Экологические факторы развития опухолевых процессов в гинекологии
МГЭУ им.А.Д.Сахарова (Международный государственный экологический университет)
Курсовая работа (проект)
на тему: «Экологические факторы развития опухолевых процессов в гинекологии»
по дисциплине: «Медицинская экология»
2020
45.00 BYN
Экологические факторы развития опухолевых процессов в гинекологии
Тип работы: Курсовая работа (проект)
Дисциплина: Медицинская экология
Работа защищена на оценку "8" с одной доработкой.
Уникальность свыше 40%.
Работа оформлена в соответствии с методическими указаниями учебного заведения.
Количество страниц - 25.
Поделиться
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Нормальная анатомия женских половых органов
1.1.1 Анатомия наружных половых органов
1.1.2 Анатомия внутренних половых органов
1.2 Понятие опухолевого процесса
1.3 Доброкачественные новообразования женских половых органов
1.4 Предраковые заболевания женских половых органов
1.5 Злокачественные новообразования женских половых органов
1.6 Понятие канцерогенов и канцерогенеза
1.7 Экологические факторы возникновения онкозаболеваний
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы заключается в том, что одно из первых мест в структуре заболеваемости, инвалидности и смертности занимают онкологические заболевания.
Стоит отметить, что онкология не является древней отраслью медицины, хотя с онкологическими заболеваниями человечество сталкивается на протяжении многих веков. Это связано с тем, что на протяжении ряда столетий сведения об опухолях были весьма примитивными, а опухолевые процессы нередко смешивались с воспалительными.
Активное изучение опухолевых процессов началось лишь со второй половины XIX века совместно с развитием таких наук, как микробиология и гистология. Успехи в изучении различных канцерогенных агентов, вирусов, введение в клинику ряда новых методов диагностики, развитие методов эпидемиологии, применение различных химиотерапевтических препаратов для лечения злокачественных новообразований – все это относится к XX веку [2].
На протяжении достаточно длительного периода активно изучались особенности процессов новообразования и делались попытки определить само понятие «опухоль».
Злокачественное образование – это опухоль, которая характеризуется бесконтрольным размножением клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и последующему метастазированию в отдельные органы [11].
Доброкачественные новообразования, которые формируются на женских половых органах, не несут риска для жизни и не представляют большой опасности. Их выявляют в матке, яичниках (одном или обоих), влагалище.
Термин «рак» (cancer) относится к числу случайно вошедших в медицину наименований. Послужило этому случайно подмеченное сходство очертаний запущенной злокачественной опухоли молочной железы с раком или крабом, которое, к слову, никак не отражает сущность заболевания [4].
В последующем, область медицинской практики и науки, имеющую своей целью изучение опухолевых заболеваний, их предупреждение, выявление и лечение назвали онкологией (oncos – опухоль, logos – слово, наука) [4].
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Нормальная анатомия женских половых органов
Женские половые органы обычно делятся на внутренние и наружные. Внутренние половые органы находятся в полости малого таза; наружные расположены снаружи тазовой полости и доступны для осмотра.
Граница между ними девственная плева. Внутренние и наружные половые органы имеют различное происхождение. Наружные половые органы развиваются частично из кожи нижнего конца туловища эмбриона и частично из урогенитального синуса. Внутренние половые органы происходят из мюллеровых ходов (влагалище, матка, маточные трубы) и вольфового тела (яичники). [1]
1.1.1 Анатомия наружных половых органов
Наружные половые органы представлены лобком, малыми половыми губами и большими половыми губами, клитором, девственной плевой и преддверием влагалища (рисунок 1).
Лобок является самой нижней частью передней брюшной стенки, которая расположена над лобковым сочленением и имеет обильно развитую подкожную жировую клетчатку, покрыт волосами. Спереди лобок сливается с половыми губами.
Большие половые губы представляют собой две складки кожи, которые ограничивают половую щель. Спереди половые губы сливаются с лобковой кожей и образуют переднюю спайку. Они сходятся позади них и образуют заднюю спайку.
Кожа наружной поверхности половых губ покрыта волосами, содержит потовые и сальные железы, а кожа внутренней поверхности похожа на слизистую оболочку, не содержит растительности, но содержит потовые и кожные сальные железы.
Малые половые губы расположены вдоль основания больших половых губ. Они достигают клитора впереди. Сзади, на уровне средней и задней трети больших половых губ, малые губы (чаще) сливаются с ними или образуют заднюю спайку (реже). Малые половые губы покрыты многослойным эпителием, содержат сальные железы, но у них нет волосяных фолликулов и потовых желез.
1.2 Понятие опухолевого процесса
Опухолевый процесс – типический патологический процесс, характеризующийся нерегулируемой гиперплазией клеток, нарушением их дифференцировки, автономностью роста, морфологическим, биохимическим и функциональным атипизмом.
Атипизм опухолевой клетки можно определить как «возврат к прошлому», становление на эволюционно более древние, более простые и устойчивые пути жизнеобеспечения: уменьшение поверхности и упрощение строения клеточных мембран, уменьшение количества рецепторов, нексусов, утрата свойства контактного торможения, редукция митохондрий, преобладание гликолиза над аэробным окислением, повышение способности активно поглощать субстраты и т. д.
Основа опухолевого роста – это нарушение равновесия между пролиферацией и дифференцировкой клеток. Вероятность опухолевой трансформации наиболее велика для клеток активно пролиферирующих тканей. Процесс превращения нормальной клетки в опухолевую обусловлен действием физических факторов (ионизирующее излучение), химических канцерогенов, вирусов на клеточный геном.
Метастазирование – это образование вторичных очагов опухолевого роста. Этот процесс в развитии онкологического заболевания является наиболее опасным проявлением прогрессирования. Метастазирование является основной причиной смерти онкологических больных. [6]
Для того, чтобы образовался метастаз, клетка должна изменить ряд своих свойств: клетка становится способной к инвазии, приобретает способность выживать после попадания в сосуды, а затем пенетрировать их них, размножаться в несвойственном для нее микроокружении, что и даст новый очаг опухолевого роста. Появление каждого из этих признаков увеличивает вероятность развития метастатического потенциала [14].
1.3 Доброкачественные новообразования женских половых органов
Доброкачественные новообразования (опухоли) женских половых органов представляют собой патологические образования, возникающие в результате нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток.
Доброкачественные опухоли похожи по структуре на ткани органов, из которых они происходят. Частичное сохранение специфической функции ткани также характерно для них. Доброкачественные опухоли растут медленно и постепенно сжимают соседние структуры и ткани, но никогда не проникают в них. Они обычно хорошо реагируют на операцию и редко встречаются снова. [8]
Миома матки является одним из наиболее распространенных заболеваний в практике гинеколога. Каждая четвертая женщина старше 30 лет и каждая третья женщина в предклимактерическом возрасте имеют эту патологию.
Клиника миомы матки зависит от скорости роста опухоли и ее расположения. При медленном росте узлов заболевание может проявляться годами без каких-либо проявлений, несмотря на относительно большой размер миомы. [11]
Быстрый рост опухоли приводит к более выраженным симптомам. Пациенты обращаются к врачу, если замечают кровотечение, связанную с ним анемию, боль в нижней части живота, симптомы со стороны мочевого пузыря и других соседних органов. Кровотечение обычно проявляется в виде обильных менструаций (с кровяными сгустками, более 5 дней), но затем может превратиться в случаи кровотечения вне менструаций.
Эндометриоз - это женское заболевание, когда ткани вне полости матки растут как будто эндометрий матки. Клетки эндометрия, которые выходят за пределы матки, могут «оседать» на других органах, обычно соседних - маточных трубах, яичниках, брюшине, мочевом пузыре, кишечнике и т. д.
1.4 Предраковые заболевания женских половых органов
Предраковые заболевания – это такие заболевания, на основе которых возможно возникновение злокачественных новообразований. К предраковым заболеваниям наружных половых органов относят лейкоплакию и кауроз.
Лейкоплакия – дистрофическое заболевание, в результате которого возникает изменение слизистой оболочки, сопровождающееся ороговением эпителия.
Характеризуется появлением в области наружных половых органов сухих белых бляшек различной величины, представляющие собой участки повышенного ороговения с последующим склерозом и сморщиванием тканей. Помимо наружных половых органов, лейкоплакия может локализоваться во влагалище и на влагалищной части шейки матки.
Кауроз вульвы – болезнь характеризующаяся атрофией слизистой оболочки влагалища, малых половых губ и клитора. Представляет собой процесс атрофии, склероза. [21]
Вследствии атрофии, склероза происходит сморщивание кожи и лизистой оболочки наружных половых органов, вход во влагалище рузко суживается, кожа становится сухой, легкоранимой. Заболевание сопровождается упорным зудом в области наружных половых органов. [18]
К фоновым заболеваниям шейки матки относятся:
- псевдоэрозия;
- истинная эрозия;
- эктропион;
- полип;
- лейкоплакия;
- эритроплакия.
1.5 Злокачественные новообразования женских половых органов
Злокачественные опухоли могут развиваться в теле матки, яичниках, шейке матки, во влагалище.
Рак шейки
У женщин это четвертое по встречаемости онкологическое заболевание и наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. [25]
Клетки опухоли могут распространяться (метастазировать) как в прилегающие ткани, так и во многие другие органы – вниз к шейке матки, из матки в маточные трубы и яичники, в ткани, окружающие матку, в лимфатические сосуды, которые транспортируют лимфу во все органы, лимфатические узлы, в кровь, затем через кровоток к отдаленным органам.
Патологическое кровотечение из матки – самый распространенный ранний симптом рака матки. Кровотечение может возникать после менопаузы, быть повторным, нерегулярным или обильным у женщин, у которых продолжаются менструации. [12]
Рак шейки матки
Шейка матки – это нижняя часть матки, которая переходит во влагалище. Из злокачественных опухолей женских половых органов рак шейки матки (цервикальная карцинома) — вторая по встречаемости опухоль среди женщин всех возрастов и наиболее распространенная у более молодых.
Развитие этой злокачественной опухоли может быть связано с вирусом (человеческим папилломавирусом), который может передаваться во время полового акта.
Приблизительно в 85% случаев рак шейки матки является плоскоклеточным, то есть развивается из клеток многослойного плоского эпителия, напоминающих клетки кожи, которые покрывают наружную часть шейки матки. Большинство других видов рака шейки матки развивается из клеток цилиндрического эпителия желез в канале шейки матки (аденокарциномы) или обоих видов клеток.
Клетки рака шейки матки могут проникать глубоко под слизистую оболочку, поступать в обширную сеть мелких кровеносных и лимфатических сосудов, которая находится в более глубоких слоях шейки матки, и затем проникать в другие органы. Таким способом злокачественная опухоль дает метастазы как в отдаленные органы, так и в ткани, расположенные около шейки матки. [17]
1.6 Понятие канцерогенов и канцерогенеза
Интересно, что изучение этиологии и патогенеза злокачественных опухолей находятся на той стадии, когда результаты, полученные в экспериментах на животных, приобретают практическое значение для клиники. В настоящее время уже можно говорить об этиологии и патогенезе отдельно взятых онкологических заболеваний [14].
Канцерогенез – очень сложный и многостадийный процесс, протекающий на всех уровнях (молекулярном, генетическом, клеточном, тканевом, органном и организменном) в результате взаимодействия различных по своей природе экзо- и эндогенных канцерогенов, коканцерогенов и антиканцерогенных факторов.
Этот процесс на определенных стадиях является обратимым, но в неблагоприятных условиях приводит к развитию злокачественного новообразования. Основными чертами такого новообразования являются: неконтролируемая клеточная пролиферация, потеря клетками диффренциации, инвазивность и способность к метастазированию [10].
Выделяют основные стадии канцерогенеза: инициация, промоция и прогрессия. Переход от одной стадии к другой (последующую или предыдущую) происходит как результат воздействия на клетки внешних и внутренних факторов, которые могут одинаково как поспособствовать, так и противодействовать этому процессу. [20]
Канцерогеном (физическим, химическим или биологическим) называют агент (вещество, вирус и т.д.), который способен вызывать развитие злокачественного новообразования независимо от механизмов его действия или степени специфичности. В силу своих физических или химических свойств канцерогены могут вызвать необратимые изменения в тех частях генетического аппарата, которые осуществляют гомеостатический контроль в соматических клетках [13].
1.7 Экологические факторы возникновения онкозаболеваний
Влияние факторов среды обитания на возникновения онкозаболеваний достаточно давно изучается учеными всего мира.
Все известные науке экзогенные факторы канцерогена делят на три основные группы:
- физические (радиационные, механические);
- химические;
- биологические.
Разделение на эти группы привело к возникновению трех теории канцерогенеза химической, физической и биологической, которые, в свою очередь, взаимодополняют друг друга. Поэтому на данный момент принято говорить о трех группах причин, а сама теория опухолеобразования называется полиэтиологической [9].
Огромному риску развития рака подвергаются жители «зараженных» радионуклидами территорий после аварии на ЧАЭС. В этих регионах заболеваемость у детей раком щитовидной железы выросла в 100-200 раз.
К биологические факторам относят:
- ДНК- содержащие онкогенные вирусы;
- паповавирусы – уже известно около 60 субклассов вирусов данного класса, способных вызывать образование доброкачественных, а так же злокачественных опухолей;
- вирус гепатита В (семейство гепадновирусов), способен вызывать гепатоцеллюлярную карциному;
- вирус Эпштейна-Барра (семейство герпесвирусов) вызывает лимфому Беркитта, назофарингеальный рак и В-лимфому. В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По результатам изучения опухолевых заболеваний женских половых органов можно сделать следующие выводы:
1. Доброкачественные новообразования (опухоли) женских половых — патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток.
Предраковые заболевания – это такие заболевания, на основе которых возможно возникновение злокачественных новообразований. К предраковым заболеваниям наружных половых органов относят лейкоплакию и кауроз.
Злокачественное новообразование – заболевание, характеризующееся появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы. Болезнь связана с нарушением пролиферации и дифференцировки клеток вследствие генетических нарушений.
Злокачественные опухоли могут развиваться в теле матки, яичниках, шейке матки, во влагалище.
2. Основа патогенеза всех новообразований появление и размножение в организме генетически измененных опухолевых клеток с особыми свойствами. Опухолевые клетки изменены генетически в том смысл, что они способны передавать свои патологические свойства потомкам: при делении опухолевой клетки образуются дочерние клетки, по крайней мере часть которых сохраняет опухолевые свойства.
Такая передача клетками опухолевых свойств потомкам может происходить в бесконечном ряду поколений. Деление опухолевых клеток в большинстве случаев является основным способом роста первичных опухолевых узлов. Первичные узлы многих типов опухолей человека и животных являются клонами, т. е. все клетки данного узла являются потомками одной исходной опухолевой клетки.
Канцерогенез – очень сложный и многостадийный процесс, протекающий на всех уровнях (молекулярном, генетическом, клеточном, тканевом, органном и организменном) в результате взаимодействия различных по своей природе экзо- и эндогенных канцерогенов, коканцерогенов и антиканцерогенных факторов.
1. Айламазян, Э. К. Гинекология / Э.К. Айламазян. - М.: СпецЛит, 2008. - 432 c.
2. Антипанова Н.А. Риск развития рака репродуктивных органов у жителей центра черной металлургии // Проблемы репродукции. 2007. № 1. С. 57‐63.
3. Антоненкова, Н.Н. Онкология: учебное пособие / Н.Н. Антоненкова и др.; под общ.ред. И.В.Залуцкого. – Минск: Выш. шк., 2007. – 703 с.
4. Атаманенко, И.А. Патофизиология опухолевого роста: учеб.-метод. пособие / И.А.Атаманенко, И.В. Михайлов. – Гомель: УО «Гомельский государственный медицинский университет», 2008. – 40 c.
5. Белялова Н.С., Белялов Ф.И. Факторы риска и профилактика рака различных локализаций // Клиническая медицина. 2005. № 12. С. 20‐24.
6. Белялова Н.С., Белялов Ф.И. Факторы риска и профилактика рака. Часть I // Клиническая медицина. 2005. №11. С. 17‐21.
7. Берштейн Л.М., Гормональный канцерогенез / Л.М. Берштейн – Санкт-Петербург «Наука», 2000. – 197с.
8. Большая медицинская энциклопедия /пер. Б. Богомолов, Ю. Гусев, Г. Мартынова и др. – М.: АСТ :Астрель, 2011. – 735 с.
9. Вишнякова С.В., Пекарев О.Г. Особенности гормон-продуцирующей функции яичников при фоновых заболеваниях шейки матки // АГ‐инфо. 2007. №4. С. 22‐24.
10. Вуд, М. Секреты гематологии и онкологии / М. Вуд, П. Банн. – М.: Бином, 1997. – С. 560.
11. Гершанович, М.Л. Осложнения при химио- и гормонотерапии злокачественных опухолей / М.Л. Гершанович. – М.: Медицина, 1992. – 224 с.
12. Гинцбург, А.Л. Генодиагностика инфекционных заболеваний / А.Л. Гинцбург // Журн. Микробиол. Эпидем. Иммунобиол, 1998. – № 3. – С. 86-95.
13. Давыдов, М.И. Энциклопедия клинической онкологии: Руководство для практикующих врачей / М.И. Давыдов , Г.Л. Вышковский и др.; Под общ. ред. М.И. Давыдова, Г.Л. Вышковского. – М.: РЛС-2005. – 1536 с.
14. Загребина, В. А. Гинекология. Учебник / В.А. Загребина, А.М. Торчинов. - М.: Медицина, 2008. - 280 c.
15. Залуцкий, И.В. Онкология: учеб.пособие / И.В. Залуцкий; под ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Вышэйшая школа, 2007. – 703 с.
16. Заридзе Д.Г. Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака // Проблемы клинической медицины. 2005. № 2. С.10‐16.
17. Имянитов Е.Н., Хансон Н.П. Молекулярная онкология: клинические аспекты. М., 2007. 211 с
18. Камышников, В.С. Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов / М.: МЕДпресс-информ, 2015. – 4-е изд. – 128 с.
19. Канцерогенез / под ред. Д. Г. Заридзе. – М.: Медицина, 2004. – 576 с.
20. Клинические лекции по онкологии/ под ред. В.Г.Лалетина и А. В. Щербатых.– Иркутск: Иркут.гос. мед. ун-т, 2009. – 149 с.
21. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями: Руководство для врачей / Под ред. В.И. Чиссова. – М.: Медицина, 2009. – С. 5-106.
22. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник для мед.вузов: В 2т. / П.Ф. Литвицкий. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т 2.– 808 с.
23. Макацария А.Д., Солопова А.Г., Иванов А.Е., Маландин А.Г. Предрак и рак женских наружных половых органов. Принципы лечения. М.: МИА, 2007. 72 с.
24. Онкология: учебник с компакт-диском / под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 560 с.
25. Славянова, И. К. Акушерство и гинекология. Учебник / И.К. Славянова. - М.: Феникс, 2015. - 576 c.
Работа защищена на оценку "8" с одной доработкой.
Уникальность свыше 40%.
Работа оформлена в соответствии с методическими указаниями учебного заведения.
Количество страниц - 25.
Не нашли нужную
готовую работу?
готовую работу?
Оставьте заявку, мы выполним индивидуальный заказ на лучших условиях
Заказ готовой работы
Заполните форму, и мы вышлем вам на e-mail инструкцию для оплаты