Комплексный подход в преодолении стертой формы дизартрии

Легкие нарушения речи в последнее время трудно выявить, они часто сопровождаются неврологическими микросимптомами. Дизартрия относится к группе сенсомоторных нарушений, которые влияют на формирование речи на артикуляционном уровне. При дизартрии нарушения артикуляции в основном вызваны нарушением фонологических (моторных) манипуляций.

Задача коррекции речевого развития дошкольников с целью формирования социально адаптированной личности имеет особое значение на данном этапе развития дошкольного образования для лиц с нарушениями речи, что отражено в работах Л.С. Волковой, Е.М. Мастюковой, О.В. Правдиной, Г.В. Чиркиной. Актуальность данной проблемы связана с увеличением количества детей, страдающих этим заболеванием, а также с потребностью родителей в диагностическом и коррекционном материале.

Логопедические мероприятия по преодолению дизартрии должны проводиться систематически, а медикаментозное лечение и реабилитацию назначает невролог. Хороший фон для коррекционной и обучающей деятельности обеспечивается за счет использования нетрадиционных форм реабилитации: дельфинотерапии, сенсорной терапии, эквипойзотерапии, песочной терапии, сказкотерапии и др.

Владение родным языком является основой развития личности, закладывается еще до школьного возраста и рассматривается как основа для обучения. Однако дети не всегда легко овладевают родным языком из-за наличия нарушений. Одним из таких расстройств является дизартрия, которая представляет собой нарушение звукопроизношения языка. У детей с этим расстройством нарушается иннервация органов речи, что приводит к нарушениям артикуляции, вокализации, речевого дыхания, ритмической организации и интонационной окраски. Все эти факторы в совокупности приводят к тому, что ребенок теряет артикуляцию и разборчивость своей речи [1, С.45].

Дизартрия – это тяжелое и сложное расстройство голосовых аспектов речи. Афазия (от греческого dys-, означающего диссонанс, и arthroo- четкость артикуляции) – это расстройство артикуляции, вызванное неадекватной иннервацией речевого аппарата вследствие поражения задней доли и подкорковых областей мозга.

Под нарушениями речи обычно понимают невнятность, нечеткость и глухость речи, часто с носовыми звуками. Дизартрия вызывается поражением нейронного исполнительного аппарата речи, который имеет определенную локализацию в центральной нервной системе [2, с.55].

Впервые клиническая картина дизартрии была описана более ста лет назад (А. Оппенгейм, Х. Гутцман и др.). Легкая степень дизартрии как речевое нарушение, отличающееся по своему патогенезу, была выделена из группы звуко-произносительных расстройств А. Куссмаулем в 1888 году [3, с.88].

В настоящее время существует два основных подхода к изучению дизартрии:

Первый – это изучение расстройства с неврологической точки зрения. Этот подход учитывает патогенез клинических проявлений дизартрии, локализацию поражения и характер языковых нарушений при соответствующем синдроме двигательного расстройства.

Второй подход – нейрофонетический. Нейрофонологические исследования предполагают фонематический анализ дизартрии на основе современной психолингвистики. То есть акцент делается не на клиническом, а на выявлении этиологического анализа неврологических синдромов дизартрии [4, с.122].

Анализ литературы показывает, что существуют различные определения дизартрии.

Констатирующее исследование было проведено на базе ГУО «Ясли-сад №11» г. Минска. В исследовании приняли участие дети 6-6,5 лет с стертой дизартрией. 

Проведенное нами исследование было направлено на выявление нарушений моторной сферы, фонетических, фонематических и лексико-грамматических нарушений у детей старшего дошкольного возраста.

Основные методологические принципы анализа речевых патологий:

– принцип выявление первичного звена в определенной структуре дефекта; 

– принцип формирования системного анализа речевых нарушений; 

– формирование принципа связи речевых процессов в рамках различных сторон психического развития; 

– формирование принципов учета данных онтогенеза в рамках развития высших психических процессов.

Нами была использована речевого дыхания Е.Ф. Архиповой [2] с применение элементов методики А.И. Максакова [24] с определением типа дыхания, целенаправленности и силы воздушной струи, длительности внеречевого выдоха, особенностей фонационного дыхания, методы исследования внешнего дыхания. 

Логопедическое обследование состояло из двух этапов: 

1. Определение длительности и силы внеречевого выдоха; 

2. Обследование речевого дыхания. 

Исследование длительности и силы внеречевого выдоха 

На этом этапе детям необходимо было произносить выдох через рот. Этап проводился в игровой форме, чтобы увлечь детей. Детям необходимо было с наибольшей продолжительностью дуть на ватку, которую представляли для них как снежнику. Продолжительность вдоха фиксировалась секундомером. В ходе игры «Дует ветер» у детей определяли силу выдоха и целенаправленность воздушной струи. 

Анализ литературных источников показал, что дизартрия представляет собой комплексное нарушение произносительной стороны речи в следствие определенных физиологических и психологических причин. Это указывает на то, что в основном, дети с дизартрией речь является невыразительной и однообразной, в то время как тем речи также является довольно низким. 

Основными теоретическими положениями применения комплексного подхода в преодолении стертой дизартрии является выделение четырех основных подходов, таких как клинический или неврологический, лингвистический, нейропсихологический, психолого-педагогический.

На современном этапе развития науки большое внимание нужно уделять именно методам и средствам осуществления комплексного подхода в процессе преодоления симптомов стертой дизартрии. Основными методами данной деятельности являются такие как автоматизация проблемных звуковых сигналов, артикуляционные упражнения, логопедический массаж и развитие мелкой моторики.

Комплексный подход является наиболее эффективным подходом к преодолению стертой дизартрии. Комплексный подход включает в себя такие формы работы логопеда, которые включают в себя как речевое развитие, так и развитием моторики, формирование графических навыков и т.д.

Одним из постоянных признаков стертой дизартрии является нарушение речевого дыхания. Такое дыхание во время стертой дизартрии характеризуется респираторными конвульсиями, которые могут возникнуть в фазе вдоха или с внезапным выдохом. Нарушение речевого дыхания у детей со стертой дизартрией выражается в недостаточном количестве вдыхаемого воздуха перед началом речевого высказывания, в укороченном речевом выдохе, а также в отсутствии формирования взаимосвязанных механизмов между речевым дыханием и вокализацией. Зачастую объем выдыхаемого воздуха недостаточен для произношения всей фразы, речь прерывается, и в середине слова ребенок судорожно дышит.

С целью формирования представления о уровне развития ротового и носового дыхания у детей старшего дошкольного возраста, нами было проведено диагностическое исследование.