Обучение ходьбе со вспомогательными средствами при травмах конечностей Реферат

Конечной целью при лечении пострадавших с переломами любой локализации является восстановление функции и социальная реабилитация. Исходя из этого, перед специалистом встает задача восстановления анатомического и функционального состояния поврежденного сегмента в кратчайшие сроки. 

Решение этой задачи требует выбора оптимального метода лечения и выбора упражнений, сводящего к минимуму риск развития осложнений на всех этапах выздоровления. В качестве отправной точки при выборе метода лечения травм любой локализации используется понятие «травматическая болезнь». 

Травматическая болезнь — комплекс компенсаторно-приспособительных синдромов и патологических реакций всех систем организма в ответ на травму, характеризующийся стадийностью, длительностью течения, определяющий ее исход и прогноз для жизни и трудоспособности. 

Травматическая болезнь проявляется непосредственно в ближайшее время после травмы в местных реакциях на это нарушение (изменение гемодинамики, тонуса мышц) и общих реакциях организма (работа нервной системы, сердца, легких, изменение метаболизма, иммунореактивности, эндокринные реакции, психоэмоциональное состояние). 

Выбранный метод лечения оказывает влияние на течение травматической болезни и, в итоге, на исход заболевания. При достаточном опыте большинство переломов можно лечить неоперативными методами: одномоментная репозиция с последующим наложением гипсовой повязки, постоянное скелетное вытяжение [4]. 

Обучение стоянию

Обучение стоянию проводится с помощью коленодержателей и манежей. Необходимо подчеркнуть важность ежедневного пребывания пациента в положении «стоя». 

Вертикальная поза обеспечивает нагрузку нижних конечностей, способствуя предотвращению развития остеопороза и контрактур, стимулирует кровообращение, способствует улучшению функции почек. С целью восстановления устойчивости вертикальной позы проводят также электростимуляцию широких мышц спины, косых и прямых мышц живота. Время стояния увеличивают постепенно и доводят до 2-3 часов.

Затем приступают к обучению ходьбе. При обучении ходьбе руководствуются уровнем и видом повреждения спинного мозга [2]. 

Ходьба по ровной поверхности 

Первым шагом будет обучение правильному переносу массы тела при ходьбе между параллельными брусьями. Важно научиться опираться не только на руки и здоровую ногу.

Вы должны научиться распределять вес и на больную конечность. После того, как Вы научитесь ходить в брусьях, можно переходить к ходьбе с опорой на костыли с подлокотником. Со временем, необходимо постепенно уменьшать использование вспомогательных средств опоры.

Это достигается благодаря комбинации тренировки правильной техники ходьбы и укрепления мускулатуры тела. Одной из основных задач при обучении ходьбе является обучение симметричной энергосберегающей походке. 

Таким образом, конечной целью при лечении пострадавших с переломами любой локализации является восстановление функции и социальная реабилитация. Исходя из этого, перед специалистом встает задача восстановления анатомического и функционального состояния поврежденного сегмента в кратчайшие сроки. 

Решение этой задачи требует выбора оптимального метода лечения и выбора упражнений, сводящего к минимуму риск развития осложнений на всех этапах выздоровления. 

Так, после того как больной может заниматься в вертикальном положении, его обучают ходьбе при помощи костылей, вначале без опоры на поврежденную конечность, а в дальнейшем, если есть уверенность в прочной фиксации костных отломков, с частичной или полной осевой нагрузкой. Осевую нагрузку при ходьбе с помощью костылей в случае отсутствия противопоказаний (возможность вторичного смещения костных отломков, инфекция в области перелома и др.) постоянно увеличивают, со временем больному разрешают ходьбу с тростью или с полной нагрузкой.