Введение
1 Понятие ПТСР, причины и симптомы
2 Общие подходы к терапии ПТСР
3 Основные этапы психотерапии при ПТСР
Заключение
Список использованной литературы
ВведениеСовременные специалисты - терапевты, педиатры, психотерапевты, психологи, социальные работники, педагоги сегодня все больше обращают внимание на состояния, возникшие в результате изменения поведения людей, оказавшихся в районах боевых действий, переживших природные катастрофы, подвергшихся физическому, психологическому и сексуальному насилию, пыткам и другим стрессовым событиям.
Человек может переносить все травматические ситуации на окружающую среду: это сильно мешает нормальной жизни, потому что эту травму он формирует в своем окружении.
В результате анализа и накопленного за последние годы большого клинического опыта по психическим расстройствам, после выраженного стрессового воздействия установлено, что у пострадавших есть ряд общих и повторяющихся симптомов, имеющих специфические черты. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это одно из наиболее распространенных психопатологических последствий эмоциональной травмы.
Таким образом, изучение ПТСР является актуальным направлением для изучения в настоящее время.
[...]
1 Понятие ПТСР, причины и симптомыСовременная научная ориентированность на поиск новаторских подходов к изучению ПТСР, оказывающего воздействие на жизнь и деятельность индивида, представляет собой актуальное направление исследований. Эта актуальность проявляется в работе клинических психологов, оказывающих поддержку как участникам военных действий, так и тем, кто пережил террористические акты или природные катастрофы. Психологические травмы также возникают в контексте утраты близкого человека или увольнения с работы. Важно подчеркнуть, что стрессовый фактор, вызывающий посттравматическое расстройство, может быть обусловлен не только местом произошедшей трагедии, но также самой информацией, что добавляет сложности в изучении данного явления.
Сам термин ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство - используется в практике и научном обиходе с 1980 г.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это психическое состояние, которое отражает развитие характерных симптомов, возникающих после переживания сильного стресса [9, с.26].
В конце 20 века в Московском НИИ психиатрии Минздрава РФ российским ученым В.М. Волошиным было проведено интересное исследование, в котором приняли участие 200 пациентов - 120 мужчин и 80 женщин, в возрасте от 21 года до 47 лет. Среди них были и участники боевых действий, и люди, которые пережили смерть близких, смерть одного из супругов, развод и т.д. [1].
В результате было выявлено четыре типа ПТСР, каждому из которых В.М. Волошин подобрал индивидуальную схему медикаментозного лечения. На основании проведенных исследований В.М. Волошин данные 4 типа ПТСР описал следующим образом:
1. Тревожный тип ПТСР (наблюдался у 32% больных). Этот вид характеризуется высоким уровнем соматической и психической тревоги, лишенной четкой мотивации. При этом аффективный тон отмечается гипотимно-окрашенным и сниженным. Тревожный тип ПТСР проявляется частыми флешбэками и реакциями оцепенения, повторяющимися несколько раз в течение суток. Эти проявления непроизвольны и сопровождаются налетом навязчивости, отражая психотравмирующую ситуацию. Характерными признаками являются постоянный внутренний дискомфорт, раздражительность и напряженность. Люди с тревожным типом ПТСР часто сталкиваются с нарушениями сна, включая кошмары, где присутствуют элементы насилия, смерти или угрозы.
[...]
2 Общие подходы к терапии ПТСР
Исследования эффективности лечения ПТСР начались в начале 1980-х годов, со времени включения этого заболевания в DSM-III. С тех пор было опубликовано множество докладов и исследований. Эти исследования различались по методологической строгости, поэтому достоверность их выводов неодинакова для разных подходов.
Психологический дебрифинг
Психологический дебрифинг (ПД), представляет собой процедуру оказания психологической помощи, которая проводится сразу после переживания травматического события с целью предотвращения его негативных последствий [9, с.48].
Новейший метод дебрифинга стресса, разработанный в последние десятилетия и впервые опубликованный Митчеллом (Mitchell, 1983), а также другие методики дебрифинга подробно описаны в научной литературе и широко применяются как способы первичной помощи для тех, кто пережил психическую травму. Отчеты о положительных результатах раннего дебрифинга часто содержат живописные истории успеха. Тем не менее, существуют предупреждения о необходимости осторожности при принятии этих отчетов как достоверных доказательств эффективности данного подхода (Bisson, Deahl, 1994; Raphael et al.,1995).
Модель близости, срочности и надежды (БСН)
Практика оказания помощи при остром военном стрессе утвердилась во времена Первой мировой войны и впоследствии была пересмотрена в период Второй мировой войны. БСН-модель, разработанная на основе трех ключевых принципов – близости, срочности и надежды, описанных Кардинером и Шпигелем (Kardi-ner, Spigel, 1947), получила широкое применение даже в последующих военных конфликтах, например, во время Ливанской войны с израильскими солдатами (Solomon, Benbenishty, 1988). В этой модели помощь оказывается в непосредственной близости от зоны боевых действий (близость), с минимальными задержками (срочность) и с поддержанием надежды на возвращение солдат в нормальную жизнь и службу (надежда).
[...]
3 Основные этапы психотерапии при ПТСР
К сожалению, наблюдается большой дефицит хорошо разработанных методик и психотехник в данной области. Психологи-практики очень часто используют экспозиционную психотерапию, когда человек в присутствии психотерапевта вновь «переживает» травму. Данный вид психотерапии проводится в двух основных формах: invivo («вживую»), и imago («в воображении») [1]. Например, в лечении самолетофобии зарекомендовала себя экспозиционная психотерапия «invivo». Она заключается в том, что психотерапевт вместе со своим пациентом летит в самолете. Прямо в самолете он его успокаивает, проводя различные релаксационные упражнения, применяя внушение. Экспозиционная терапия imago заключается в том, что сначала просматриваются видеоролики, фотографии, слайды, все происходит в воображении. Есть специальная техника «Посмотреть на травму на экране телевизора с использованием специального пульта». Технику предложил Ульрих Заксе. В этой технике своеобразный синтез Эриксоновского гипноза, символдрамы и НЛП [6].
Е.О. Александров отмечает, что в психотерапии выделены следующие этапов работы с клиентом: [1]
1 этап - работа с мотивом «Надежное защищенное место»;
2 этап - «Внутренний помощник» и «Группа поддержки»;
3 этап - «Внутренний ребенок»;
4 этап - Работа с интроектом преступника и со злом;
5 этап - Техника «Посмотреть на травму на экране телевизора с использованием специального пульта».
Для работы с травмой со специалистом человек должен быть готов, чтобы выдержать все этапы. Поэтому вначале нужно провести подготовительную работу.
С. Н. Ениколопов отмечает, что можно выделить четыре стратегии терапии, к которым сводятся фактически все формы лечения ПТСР [5]:
1. Поддержка адаптивных навыков "Я". Существует множество "Я"-поддерживающих аспектов терапии ПТСР. Одним из наиболее важных является формирование позитивных терапевтических взаимоотношений. Необходимо обеспечить развитие терапевтического альянса, особенно если пациенту придется столкнуться с мучительными воспоминаниями и переживаниями. Объяснение предстоящих терапевтических вмешательств дает ему чувство контроля над ситуацией, необходимое для поддержания нормального функционирования. M. Horowitz вывел общие принципы использования терапевтических вмешательств. Цель терапии заключается в том, чтобы удержать индивида в оптимальных пределах между симптомами чрезмерного отвержения и чрезмерной навязчивости. Существует также ряд специфических терапевтических приемов, которые применяются только для поддержки, например, уменьшение внешних требований и отдых, тренинг релаксации, систематическая десенсибилизация, разговоры с самим собой, гипнотическое восстановление ресурсов, гипнотические "Я"- поддерживающие внушения и медикаментозное лечение.
[...]
ЗаключениеПТСР - это синдром, возникающий в результате различных причин, обусловленных природой произошедших событий, характеристиками травмированной личности и качеством окружения, влияющего на процесс выздоровления. Частота стресса, напряженность и интенсивность стресса, социальная ситуация, биологические и личностные особенности пациента - это факторы, влияющие на возникновение ПТСР. Также физическое истощение является одним из рисков развития этих расстройств. На появление ПТСР влияет эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность и психовегетативная незрелость.
Таким образом, человеку невозможно прожить всю свою жизнь без травм. И в этот период человеку необходимы профессиональная помощь и поддержка родных. Люди нередко при ПТСР прибегают к помощи алкоголя и наркотиков, чтобы снять напряжение, в котором постоянно находятся, а это является уже сопутствующим расстройством, последствием ПТСР. Плюс люди, пережившие ПТСР, часто «замораживаются» в своих чувствах. Так функционирует наша психика, которая после психотравмы «отключается», чтобы нам не было мучительно больно.
Когда человек избавляется от ПТСР, то наступает посттравматический рост, это неизбежно: появляется много энергии и сил, которые человек может инвестировать в свою жизнь, в свои отношения, работу в «поиск себя». Как ни парадоксально, но мы все развиваемся в кризах, поэтому часто люди, которые пережили ПТСР, существенно меняют качество своей жизни, они начинают ценить, понимать, хотеть, желать - обретают «нового себя». Такой парадокс в мире существует, чтобы приобрести, надо потерять.
[...]
1. Александров, Е.О. Интегративная психотерапия посттравматического стрессового расстройства / Е.О. Александров. - Новосибирск : Сибпринт, 2005. - 260 с.
2. Бостанова Лариса Шамильевна, Богатырева Асият Сагитовна, Акбаева Диана Джашарбековна Психологические особенности посттравматических стрессовых расстройств // Ученые записки университета Лесгафта. 2019. №11 (177). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/psihologicheskie-osobennosti-posttravmaticheskih-stressovyh-rasstroystv.
3. Бостанова Лариса Шамильевна, Бостанова Светлана Николаевна Теоретический анализ проблемы посттравматического расстройства личности // Ученые записки университета Лесгафта. 2018. №10 (164). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/teoreticheskiy-analiz-problemy-posttravmaticheskogo-rasstroystva-lichnosti.
4. Васильева А.В., Караваева Т.А., Радионов Д.С. Психотерапия посттравматического стрессового расстройства - интеграция опыта чрезвычайной ситуации // Консультативная психология и психотерапия. 2023. Том 31. № 3. С. 47–68
5. Ениколопов С. Н. ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ СТРЕССОВЫХ РАССТРОЙСТВАХ..." [Источник: https://psychlib.ru/mgppu/periodica/RPJ/rp398/rp398050.htm#$p50]
6. Заксе, У Травмасинтез при помощи травмаэкспозиции / У Заксе // Типология личности в символ-драме и других методах психотерапии : сборник научных работ. - Ставрополь : Графа, 2009. - С. 101-111.
7. Малкина-Пых И. Г. Экстремальные ситуации. – М.: Изд-во Эксмо, 2005. – 960 с.
8. Посттравматическое стрессовое расстройство в парадигме доказательной медицины: патогенез, клиника, диагностика и терапия: методические рекомендации / авторы-сост.: А.В. Васильева, Т.А. Караваева, Н.Г. Незнанов, К.А. Идрисов, Д.В. Ковлен, Н.Г. Пономаренко, Д.С. Радионов, Д.А. Старунская, Ю.С. Шойгу. – СПб.НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева, 2022. – 33 с.
9. Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства / Под ред. Эдны Фоа, Теренса М. Кина, Мэтью Фридмана. - М.: «Когито-Центр», 2005. - 467 с.
