского района г. Могилева», государственной нотариальной конторы № 2 Ленинского района г. Могилева жителям постоянно оказываются различные виды социально-бытовой, медицинской, юридической, психологической, информационной помощи.

Постоянные встречи со специалистами управления социальной защиты администрации Ленинского района дают возможность жителям дома ветеранов получить компетентные ответы на проблемные вопросы пенсионного обеспечения, льгот и гарантий, а также ознакомиться с новой информацией по социальной защите населения.

Для оказания первой медицинской помощи ежедневный прием пожилых граждан осуществляет врач-терапевт поликлиники № 3 и медсестра Белорусского Общества Красного Креста.

На протяжении многих лет совет ветеранов учреждения совместно с администрацией Могилевского специального дома ветеранов, с городской ветеранской организацией и общественными объединениями организовывает активную и значимую работу для проживающих по организации их досуга: вечера отдыха, встречи, концерты, выставки.

Ведется постоянная работа по привлечению пожилых людей к участию в художественном творчестве. В этом направлении немаловажную роль играет совет ветеранов учреждения. Силами самих проживающих оборудована комната памяти ветеранов и участников Великой Отечественной войны, проживающих ранее и в настоящее время в Могилевском специальном доме ветеранов. Одной из немаловажных задач учреждения является организация и проведение культурно-массовых мероприятий.

С целью изучения оценки результатов психо-социального помощи лицам пожилого и старческого возраста было проведено исследование, в котором изучено мнение респондентов, проживающих в Могилевском специальном доме для ветеранов, престарелых и инвалидов. В исследовании использовались анонимный анкетный опрос обозначенных категорий граждан, наблюдение, телефонный опрос, интервью.

Было опрошено 32 респондента пожилого возраста с ограниченными возможностями I, II, III группы, среди которых 65,6% составили женщины, 34,4% – мужчины. Средний возраст участников опроса составил 77,53±5,62 лет.

Исследование проводилось с применением методики анкетного раздаточного опроса, наблюдения, телефонного опроса, метода личного интервью.

ГЛАВА 3

ИЗУЧЕНИЕ ОПЫТА РАБОТЫ ПО ОКАЗАНИЮ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Основной целью деятельности учреждения ГУСО «Могилевский специальный дом для ветеранов, престарелых и инвалидов» является создание и поддержание благоприятных условий для проживания ветеранов, престарелых и инвалидов. Жителям постоянно оказываются медицинская помощь: ежедневный прием пожилых граждан осуществляет врач-терапевт поликлиники № 3 г. и медсестра Белорусского Общества Красного Креста.

В исследовании приняли участие 32 респондента пожилого возраста с ограниченными возможностями I, II, III группы, среди которых 65,6% составили женщины, 34,4 % – мужчины. Средний возраст участников опроса составил 77,53±5,62 лет. Средний возраст мужчин 73,45±5,30 лет. Средний возраст женщин 79,66±4,73 лет.

Вопрос физического здоровья является как причиной, так и следствием субъективного благополучия и может рассматриваться в качестве составной части более широкого понятия – качества жизни. Самочувствие индивида находится во взаимосвязи с социально-экономическим развитием общества, с повседневным образом жизни человека, а также качеством медицинских услуг.

Самооценка состояния здоровья, как правило, формируется не только наличием того или иного физического недуга, но и психическим самочувствием личности в целом. В таблице 1 представлен анализ оценочных суждений респондентов в гендерном разрезе.

ВЫВОДЫ

Процесс старения – генетически запрограммирован и сопровождается определенными возрастными анатомо-физическими и психо-физическими изменениями в организме. Эти изменения характеризуются падением активности, снижением эмоционального резонанса, нарастанием упрямства и негибкости. Познавательные возможности во многом зависят от самооценки, внутреннего настроя пожилого человека и его желания к саморазвитию. Эмоционально человек становится более ранимым, требует более чуткого внимательного отношения, особенно со стороны близких, родственников, работников медицинских и социальных учреждений. Ценностные ориентации пожилых людей отражают самые разнообразные потребности, которые присущи и людям среднего возраста, и молодежи. Специфическими для пожилого возраста являются только ориентация на освобождение от дел и на внуков. Источник удовлетворения для пожилых людей заключается не только в собственном благополучии, но и в благополучии, успехах семьи, близких людей. Пожилой человек обладает таким потенциалом как мудрость, которая недоступна молодым.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов – это комплексная система социальных услуг, адресованных гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации в силу достижения определенного возраста и состояния здоровья. Эти услуги дают им возможность восстановить социальные связи и положение в обществе. В задачи социальных служб должно входить не только обеспечение психо-эмоционального комфорта, но и помощь в выработке позитивной стратегии эмоционального старения.

Самооценка состояния здоровья, как правило, формируется не только наличием того или иного физического недуга, но и психическим самочувствием личности в целом. При анализе данные интегрального показателя качества жизни исследуемых лиц пожилого и старческого возраста отмечено, что инвалиды по слуху оценивают снижение своего качество жизни как умеренное (48,0±1,2%), инвалиды-опорники – значительное снижение (36,0±4,90%), инвалиды по общему заболеванию – умеренное снижение качества жизни (59,4±5,45).

Инвалиды с нарушением опорно-двигательной активностью в большей степени, нежели другие группы людей чувствуют себя более одинокими, так как лишены подвижного образа жизни (45,5% испытывают чувство одиночества часто). В числе наиболее основных причин ощущения одиночества респонденты отмечают следующие: получение инвалидности (30,0%), непонимание со стороны (20,0%), потеря супруга (-и) (10,0%), со мной никто не хочет общаться (5,0%).

При анализе результатов отмечено, что пациенты-женщины больше придают осмысленность и направленность своей жизни, видят перспективу. Мужчины настроены более пессимистично, отмечают отсутствие в жизни инвалида целей в будущем, которые придают жизни осмысленность. Мужчины больше, чем женщины неудовлетворены прожитой частью жизни. У них отмечается довольно низкая осмысленность своей жизни в настоящем и отсутствие целей в будущем.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С целью изучения оценки результатов психо-социального помощи лицам пожилого и старческого возраста было проведено исследование, в котором было изучалось мнение респондентов, проживающих в Могилевском специальном доме для ветеранов, престарелых и инвалидов.

Как показало исследование, люди пожилого и старческого возраста весьма озабочены материальными, оздоровительными и бытовыми проблемами, которые требуют решения как на государственном, так и на уровне общественных организаций и формирований. Следует подчеркнуть, что объективной реальностью для большинства респондентов является частичная утрата физических возможностей, связанных с заболеванием и инвалидностью. Тем не менее, многие смогли более или менее успешно включиться в социальную жизнь не в качестве ущемленного гражданина, а как активного субъекта деятельности, озабоченного проблемами своей семьи, друзей, коллектива.

При анализе результатов отмечено, что женщины больше придают осмысленность и направленность своей жизни, видят перспективу. Мужчины настроены более пессимистично, часто не удовлетворены прожитой частью жизни. Для них характерна довольно низкая осмысленность своей жизни в настоящем и отсутствие целей в будущем.

В целом, личности участников исследования характеризуются адекватностью самооценки, знанием самого себя, своих качеств и оценкой своих поступков. Коммуникативные свойства характеризуются общительностью как на межличностном уровне, так и на социальном. Отмечается высокая способность к установлению непосредственных контактов с людьми и социальных контактов. Эмоциональная среда характеризуется гибкостью, высокой чувствительностью, богатством эмоциональной палитры, достаточным контролем своих эмоций и поведения, стрессоустойчивостью.

Вместе с тем, значительная часть пожилых людей, участвующих в исследовании, оказалась недостаточно включенными в социальную жизнь, испытывают дефицит общения, серьезные бытовые трудности, граничащие с беспомощностью, нуждаются в специфической медицинской помощи, нехватку денежных средств и др.

Таким образом, задача социально-психологической адаптации это не только проблема индивидуального приспособления человека пожилого и старческого возраста, а и государства, общества в целом.