Социально-психологический аспект реабилитации инвалидов с инфарктом миокарда Курсовая работа (проект)

Инфаркт миокарда (ИМ) продолжает оставаться основной причиной смерти и инвалидности у людей преимущественно трудоспособного возраста. Возможность прогнозировать непосредственные и отдаленные последствия острого инфаркта миокарда позволяет наилучшим образом решить проблемы реабилитации пациентов и предотвратить возникновение этого опасного состояния. Несмотря на большое значение этой проблемы, прогноз для жизни пациентов с ишемической болезнью сердца, особенно после инфаркта миокарда, остается сложной клинической задачей, поскольку факторы, влияющие на нее, разнообразны и неоднозначны.

В настоящее время нет сомнений в том, что прогноз у пациентов с ИМ определяется не только клиническими показателями [8, 9]. Внимание было сосредоточено на важности психологических и социальных факторов для возникновения и исхода ИМ.

Ряд исследований выявили значительное влияние на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, инфаркта миокарда, социального статуса, плохих привычек, типа личности, психоэмоционального стресса и других характеристик образа жизни [8, 9, 11].

 Однако роль этих факторов не была должным образом изучена, и их прогностическая ценность еще не была четко определена.

Возраст пациентов оказывает значительное влияние на прогноз после ИМ. Чем старше пациент, тем хуже прогноз. Смертность в группе пациентов старше 80 лет превышает 50% [5]. 

В настоящее время в промышленно развитых странах наблюдается тенденция к быстрому увеличению доли людей старше 60 лет и, соответственно, увеличению числа пациентов с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда [19].

Это требует создания реабилитационных программ для этой категории пациентов. В то же время ИМ чаще всего поражает людей трудоспособного возраста и является распространенной причиной инвалидности, которая вызывает не только медицинские, но и социальные проблемы. У молодых пациентов часто возникают нарушения психоэмоционального фона, которые важны для прогноза работы. С потерей профессии ненадежный прогноз адаптации встречается в два раза чаще [3].

Анализ литературных источников позволил нам сделать вывод о том, что адекватная реабилитационная программа у больных ИМ должна включать не только традиционные медикаментозные воздействия, но и ряд мер, направленных на коррекцию поведенческих и социальных факторов с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

В эмпирической части работы был определен теоретико-методический аппарат исследования отношения к болезни у пациентов с ИМ.

Проанализированы и графически представлены результаты исследования отношения к пациентов с ИМ с разными социально-демографическими и личностными характеристиками, на основе чего были сделать соответствующие выводы.

Анализ численности и социального состава объекта данной работы показал, что среди испытуемых лидируют женщины, среди которых по возрасту большинство респондентов 55-летнего и более возраста. Было установлено, что среди респондентов преобладают люди пенсионного возраста.

При изучение уровня тревожности и депрессии пациентов с ИМ в сравнение со здоровым населением было установлено, что:

1) У обследованных пациентов с ИМ наблюдается высокий и средний с тенденцией к высокому уровни тревожности соответственно, а также очень высокий уровень тревожности, в тоже время в контрольной группе здоровых людей наблюдается низкий и средний с тенденцией к низкому уровню тревожности.

Высокий уровень тревожности у пациентов с ИМ появляется в связи с тем, что у них появляется страх перед непониманием другими людьми, непринятием обществом, потеря лидерства, страх потери семьи и одиночества, страх недееспособности.  

2) У обследованных пациентов с ИМ наблюдается средней тяжести депрессивные состояния, также наблюдается тяжелая степень депрессии в обследуемых группах, кроме группы женщин до 55 лет. В контрольной группе уровень депрессии находится в норме, либо наблюдается легкая степень депрессии, уровень тяжелой депрессии у респондентов данной группы не диагностируется.

Низкий уровень депрессии связан с тем, что респонденты едут активный образ жизни и на депрессивные состояния не остаётся времени Среди пациентов с ИМ более благоприятные психологические возможности (в отношении депрессии) имеют больные женщины до 55 лет. Оценка депрессии остальных групп требует более тщательного подхода в оказании помощи пациентам.