ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Проблема предупреждения и лечения зависимости от психоактивных веществ является чрезвычайно важной, актуальной и сложной. Она отличается возрастными особенностями, половыми проявлениями, социальной ситуацией личности. Чаще всего к психологу обращаются близкие или родные человека, которые принимает психоактивные вещества, поэтому первые встречи «немотивированного» клиента достаточно сложны, требуют особого терпения от специалиста, четкого разграничения функций и составления договоренностей. Такие клиенты, кроме консультативных встреч, направленных на выявление психологических факторов нарушения поведения, степени психической зависимости, диагностики типа личности, требующие обычно длительного психотерапевтического вмешательства.
Важнейшей задачей психолога является своевременная и адекватная психологическая поддержка на уровне принятия личности и целесообразна психокоррекционная программа, направленная на перевоспитание, «перепрограммирования личности».
Причины употребления психоактивных веществ весьма разнообразны: от психофизиологических особенностей до социальных проблем. Однако, главная роль принадлежит психологическим характеристикам личности, ее эмоциональной саморегуляции, системе ценностных ориентаций, отношений к окружающей среде.
Психолог должен учитывать, что положительный результат преодоления зависимости не возможен без готовности клиентов, зависимых от ПАВ, к изменению своего жизненного стиля.
Преодоление зависимости является продолжительным по времени процесс, состоящим из нескольких специфических стадий. На каждой стадии должны быть разрешены определенные задачи и развиты определенные навыки. Если пациент не готов постоянно прогрессировать в этом направлении, исчерпывающим образом выполнять поставленные перед собой задачи и достигать целей, если он избегает постоянной работы в направлении изменений и не настроен эффективно преодолевать болезнь, то срыв неизбежен. В связи с этим становится очевидной необходимость работы с мотивацией пациента на всех этапах и стадиях его выздоровления.
Методы работы с мотивацией лиц, зависимых от психоактивных веществ, стали развиваться в последние годы, когда выяснилось, что лечение пациентов, не готовых к изменению своего жизненного стиля, не дает позитивных результатов. Стал очевидным и тот факт, что люди, употребляющие психоактивные вещества, имеют право на помощь в виде формирования мотивационной готовности на лечение, изменение своего поведения и жизненного стиля, развития самосознания.
Проблемой изучения особенностей психологической консультирования и психотерапии клиентов, зависимых от психоактивных веществ, занимались
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА ОБЩЕНИЯ С КЛИЕНТОМ, ИМЕЮЩИМ ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
1.1 Сложности взаимодействия в процессе психодиагностики
Под психодиагностикой понимается направление работы психолога; совокупность методов выявления индивидуально-психологических особенностей личности и оценки психических состояний клиента. Психодиагностика клиентов, имеющих зависимость от психоактивных веществ, имеет свои особенности.
Сложность взаимодействия в процессе психодиагностики заключается в том, что лица, имеющие зависимость от психоактивных веществ, редко попадают к психологу по собственному желанию. Как правило, их направляют различного рода организации, поэтому психологу сначала следует выяснить причины прихода клиента на консультацию. Устанавливать контакт с зависимыми клиентами весьма трудно, потому что они привносят свой повседневный стиль жизни и общения в процесс консультирования и психодиагностики. С самого начала консультирования такие клиенты имеют склонность обманывать консультантов, особенно не опытных, своей мнимой доброжелательностью, умением подольститься. Консультант в стремлении помочь может перестараться и сделаться объектом манипуляции клиента [10, с. 166].
В процессе психодиагностики осуществляется оценка личностных проблем клиента, построение на основе диагностики перспектив психокоррекции аддикта. Психодиагностика включает в себя исследование поведения клиента, его личности, а также социальных факторов.
Психологом проводится анализ семейной ситуации, выявляются психотравмирующие обстоятельства, выясняется качество межличностных отношений, степень вовлеченности семьи зависимого клиента от ПАВ в его проблему. По мнению Г. Кристал, отсутствие интереса членов семьи к решению проблемы зависимости больного является крайней степенью нарушенных под влиянием злоупотребления ПАВ взаимоотношений и создает наиболее сложную ситуацию при попытках достичь сколько-нибудь значительного улучшения в состоянии клиентов, зависимых от психоактивных веществ [21, с. 73],
В процессе психодиагностики проводится оценочное собеседование. Очень важным на первом этапе консультирования является первая встреча с клиентом. Как правило, при оценочном собеседовании психолог ставит перед собой следующие задачи:
– понять причины, которые привели клиента к социальному работнику;
– определить его психическое и физическое состояние, степень заболевания;
ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ КЛИЕНТА, ИМЕЮЩЕГО ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
2.1 Аудит
С целью выявления особенностей клиентов, имеющих зависимость от психоактивных веществ, было проведено эмпирическое исследование. Исследование проводилось на базе Реабилитационного центра «Феникс» г. Минска. Всего в исследовании приняли участие 30 человек. Выборку исследования составили мужчины в возрасте от 25 до 36 лет, зависимых от психоактивных веществ (от алкоголя, в частности).
Эмпирическое исследование осуществлялось в три этапа:
1) подбор методов и методик исследования, формирование выборки исследования;
2) проведение исследования особенностей клиентов, имеющих зависимость от психоактивных веществ, с помощью тестирования;
3) обработка данных, анализ и интерпретация полученных результатов, формулирование выводов исследование, разработка рекомендаций.
Аудитор при оказании психологической помощи клиенту, имеющему зависимость от психоактивных веществ, обязан соблюдать и использовать в качестве основы для принятия любых решении профессионального характера следующие профессиональные этические принципы:
– независимость – обязательность отсутствия у аудитора при формировании его мнения какой-либо заинтересованности в делах клиента;
– честность – обязательная приверженность аудитора профессиональному долгу и следование общим нормам морали;
– объективность – обязательность непредвзятости, беспристрастности и неподвластности какому-либо влиянию при рассмотрении любых профессиональных вопросов и формировании суждений, выводов и заключений;
– добросовестность – обязательность оказания аудитором профессиональных услуг с должной тщательностью, внимательностью, оперативностью и надлежащим использованием своих способностей;
– конфиденциальность – обязанность обеспечивать сохранность документов, получаемых или составляемых ими в ходе аудита, не передавать эти документы или их копии третьим лицам и не разглашать содержащиеся в них сведения без согласия клиента;
– профессиональная компетентность – это обязательность владения необходимым объемом знаний и навыков, позволяющим аудитору квалифицированно и качественно оказывать профессиональные услуги;
– профессиональное поведение – соблюдение приоритета общественных интересов и обязанность аудитора поддерживать высокую
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Теоретический анализ литературы показал, что психодиагностика в работе с клиентами, имеющими зависимость от психоактивных веществ, направлена на исследование установок и поведения клиента, его личности, психического состояния, а также факторов возникновения зависимости. Основные сложности взаимодействия в процессе психодиагностики причин возникновения зависимости, психического состояния, индивидуально-личностных особенностей личности клиента, зависимого от ПАВ, связаны с посещением психолога не по собственному желанию, что вызывает проблему установлению контакта и доверительных отношений. Психодиагностике клиента, имеющего зависимость от ПАВ, предшествует установление доверительных взаимоотношений между психологом и клиентом. Затруднять этот процесс могут личностные особенности клиента с зависимость от ПАВ, такие как: стремление говорить неправду; обвинять других, зная, что они невиновны; уходить от ответственности в принятии решений; эгоистичная направленность; тревожность; усиление защитных психологических механизмов.
Основные сложности взаимодействия в процессе психокоррекции связаны с тем, что клиенты, зависимые от психоактивных веществ, плохо социализованы, не учитывают нормы морали и требования общества, склонны постоянно нарушать правила; эти клиенты зачастую сопротивляется попыткам психолога проникнуть в суть его проблем. Психокоррекция клиентов, зависимых от ПАВ, направлена на преодоление отрицания зависимости, коррекцию мотивации и установок. Главная сложность взаимодействия психолога и клиента, имеющего зависимость от ПАВ, в процессе психокоррекции заключается в отрицании клиентом своей зависимости, что приводит к отказу от психологической коррекции. В таком случае особое значение приобретает семейно-ориентированная психокоррекция. Другими сложностями во взаимодействии с психокоррекции являются: сопротивление клиента, несогласие с рекомендациями психолога; преждевременное прекращение лечения, пропуск встреч клиентом, зависимым от ПАВ.
Психоактивные вещества представляют собой средства, с помощью который человек искусственным образом изменяет психическое состояние с целью достижения эмоционального комфорта, эйфории, снижения напряжения. Проблема злоупотребления ПАВ рассматривается в рамках аддиктивного поведения, которое сопровождается снижением социальной адаптации и патохарактерологическими реакциями. Факторами риска, способствующими употреблению психоактивных веществ, являются: личностно-психологические, индивидуально-психологические, индивидуально-биологические, средовые. Особое место среди факторов риска возникновения зависимости от ПАВ занимают детские психотравмы,
1. Автономов, Д.А. Аддикции и аддиктивное влечение с позиций психоанализа / Д.А. Автономов // Вопросы наркологии, 2011. – № 3. – С. 104-122.
2. Айвазова, А.Е. Психологические аспекты зависимости / А.Е. Айвазова. – СПб.: Речь, 2003. – 120 с.
3. Айрапетова, А. Аддиктивное поведение как фактор психологической дезадаптации и пути его профилактики / А. Айрапетова // Наука и Мир. – 2016. – № 1 (29). – С. 117-120.
4. Вёрмсер, Л. Психоаналитические размышления об этиологии компульсивного употребления наркотиков / Л. Вёрмсер // Психоаналитические исследования наркотической зависимости. – Ижевск, 2004. – С. 90-98.
5. Видерман, Н.С. Медико-психологические характеристики копинг-поведения больных с зависимостью от алкоголя: автореф. дис. … канд психол. наук: 19.00.01 / Н.С. Видерман. – СПб., 2000. – 19 с.
6. Галяутдинова, С.И. К проблеме понимания аддикции и зависимости отечественными и зарубежными исследователями / С.И. Галяутдинова, Е.В. Ахмадеева // Вестник Башкирского университета. – 2013. – № 2. – С. 14-19.
7. Глэддинг, С. Психологическое консультирование / С. Глэддинг. – СПб.: Питер, 2002. – 736 с.
8. Горский, Т.Т. Схема: «срыв — восстановление» / Т.Т. Горский. – М.: Просвещение, 2003. – 77 с.
9. Гребнев, С. Психология и психотерапия алкогольной зависимости / С. Гребнев. – Екатеринбург: Изд-во Уральского ун-та, 1998. – 64 с.
10. Григорьев, Н.Б. Психологическое консультирование, психокоррекция и профилактика зависимости / Н.Б. Григорьев. – СПб.: СПбГИПСР, 2012. – 304 с.
11. Дубровская, Т.В. Миннессотская модель реабилитации зависимого поведения / Т.В. Дубровская / /Современные научные исследования. – 2012. – № 7 (4). – С. 15-18.
12. Егоров, А.Ю. К вопросу о новых теоретических аспектах аддиктологии // Наркология и аддиктология. Сб. науч. тр. / Под. ред. В.Д. Менделевича. – Казань, 2004. – С. 80-88.
13. Завьялов, В.Ю. Психические аспекты формирования алкогольной зависимости / В.Ю. Завьялов. – Новосибирск: Наука, 1988. – 345 с.
14. Змановская, Е.В. Девиантное поведение личности и группы / Е.В. Змановская, В.Ю. Рыбников. – СПб.: Питер, 2011. – 352 с.
15. Клубова, Е.Б. Отношение к болезни и механизмы психологической защиты у больных алкоголизмом: автореф. дис. … канд. психол. наук: 19.00.01 / Е.Б. Клубова. – СПб., 1995. – 19 с.
16. Короленко, Ц.П. Аддиктивное поведение, общая характеристика и закономерности развития / Ц.П. Короленко // Обзор психиатрии и медицинской психологии – 1991. – № 3. – С. 8-15.
17. Короленко, Ц.П. Психосоциальная аддиктология / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. – Новосибирск: Олсиб, 2001. – 257 с.
18. Костенко, Г.А. Аддиктивное поведение как аспект девиации поведения / Г.А. Костенко // Чрезвычайные ситуации: промышленная и экологическая безопасность. – 2015. – № 1 (21). – С. 133-137.
19. Котляров, А.В. Другие наркотики / А.В. Котлярова. – М.: Психотерапия, 2006. – 480 с.
20. Кочюнас, Р. Основы психологического консультирования / Р.Кочюнас. – М.: «Академический проект», 1999. – 493 с.
21. Кристал, Г. Нарушение эмоционального развития при аддиктивном поведении // Психология и лечение зависимого поведения / под ред. С. Даулинга; пер. с англ. P.P. Муртазина. – М., 2000. – 240 с.
22. Крылова, Н.В. Деформация личностного развития подростков и взрослых людей: на примере психической зависимости от психоактивных веществ: автореф. дис. … канд. психол. наук: 19.00.13 / Н.В. Крылова. – М., 2004. – 18 с.
23. Менделевич, В.Д. Психология девиантного поведения / В.Д. Менделевич. – М.: МЕДпресс, 2001. – 432 с.
24. Соловьева, Н.А. Динамика личностных особенностей наркозависимых в процессе реабилитации: автореф. дис. … канд. психол. наук: 19.00.13 / Н.А. Соловьева. – М., 2009. – 19 с.
25. Шитов, Е.А. Влияние ранней детской психической травмы на клинику и динамику алкогольной зависимости: автореф. дис. … канд. мед наук: 14.00.45 / Е.А. Шитов. – М., 2007. – 20 с.