Особенности выбора копинг-стратегий медицинского персонала

Проблема «копинга» (совладания) личности с трудными жизненными ситуациями возникла в психологии во второй половине ХХ веке. Понятие «преодоление» («coping») означает поведенческие, когнитивные и эмоциональные действия человека, предпринимаемые им для преодоления трудных ситуаций и адаптации к возникшим обстоятельствам. В зарубежной психологии понятие копинга рассматривается в рамках взаимодействия субъекта с задачами внешнего или внутреннего характера – попытками овладеть или смягчить, привыкнуть или уклониться от требований проблемной ситуации. Р. Лазарус и С. Фолкман определяют «копинг» как динамичное взаимодействие человека с ситуацией, как когнитивные, поведенческие и эмоциональные усилия, направленные на устранение внешних или внутренних противоречий [10, с. 102].

В отечественной психологии наиболее распространено определение, согласно которому преодоление – это индивидуальный способ взаимодействия личности с ситуацией в соответствии с ее логикой, значимостью в жизни и ее психологическими возможностями. Главной задачей преодоления является удержание индивида в состоянии психического равновесия, если он попадает в напряженную, стрессовую или экстремальную ситуацию [11, с. 24]. 

В отечественную психологию проблема копинга вошла благодаря Л.И. Анцыферовой под термином «совладание». Согласно автору, стратегиями совладания называются основанные на осознаваемых усилиях конкретные действия для регуляции субъектом эмоционального и интеллектуального напряжения с целью оптимальной психологической адаптации к внешним обстоятельствам [20, с. 189].

В современной психологии понятие совладающего поведение анализируется с позиций диспозиционного, ситуационного и интегративного подходов. Диспозиционный подход объясняет копинг в терминах личностных черт. Поведение индивида в определенной трудной ситуации определяется набором личностных особенностей. Особенности личности во многом детерминируют определенную предрасположенность человека реагировать похожим образом в преодолении различных трудностей. Основополагающим аспектом этого подхода является то, чтобы выявить степень эффективности определенных диспозиционных тенденций, обычно обозначаемых как стратегии совладания, насколько успешно они обеспечивают улучшение здоровья и психологическое благополучие [21, с. 162].

Понятие «преодоление» («coping») означает поведенческие, когнитивные и эмоциональные действия человека, предпринимаемые им для преодоления трудных ситуаций и адаптации к возникшим обстоятельствам. В зарубежной психологии понятие копинга рассматривается в рамках взаимодействия субъекта с задачами внешнего или внутреннего характера – попытками овладеть или смягчить, привыкнуть или уклониться от требований проблемной ситуации. Р. Лазарус и С. Фолкман определяют «копинг» как динамичное взаимодействие человека с ситуацией, как когнитивные, поведенческие и эмоциональные усилия, направленные на устранение внешних или внутренних противоречий [10, с. 102].

В отечественной психологии наиболее распространено определение, согласно которому преодоление – это индивидуальный способ взаимодействия личности с ситуацией в соответствии с ее логикой, значимостью в жизни и ее психологическими возможностями. Главной задачей преодоления является удержание индивида в состоянии психического равновесия, если он попадает в напряженную, стрессовую или экстремальную ситуацию [11, с. 24].

Слово "стресс" впервые ввел в обиход канадский врач и биолог с мировым именем, директор института экспериментальной медицины и хирургии Ганс Селье. Он говорит, что стресс - это неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование. Значит, стресс - это не только нервное напряжение. Любое непривычное для организма воздействие - чувство гнева, страха, ненависти, радости, любви, сильный холод или жара, инфекция, реакция на прием лекарств - все это может вызвать стресс [17, с. 10].

Стресс (от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение) — неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом) [1, с. 31].

Эмпирическое исследование осуществлялось в три этапа:

1. на первом этапе подбирались методы и методики исследования, формировалась выборка исследования;

2. на втором этапе проводилось исследование копинг-стратегий у медицинских работников с помощью опросников; 

3. на третьем этапе проводилось обработка, анализ и интерпретация результатов исследования, формулирование выводов исследования. 

База и выборка исследования: исследование проводилось на базе учреждения здравоохранения «Барановичский родильный дом». Всего в исследовании приняли участие 20 акушерок. Возраст испытуемых – 26-39 лет. 

Задачей эмпирического исследования было определить копинг-стратегии у медицинских работников; 

Методы исследования: опрос, количественный и качественный анализ

Методики исследования: опросник «Стратегии совладающего поведения» Р. Лазаруса, в адаптации Л.И. Вассермана [12] и методика «определение индивидуальных копинг-стратегий Э. Хайма». 

1. Опросник «Стратегии совладающего поведения» Р. Лазаруса, в адаптации Л.И. Вассермана.

Назначение методики: определение способов преодоления стресса, трудностей в разных сферах психической деятельности, стратегий совладающего поведения. С помощью методики можно выявить частоту использования каждой из стратегий совладания, ее эффективность. 

Методика была разработана Р. Лазарусом и С. Фолкманом в 1988 году, адаптирована на русский язык Л.И. Вассерманом с соавторами в 2004 году. Авторы определяют копинг в качестве когнитивных и поведенческих усилий, направленных на управление ситуацией, обретение толерантности к ней, снижение или минимизацию ее требований, в более широком контексте – регуляцию внутренних и внешних условий трансакции между индивидом и окружающей средой. 

Шкалы методики: 

1. конфронтация; 

2. дистанцирование; 

3.  самоконтроль; 

4. поиск социальной поддержки; 

5. принятие ответственности; 

6. бегство-избегание; 

7. планирование решения проблемы; 

8. положительная переоценка.

С целью выявления копинг стратегий у медицинских работников была использована методика «Стратегии совладающего поведения» Р. Лазаруса, в адаптации Л.И. Вассермана и «Определения индивидуальных копинг-стратегий Э. Хайма». По результатам проведенного исследования можно сказать, что медицинские работники преимущественно выбирают такие стратегии совладающего поведения как: самоконтроль, то есть высокий контроль поведения, стремление к самообладанию; принятие ответственности, что предполагает признание своей ответственности за решение кризисных событий; бегство-избегание, проявляющееся в попытках преодолеть негативные переживания в связи с трудностями за счет реагирования по типу уклонения.

По результатам методики «Определения индивидуальных копинг-стратегий Э. Хайма» было выявлено, что когнитивный тип копинг-стратегии, является наиболее характерной и продуктивной копинг- стратегией для работников медицины. Менее продуктивным типом, является поведенческий тип, данный тип копинг-стратегии в исследуемой группе является не продуктивным среди.

Понятие «преодоление» («coping») означает поведенческие, когнитивные и эмоциональные действия человека, предпринимаемые им для преодоления трудных ситуаций и адаптации к возникшим обстоятельствам. В зарубежной психологии понятие копинга рассматривается в рамках взаимодействия субъекта с задачами внешнего или внутреннего характера – попытками овладеть или смягчить, привыкнуть или уклониться от требований проблемной ситуации. Р. Лазарус и С. Фолкман определяют «копинг» как динамичное взаимодействие человека с ситуацией, как когнитивные, поведенческие и эмоциональные усилия, направленные на устранение внешних или внутренних противоречий [3, с. 102].

В отечественной психологии наиболее распространено определение, согласно которому преодоление – это индивидуальный способ взаимодействия личности с ситуацией в соответствии с ее логикой, значимостью в жизни и ее психологическими возможностями. Главной задачей преодоления является удержание индивида в состоянии психического равновесия, если он попадает в напряженную, стрессовую или экстремальную ситуацию [11, с. 24].

Слово "стресс" впервые ввел в обиход канадский врач и биолог с мировым именем, директор института экспериментальной медицины и хирургии Ганс Селье. Он говорит, что стресс - это неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование. Значит, стресс - это не только нервное напряжение. Любое непривычное для организма воздействие - чувство гнева, страха, ненависти, радости, любви, сильный холод или жара, инфекция, реакция на прием лекарств - все это может вызвать стресс [17, с. 10].

Стресс (от англ. stress — давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение) — неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом) [1, с. 31].

Стратегии преодоления могут быть активными и пассивными, поведенческими, эмоциональными и познавательными, ориентированными на проблему, на эмоции или на оценку, адаптивными и неадаптивными, эффективными и неэффективными и т.д. Активные копинг-стратегии направлены на целенаправленное устранение или ослабление влияния стрессовой ситуации, пассивные – на использование различного арсенала механизмов психологической защиты, которые направлены на снижение эмоционального напряжения, а не на изменение стрессовой ситуации.

Стрессовые ситуации способны вызвать самые разнообразные эмоциональные реакции, которые можно объединить в такие категории, как тревожность, гнев и агрессия, апатия и депрессия, а также когнитивные нарушения, когда человек ведет себя неадекватно, не в состоянии рассмотреть иные варианты.