Введение
1. Описание психологических особенностей лиц с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР)
2. Описание особенностей применения методов индивидуальной и групповой психотерапии лиц с ПТСР
3. Программа реабилитации лиц с посттравматическим стрессовым расстройством
Заключение
Список использованных источников
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность изучения психологических особенностей и реабилитационной психотерапии лиц с посттравматическим стрессовым расстройством обусловлена тем, что в связи с увеличением количества чрезвычайных ситуаций растет число людей, которые были непосредственными участниками либо свидетелями ситуаций с витальной угрозой. Проблема состояния, поведения и деятельности людей в экстремальных ситуациях с витальной угрозой в последние годы вызывает серьезную озабоченность ученых и практиков всего мира. Специфика реакций пострадавших, а также их динамика во многом определяют стратегию и тактику реабилитационных мероприятий после чрезвычайной ситуации.
Восприятие человеком события как травматического очень индивидуально и зависит от его личности, степени вовлечённости в это событие, его предыдущего опыта восприятия и преодоления драматических ситуаций. В некоторых случаях, особенно если человек непосредственно участвовал в трагическом событии, у пострадавшего нередко развивается психологическое расстройство, так называемый посттравматический стресс. При этом его преследуют навязчивые и часто повторяющиеся страшные картины происшедшей трагедии, избавиться от которых он не в состоянии; постоянно мучают ночные кошмары, чувства беспокойства и тревожности. В связи с этим важное практическое значение приобретает разработка программ реабилитационной психотерапии лиц с посттравматическим стрессовым расстройством.
В связи с этим была сформулирована следующая цель контрольной работы: описать психологические особенности лиц с ПТСР и разработать программу по реабилитации с использованием методов индивидуальной и групповой психотерапии.
1. ОПИСАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЛИЦ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ СТРЕССОВЫМ РАССТРОЙСТВОМ (ПТСР)
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – психологическое состояние, которое возникает в результате психотравмирующих ситуаций, выходящих за пределы обычного человеческого опыта и угрожающих физической целостности субъекта или других людей. Отличается пролонгированным воздействием, имеет латентный период, и проявляется в период от шести месяцев до десяти лет после перенесения однократной или повторяющейся психологической травмы [6, с. 33].
Посттравматическое стрессовое расстройство возникает в результате психической травмы. В основе психической травмы лежит ситуация, выходящая за рамки жизненного опыта, а потому не имеющая индивидуальных аналогов переработки. Таким образом, данная ситуация становится кризисным событием, из которой личность не видит выхода и попадает в состояние тяжелого стресса. Кризисная ситуация связана с угрозой жизни, здоровью, психическому равновесию как самого субъекта, так и его родственникам, близким [5, с.24].
Психологические особенности лиц с ПТСР формируются на фоне доминирующих симптомов, характерных для данного расстройства. Выделяют четыре основных группы симптомов, которые наблюдаются у лиц с ПТСР: навязчивые состояния, реакции избегания, симптомы повышенной раздражительности и неспецифические симптомы.
2. ОПИСАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И ГРУППОВОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ЛИЦ С ПТСР
Реабилитация лиц с ПТСР может проводиться как методами индивидуальной, так и групповой психотерапии. Чаще всего применяется комплекс методов.
Обоснование применения методов индивидуальной психотерапии лиц с ПТСР:
1. Применение методов индивидуальной психотерапии показано на начальных этапах установления контакта с пострадавшим при взаимной адаптации психолога и клиента.
2. Применение методов индивидуальной психотерапии показано при проведении дебрифинга (предоставление пострадавшему выговориться). Это важный компонент профилактики психопатологии, обеспечивающий успешность последующей реабилитации. Различные формы психологической защиты вступают в действие почти сразу же после перенесенной травмы, поэтому индивид начинает отрицать и проецировать гнев. В связи с этим считается, что пострадавшие должны проходить дебрифинг как можно раньше во избежание «кристаллизации» таких дезадаптивных форм защиты. Во время процедуры человека побуждают рассказывать о психотравме в повествовательной форме, подробно излагая факты и прорабатывая свои мысли и чувства во время пережитого события.
3. Применение методов индивидуальной психотерапии показано при выраженных психопатологических поведенческих проявлениях, вызванных стрессовым событием. Методы психотерапии должны быть сфокусированы на травме, работа проводится с преодолением избегания, отрешенностью и социальной отчужденностью. В итоге терапевт должен помочь клиенту с ПТСР отделиться от травмы и воссоединиться с семьей, друзьями и обществом.
3. ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ СТРЕССОВЫМ РАССТРОЙСТВОМ
Цель программы реабилитации: устранение симптомов ПТСР и адаптация лиц с ПТСР к возможным стрессовым ситуациям.
Задачи программы реабилитации:
- осознание травматического опыта;
- проработка травматического опыта;
- расширение ресурсных возможностей эмоционально-волевой сферы для повышения способности к адекватной оценке негативных изменений психического состояния в условиях действия посттравматического стресса;
- выработать новые адаптивные схемы регуляции поведения и заменить ими старые дезадаптивные, которые были причиной негативных последствий ПТРС;
- обучение навыкам психологической регуляции эмоционального состояния, снижение уровня тревожности.
Формы работы: мини-лекции, групповые дискуссии, тренинговые упражнения, семинары-практикумы.
Программа включает групповые занятия, рассчитанные по времени на 10 часов и предусматривала участие от 8 до 10 человек в группе. В качестве средств и методических приемов в ходе групповых занятий использовались психологическое интервью, аутогенная тренировка, идеомоторная тренировка, ситуационно-ролевые игры, элементы когнитивно-бихевиоральной психотерапии, методы НЛП-программирования, приемы эмоционально-волевой регуляции и пр.
Также программа предполагает работу по психологическому консультированию лиц с ПТСР, а также их родственников, включает разработку психопрофилактических рекомендаций, направленных на преодоление негативных последствий посттравматического стресса.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Психологические особенности лиц с ПТСР имеют общие характеристики. Так, у многих пострадавших формируются установки жертвы. Формируется рентная ориентация у пострадавших, которая близка по значению и по механизмам возникновения с установкой жертвы. Также может сформироваться «синдром героя» - он прошел «это», имеет уникальный жизненный опыт, он отвергает сочувствие и восхищение. Психологические последствия посттравматического стресса носят пролонгированный характер и характеризуются доминированием тех или иных патологических симптомов.
Реабилитация лиц с ПТСР может проводиться как методами индивидуальной, так и групповой психотерапии. Чаще всего применяется комплекс методов. Важное значение имеет последовательность применения методов психотерапии. В частности, методы индивидуальной психотерапии рекомендованы на начальных этапах работы с клиентом. Затем, могут подключаться и методы групповой психотерапии.
В соответствии с целью контрольной работы была разработана программа реабилитации лиц с ПТСР, которая направлена на устранение симптомов ПТСР и адаптации к возможным стрессовым ситуациям. Задачи программы реабилитации: осознание травматического опыта; проработка травматического опыта; расширение ресурсных возможностей эмоционально-волевой сферы для повышения способности к адекватной оценке негативных изменений психического состояния в условиях действия посттравматического стресса; обучение навыкам психологической регуляции эмоционального состояния, снижение уровня тревожности. Формы работы: мини-лекции, групповые дискуссии, тренинговые упражнения, семинары-практикумы.
1. Алтухов, Н.И. Возможность дифференцированной диагностики аггравации и метасимуляции от диссимуляции при ПТСР / Н.И. Алтухов // Российский психиатрический журнал. – 2005. – № 1. – С. 40-45.
2. Близнюк, А.И. Посттравматическое стрессовое расстройствр (ПТСР) у комбатантов: клиника, диагностика, коррекция / А.И. Близнюк // Военная медицина. – 2006. – №1. – С.31-40.
3. Галкин, К.Ю. Взрыв в Волгодонске: опыт психолого-психиатрической помощи / К.Ю. Галкин, Н.И. Алтухов, И.И. Темнюк // Социальная и клиническая психиатрия. – 2001. – № 1. – С.22-34.
4. Копченова, О.В. Депрессивные состояния у детей, пострадавших в результате террористического акта / О.В. Копченова // Российский психиатрический журнал. – 2006. – № 2. – С. 19-26.
5. Малкина, И.Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях / И.Г. Малкина. – М.: Эксмо, 2008. – 928 с.
6. Пергаменщик, Л.А. Кризисная психология / Л.А. Пергаменщик. – Мн.: Вышэйшая школа, 2004. – 239 с.
7. Тарабрина, Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса / Н.В. Тарабрина. – СПб.: Питер, 2011. – 272с.
