Особенности нарушений пищевого поведения в подростковом возрасте Диплом

1 Теоретические аспекты изучения особенностей нарушений пищевого поведения в подростковом возрасте

1.1 Основные подходы к изучению нарушений пищевого поведения в психологии

Нарушения пищевого поведения ряд современных исследователей (Ц.П. Короленко, Н.Д. Дмитриева, Е.В. Змановская и др.) рассматривают в контексте аддиктивного поведения. По определению Е.В. Змановской, «нарушение пищевого поведения представляет собой биопсихосоциальное расстройство, фиксированное на использовании какого-либо объекта и связано с психотравмирующими переживаниями и травмами (предположительно на первом году жизни), что отчасти объясняет особую стойкость симптоматики и трудности в терапии данных расстройств» [1, с. 214].

Нарушение пищевого поведения рассматривается как дезадаптивный способ разрешения внутриличностного конфликта. По мнению Е.В. Макаровой, «для лиц с нарушениями пищевого поведения пища выступает средством символической коммуникации с собственным чувством неадекватности перед требованиями жизни. Общая патология пищевого поведения включает в себя ряд симптомов когнитивного расстройства пищевого поведения, таких как неудовлетворенность своим телом и желание похудеть, а также расстройство пищевого поведения» [3, с. 176]. 

Согласно О.А. Скугаревскому, «нарушения пищевого поведения характеризуются ярко выраженной озабоченностью массой и формами собственного тела, что сопровождается чрезмерными попытками их контроля. При этом, измененное отношение к еде основано не на реальном весе тела, а на субъективных представлениях избыточности веса, которое часто поддерживают существующие в семьях взгляды в отношении полноты. Так, образ собственного тела является важнейшим фактором, подталкивающим человека к диете» [3, с. 25].

Основными формами нарушений пищевого поведения являются: нервная анорексия, булимия и компульсивное переедание. Наиболее важной психопатологической особенностью анорексии и булимии выступает переоценка формы тела и веса. Люди с анорексией имеют недостаточный вес, отказываются набирать вес или отрицают тяжесть статуса недостаточного веса без переедания и компенсаторного поведения. При этом, эпизоды переедания определяются как употребление большего количества пищи, чем средний человек, за короткий период времени, с ощущением потери контроля над приемом пищи. Компенсаторное поведение – это очистительное поведение (произвольный вызов рвоты или использование слабительных) или чрезмерные физические нагрузки для предотвращения увеличения или снижения веса. Люди с булимией не имеют недостаточного веса и имеют повторяющиеся эпизоды переедания и компенсаторного поведения и/или голодания или компульсивных физических упражнений. У людей с компульсивным перееданием наблюдаются повторяющиеся эпизоды переедания, за которыми не следует компенсаторное поведение. Переоценка формы и веса не является характерной чертой компульсивного переедания, что часто связано с ожирением или приводит к нему [3, с. 28].

В своей работе Ю.И. Савчикова различает три базовых типа нарушения пищевого поведения: эмоциогенное, ограничительное и экстернальное (внешнее) пищевое поведение [4, с. 126].

По мнению Ю.И. Савчиковой, «эмоциогенное пищевое поведение чаще всего возникает после стрессовой ситуации или чрезмерного эмоционального дискомфорта. Такое поведение отражает склонность есть в ответ на негативные эмоции – тревогу, страх, гнев и т.д. Это попытка улучшить самочувствие с помощью еды или питья в стрессовой ситуации. Часто эти приемы связаны с нездоровым комфортным питанием и приемом пищи без чувства голода. Эмоциогенное пищевое поведение подразделяется на три группы: перманентное эмоциогенное пищевое поведение, компульсивное пищевое расстройство и синдром ночной еды» [4, с. 127]. 

Характеристики эмоциогенного пищевого поведения приведены в работе А.Б. Вахмистрова:

– «перманентное эмоциогенное пищевое поведение характеризуется выраженной мотивационно психической незрелостью с гипертрофией пищевой мотивации, где на вершине иерархии - гедонистический компонент питания;

– компульсивное потребление пищи предполагает амбивалентность приступов переедания, которые как снимают психоэмоциональное напряжение, так и выступают в качестве стрессогенного фактора, способствующего появлению чувство вины, отвращения к самому себе, страху перед невозможностью контролировать прием пищи;

– для синдрома ночной еды характерна утренняя анорексия, вечерняя гиперфагия и бессонница» [5, с. 128].
[...]

Выводы по главе

Нарушения пищевого поведения – это психические состояния, характеризующиеся изменением пищевого поведения, основанные на озабоченности массой и формами собственного тела, что сопровождается попытками их контроля. В рамках функционального подхода нарушения пищевого поведения рассматриваются как способ улучшения самочувствия с помощью еды в стрессовой ситуации, способ достичь желаемого тела, результат воздействия внешних раздражителей. Теория семейных систем рассматривает нарушения пищевого поведения в контексте влияния родителей, их пищевых паттернов и связанных с ними личностных особенностей. Биопсихосоциальных подход рассматривает нарушения пищевого поведения как результат физиологических и когнитивных процессов, неудовлетворенных потребностей и психологических особенностей.