Эпидемиология и профилактика рака легкого в Республике Беларусь
МГЭУ им.А.Д.Сахарова (Международный государственный экологический университет)
Курсовая работа (проект)
на тему: «Эпидемиология и профилактика рака легкого в Республике Беларусь»
по дисциплине: «Медицинская экология»
2020
45.00 BYN
Эпидемиология и профилактика рака легкого в Республике Беларусь
Тип работы: Курсовая работа (проект)
Дисциплина: Медицинская экология
Работа защищена на оценку "8" с одной доработкой.
Уникальность свыше 40%.
Работа оформлена в соответствии с методическими указаниями учебного заведения.
Количество страниц - 30.
Поделиться
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К КЛАССИФИКАЦИИ РАКА ЛЕГКОГО
1.2 СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И СТАДИРОВАНИЯ РАКА ЛЕГКОГО
1.3 ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЛЕГКИХ
1.4 АНАЛИЗ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ЛЕГКОГО НАСЕЛЕНИЯ РБ
1.5 ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЛЕГКИХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ВВЕДЕНИЕ
Рак является одной из основных причин смерти в мире. Основными факторами риска развития рака являются употребление табака, употребление алкоголя, нездоровое питание и хронические инфекции, вызываемые вирусами гепатита B (HBV), гепатита C (HCV) и некоторыми типами вируса папилломы человека (HPV) [8].
В мире ежегодно регистрируют приблизительно 10 млн. случаев злокачественных новообразований и более 6,2 млн. случаев смерти от этой патологии, из них на развитые страны приходится около 48%.
Абсолютное количество случаев онкологических заболеваний в мире, несомненно, увеличивается, что связано с ростом численности населения планеты и увеличением продолжительности жизни.
Прослеживается тенденция к росту общей заболеваемости у мужчин и слабому её снижению у женщин. Прослеживается существенная вариабельность показателей онкологической смертности. Успехи противораковой борьбы связывают с улучшением ранней диагностики и совершенствованием методов лечения.
Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований имеют огромное социально-экономическое значение. Среди причин смертности она занимает одно из ведущих мест, что отражается на средней продолжительности жизни и размерах невосполнимых потерь населения, а также наносит значительный экономический ущерб [9, 10].
Согласно расчетам, произведенным Международным агентством по исследованию рака (МАИР), в Европе ежегодно следует ожидать 2,9 млн. новых случаев заболевания раком и 1,7 млн. смертных случаев от рака.
Рак остается важнейшей проблемой здравоохранения в данном регионе. Старение европейского населения будет вызывать постоянное увеличение этих цифр, даже если повозрастные показатели останутся постоянными [7].
По данным Белорусского канцер-регистра, в Республике Беларусь наблюдается рост онкологической заболеваемости.
Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):
- до 2020 года заболеваемость онкологией увеличится вдвое;
- каждые 2 минуты регистрируется новый онкологический больной;
- каждые 5 минут от рака умирает 1 человек.
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Современные подходы к классификации рака легкого
Рак легких (бронхиальный рак, бронхогенный рак) представляет собой злокачественную эпителиальную опухоль, которая начинается со стенки бронхов или бронхиол. В настоящее время темпы роста заболеваемости раком легкого у мужчин несколько замедлились, и даже в некоторых странах было достигнуто небольшое снижение заболеваемости и смертности.
Заболеваемость раком легкого среди женщин растет во многих промышленно развитых странах.
Классификация опухолей происходит одновременно по различным параметрам: определение клинической и анатомической природы новообразования, но определение точного патоморфологического варианта, наиболее точная оценка степени распространения.
Часто можно ответить на основные вопросы классификации только с хирургическим вмешательством с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.
Гистологическая классификация рака легкого следующая:
Немелкоклеточный рак:
- плоскоклеточный (эпидермоидный) рак: папиллярный, светлоклеточный, мелкоклеточный, базалиоидный;
- аденокарцинома: ацинарная, папиллярная, бронхиолоальвеолярный рак, солидная со слизеобразованием, смешанные подтипы;
- крупноклеточный рак;
- железисто-плоскоклеточный рак;
- рак с полиморфными, саркоматозными элементами;
- карциноид;
- рак бронхиальных желез;
- неклассифицируемый рак.
Мелкоклеточный рак
По локализации выделяют следующие виды опухолей: центральный рак локализуется в главных, долевых и сегментарных бронхах - наиболее крупных штаммах бронхолегочного дерева. В зависимости от формы роста проводится различие между эндобронхиальным, перибронхиальным узловым и перибронхиальным разветвленным.
1.2. Современные возможности диагностики и стадирования рака легкого
Проявления рака легкого зависят от трех основных факторов:
- клинико-анатомической формы заболевания (распространения первичной опухоли в пределах грудной клетки, размеров и локализации опухоли);
- наличия и локализации отдаленных метастазов;
- системных нарушений, вызванных паранеопластическими синдромами.
Диагностика рака легкого, как и большинства онкологических заболеваний, состоит из двух последующих этапов:
1. Первичная диагностика с установлением клинико-анатомической формы, гистологической структуры опухоли и степени дифференцировки опухолевых клеток.
2. Уточняющая диагностика, направленная на:
- определение степени распространения опухоли (стадирование по системе TNM),
- оценку общего состояния пациента (функция внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы, уровни ЛДГ, альбумин и др. лабораторные данные).
В настоящее время в разработанных алгоритмах диагностики заболеваний легких первым этапом в плане обследования остается рентгенография органов грудной клетки [5].
До сих пор основным методом активного выявления РЛ в нашей стране является профилактическая флюорография, эффективность которой при центральной форме РЛ низка.
Она позволяет заподозрить бессимптомную, но уже распространенную стадию заболевания. Проведение флюорографического исследования в одной (прямой) проекции снижает ценность метода в диагностике периферических округлых теней в легких.
Внедрение спиральной многосрезовой компьютерной томографии открыло новые возможности в выявлении и дифференциальной диагностике периферического рака легкого [15].
1.3 Факторы риска развития злокачественных новообразований легких
Ни одно из широко распространенных онкологических заболеваний не имеет такой очевидной связи с факторами окружающей среды, производственными условиями, вредными привычками и индивидуальным образом жизни, как РЛ.
Многие химические вещества оказывают канцерогенное действие на легочную ткань: полициклические ароматические углеводороды, которые входят в состав продуктов термической обработки угля и нефти (смолы, кокс, газы и т. д.), ряд простых органических веществ (хлорметиловый эфир, винилхлорид и т. д.), некоторые металлы и их соединения (мышьяк, хром, кадмий).
Уровень заболеваемости РЛ среди работников сталелитейной, деревообрабатывающей, металлургической, керамической, асбестоцементной и фосфатной промышленности, а также среди людей, подвергающихся воздействию соединений хрома или каменной пыли, увеличивается.
В то же время, промышленное загрязнение и профессиональные факторы не сыграли бы такой важной роли в увеличении заболеваемости РЛ, если бы эти факторы не сочетались с курением. Курильщики, которые работают на урановых рудниках и в асбестовой промышленности, чаще болеют, чем некурящие. Увеличение заболеваемости ЗН во всех странах напрямую связано с увеличением потребления сигарет и числа курильщиков.
Между тем, около 10% пациентов с РЛ никогда не курили (данные США), и причины, влияющие на появление различных подтипов РЛ, еще не исследованы, в частности, максимальная частота возникновения аденокарциномы у некурящих, особенно у женщин. Кумулятивные побочные эффекты внешних факторов и наследственное расположение играют важную роль в патогенезе предраковых изменений фона и РЛ [13].
1.4 Анализ общей заболеваемости раком легкого населения РБ
В результате изучения данных Национального статистического комитета РБ установлено, что в структуре заболеваемости рак легкого составил 16,5% среди мужчин и 2,5% среди женщин от общего числа злокачественных новообразований.
Среди различных стран мира заболеваемость злокачественными новообразованиями легкого находятся на высоком уровне. Основную долю в группе этих заболеваний составляет бронхогенный и альвеолярный рак легкого (99,6%).
Заболеваемость раком легкого по странам имеет двух-трехкратные различия. Во многих Европейских странах показатели заболеваемости находятся в пределах 20-30 на 100000 жителей, приведенных по возрастной структуре к мировому стандарту – World.
Беларусь входит в группу стран с примерно средними по Европе уровнями заболеваемости, мало отличающимися от стран Балтии и России, но в 1,5 раза ниже, чем в соседней Польше.
Оценочные (прогнозные) данные ВОЗ несколько ниже, чем реальные показатели Белорусского канцер-регистра (26,1 и 28,9 соответственно). Примерно те же соотношения по странам сохраняются и для показателей смертности.
1.5 Профилактика злокачественных новообразований легких
По данным ВОЗ, почти треть случаев заболевания раком можно предотвратить. Поэтому одной из наиболее важных стратегий здравоохранения является профилактика рака.
Первичная профилактика злокачественных новообразований заключается в предотвращении возникновения злокачественных опухолей и их предопухолевых состояний путем нейтрализации или устранения последствий образа жизни и неблагоприятных факторов окружающей среды.
Наиболее важными являются питание человека и образ жизни. Борьба с курением имеет первостепенное значение в пропаганде здорового образа жизни.
Роль курения в развитии рака пищевода, мочевого пузыря и поджелудочной железы также велика.
Количество онкологических заболеваний и злоупотребления алкоголем растет. Риск этой вредной привычки увеличивается в сочетании с курением.
На возникновение рака влияет длительное воздействие ультрафиолетового излучения, ионизирующего излучения, микроволнового и неионизирующего электромагнитного излучения радиодиапазона. Была также установлена связь между частым стрессом и возникновением злокачественного новообразования. [24]
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На основании проведенного исследования можно сделать следующие выводы:
1. Большую часть факторов, влияющих извне (образ жизни, экология) можно избежать и минимизировать.
Биологические и наследственные факторы риска неизбежны, но важно знать об их наличии для того чтобы своевременно проводить скрининговое тестирование онкологических заболеваний по рекомендации врача. Ранняя диагностика рака значительно повышает шансы справиться с заболеванием.
2. Классификация рака легких довольно обширна и требует единой общности для постановки наиболее точного диагноза. Существует множество факторов, провоцирующих образование рака легкого. В настоящее время данные факторы подвержены пристальному изучению, а так же предстоит поиск новых причин, приводящих к данному заболеванию.
Диагностика рака легких в настоящее время довольно точна, поэтому возможности современной медицины позволяют диагностировать ранние стадии рака.
К сожалению, возможности медицины и материальная обеспеченность не равноценны, поэтому столь точные методы диагностики не являются общедоступными.
Широкое внедрение ранней диагностики и скрининга злокачественных новообразований является приоритетной задачей медицины Республики Беларусь. Важной задачей первичной профилактики злокачественных новообразований является пропаганда здорового образа жизни, здорового питания и физической активности.
3. В Республике Беларусь рак лёгкого занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и одиннадцатое место у женщин. Мужчины болеют раком лёгкого примерно в 7 раз чаще, чем женщины.
Заболеваемость раком легкого значительно увеличивается с возрастом (наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в возрастной группе 60-75 лет).
Но несмотря на улучшение эпидемиологических показателей рака легкого, злокачественные новообразования данной локализации по-прежнему занимает лидирующее место в структуре онкологической заболеваемости у мужчин, что ставит его в разряд основных медицинских и социальных проблем.
1. Аверкин, Ю.И. Прогноз числа ежегодных случаев злокачественных новообразований в Республике Беларусь и областях до 2030 г. / Ю.И. Аверкин // Онкологический журнал. - 2011. - Т. 5, № 3(19). - С.10-11.
2. Аксель, Е.М. Статистика рака легкого, желудка и пищевода: состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность / Е.М. Аксель, М.И. Давыдов, Т.Н. Ушакова // Вести. Рос. акад. мед. наук. - М.: Медицина, 2011. - С. 61-65.
3. Антоненкова, Н.Н. Онкология: учебное пособие / Н.Н. Антоненкова и др.; под общ.ред. И.В.Залуцкого. – Минск: Выш. шк., 2007. – 703 с.
4. Ануш, Ф.М. Профилактика рака легкого / Ф.М. Ануш, Д.Г. Заридзе // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, т. 21, №3, 2010, - С. 3-12.
5. Белогурова, М.Б.Детская онкология. Руководство для врачей. / Под редакцией М.Б.Белогуровой. – СПб.: 2002. – 351с.
6. Берштейн ,Л.М. Гормональный канцерогенез. / Л.М. Берштейн – СПб.: «Наука», 2000. – 197с.
7. Большая медицинская энциклопедия /пер. Б. Богомолов, Ю. Гусев, Г. Мартынова и др. – М.: АСТ :Астрель, 2011. – 735 с.
8. Вишневская, Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов. / Е.Е. Вишневская – М.: «Вышэйшая школа», 2002. – 415с.
9. Вуд, М, Секреты гематологии и онкологии : пер. с англ. / М . Вуд, П. Банн – М.: «Издательство Бином», 2007. – 560с.
10. Гершанович, М.Л. Осложнения при химио- и гормонотерапии злокачественных опухолей / М.Л. Гершанович. – М.: Медицина, 2002. – 224 с.
11. Гриппи, М.А. Патофизиология легких / М.А. Гриппи. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2015. - 353 c.
12. Давыдов, М.И. Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практикующих врачей / М.И. Давыдов , Г.Л. Вышковский и др.; Под общ. ред. М.И. Давыдова, Г.Л. Вышковского. – М.: РЛС-2005. – 1536 с.
13. Долгих, В. Т. Общая патофизиология / В.Т. Долгих. - М.: Феникс, 2007. - 160 c.
14. Залуцкий, И.В. Онкология: учеб.пособие / И.В. Залуцкий; под ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Вышэйшая школа, 2007. – 703 с.
15. Здравоохранение в Республике Беларусь: офиц. стат. сб. за 2015 г. — Минск: ГУ РНМБ, 2016. — 281 с.
16. Имянитов, Е.Н, Молекулярная онкология: клинические аспекты. / Е.Н. Имянитов, К.П. Хансон. – СПб.: Наука.2007. – 211с.
17. Камышников, В.С. Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов / М.: МЕДпресс-информ, 2015. – 4-е изд. – 128 с.
18. Канцерогенез / под ред. Д. Г. Заридзе. – М.: Медицина, 2004. – 576 с.
19. Клинические лекции по онкологии/ под ред. В.Г.Лалетина А. В. Щербатых.– Иркутск: Иркут.гос. мед. ун-т, 2009. – 149 с.
20. Крыжановский, Г. Н. Основы общей патофизиологии / Г.Н. Крыжановский. - М.: Медицинское информационное агентство, 2011. - 256 c.
21. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология: учебник для мед.вузов: В 2 т. / П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т 2.– 808 с.
22. Медицинская лабораторная диагностика / под ред. А. И. Карпищенко. – СПб.: Интермедика, 2001. – 304 с.
23. Онкология: учебник с компакт-диском / под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 560 с.
24. Петерсона, Б.Е. Атлас онкологических операции. / Под редакцией чл.-корр. АМН Б.Е.Петерсона, проф. В.И.Чиссова, проф.А.И.Пачеса. – М.: «Медицина», 2007. – 533с.
25. Трахтенберг, А.Х. Рак легкого / Под ред. А.Х. Трахтенберга. – М.: Высшая школа, 2002. – 176с.
26. Уэст, Джон Б. Патофизиология органов дыхания / Уэст Джон Б.. - М.: Бином. Лаборатория знаний, 2008. - 525 c.
27. Цыган, В.Н. Патофизиология клетки. / В.Н. Цыган и др. - М.: ЭЛБИ-СПб, 2014. - 128 c.
28. Чиссов ,В.И, Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей. / Под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга. – М.: Медицина, 2003. – 539с.
29. Чиссов, В.И, Избранные лекции по клинической онкологии. / В.И. Чиссов, С.Л. Дарьялова – М.: Мир, 2000. – 735с.
30. Национальный Интернет-портал Республики Беларусь [Электронный ресурс] / Национальный статистический комитет Республики Беларусь. – Минск. – Режим доступа: http://www.belstat.gov.by/.
Работа защищена на оценку "8" с одной доработкой.
Уникальность свыше 40%.
Работа оформлена в соответствии с методическими указаниями учебного заведения.
Количество страниц - 30.
Не нашли нужную
готовую работу?
готовую работу?
Оставьте заявку, мы выполним индивидуальный заказ на лучших условиях
Заказ готовой работы
Заполните форму, и мы вышлем вам на e-mail инструкцию для оплаты