ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
1.1 Характеристика артериальной гипертензии, классификация, механизм возникновения
1.2 Факторы риска возникновения артериальной гипертензии
2 СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
2.1 Понятие стресса и патогенетических механизмов влияния на организм человека
2.2 Формирование стресс-индуцированной артериальной гипертензии
2.3 Экспериментальная часть
ГЛАВА 3 ПРОФИЛАКТИКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
3.2 Сложности внедрения мер профилактики артериальной гипертензии
3.3 Новые способы и перспективные меры профилактики артериальной гипертензии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь (АГ или ГБ) относится к одному и наиболее распространенному заболеванию сердечно-сосудистой системы человека. Показатель её частоты в общей популяции составляет около 25-30%.
При длительном и стойком повышении артериального давления побочным эффектом является развитие тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, представленных инфарктом миокарда, мозговым инсультом, хронической сердечной или почечной недостаточностью, что в свою очередь обусловливает высокую смертность и инвалидизацию населения.
Во многом такие поражения затрагивают органы-мишени, представленные сердцем, почками, головным мозгом. Вовлечение сердца в патологические изменения происходит на ранних этапах заболевания. При изменениях размера и формы полостей и толщины стенок левого желудочка соответственно происходят нарушения в работе сердца и возникают предпосылки к формированию всех форм ишемической болезни сердца (ИБС), нарушение ритма и проводимости, формирование сердечной недостаточности. Данные патологии способны ухудшать качество и продолжительность жизни пациентов с АГ [14, с. 24].
Республика Беларусь характеризуется диагностированием заболеваний cердечно-сосудистой системы (ССС) у 2 млн. человек. Диагностирование по возрастам показывает следующие результаты: 20-29 лет имеют заболевания ССС у 10% граждан, 60 лет – около 50%. Старше 70 лет – у 75% случаев.
К причинам смертности, инвалидности населения относятся сердечно-сосудистые заболевания, располагающиеся на первом место. Среди причин заболеваемости ССС стоят на третьем месте. Около 57% больных мужчин с сердечно-сосудистыми поражениями выходят на инвалидность в трудоспособном возрасте и даже среди инвалидов почти 43% лиц трудоспособного возраста.
У женщин данный показатель меньше у трудоспособного возраста при выходе на инвалидность (47%), а процентный состав среди инвалидов – почти 29%. Чаще всего от ССС получают первую (4%) и чаще вторую группу инвалидности (58%) среди мужчин и 2% и 53% среди женщин соответственно, что говорит о довольно тяжелом течении заболевания.
ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
1.1 Характеристика артериальной гипертензии, классификация, механизм возникновения
Согласно определению, данному Европейским обществом кардиологов и Европейским обществом гипертензии (ESC/ESH),артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше при условии измерения его в стандартных условиях.
Таким образом, диагноз АГ может быть установлен при первом визите к врачу, если измеренные уровни АД равны 180/110 мм рт. ст., либо превышают 139/89 мм рт. ст. не менее чем в двух исследованиях, проведенных с интервалом не менее недели [1, c.12].
При артериальной гипертензии диагностируют стабильное повышение артериального давления – систолического до величины > 140мм рт.ст. и/или диастолического до уровня > 90мм рт.ст. по данным не менее чем двухкратных измерений по методу Короткова Н.С. при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели [17, c.132].
Клиническая картина АГ следующая:
Начальные стадии заболевания не характеризуются явно выраженными признаками, страдающий человек может и не подозревать о том, что у него повышено артериальное давление. Однако уже на данном этапе развития болезни становится возможным выделить жалобы, вызывающие подозрение на развитие АГ.
К таковым относятся:
– явление быстрой утомляемости;
– повышение раздражительности;
– сниженная работоспособность;
– появление слабости;
– явление бессонницы;
– головокружения.
Локализация головных болей отмечается в затылочной и височной областях, по утрам характеризуются как «тяжелая голова» или же это могут быть боли, увеличивающиеся к концу рабочего дня. Также возможно усиление болей при нахождении в горизонтальном положении и ослабевание их после ходьбы.
ГЛАВА 2 СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
2.1 Понятие стресса и патогенетических механизмов влияния на организм человека
В 40-50-е годы XX века была разработана физиологическая (биологическая) теория стресса. Г. Селье дал следующее определение: «стресс неспецифический ответ организма на любое предъявляемое ему требование» [4, c.25].
Биологический стресс выступает как защитный механизм, стереотипная реакция организма человека на любой тип воздействий, которые автор разделял на эустресс (положительный отклик организма на раздражитель), и дистресс (когда чрезмерные воздействия и требования ситуации могут ухудшать состояние и поведение человека) [2, c.63].
Физиологическая реакция организма может быть представлена учащением сердечных сокращений, повышением кровяного давления, усилением кровообращения, активацией симпатоадреналовой системы, угнетением иммунной системы, углублением, учащением дыхания, напряжением мышц, сдвигом в обмене веществ, что связано с торможением работы желудочно-кишечного тракта, преобладание процессов метаболизма и т. д.
При этом организм, стремясь достичь состояния равновесия, баланса, гомеостаза приспосабливается к изменяющимся состояниям среды по определенному стадийному процессу:
- стадия тревоги – происходит экстренная мобилизации защитных функций организма;
- стадия сопротивляемости – расходуется запас ресурсов организма для поддержания достигнутого уровня адаптации;
- стадия истощения – исчерпывается ресурс организма и возникает срыв, дезадаптация.
ГЛАВА 3 ПРОФИЛАКТИКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
3.1 Антистрессовые меры профилактики возникновения артериальной гипертензии, их связь с факторами риска
Общеизвестны некоторые меры профилактики стресса. Свою эффективность доказали реабилитационно-оздоровительные мероприятия, немедикаментозные воздействия (электролазерная миостимуляция, рефлексотерапия, биорезонансная терапия, контрастные температурные воздействия, фитотерапия).
Распространена и методика медико-биологическая диагностики и коррекция деятельности функциональных систем при проведении реабилитации и оздоровительных процедурах.
Соответственно, применимо к представленной выборке может быть рекомендовано санаторно-курортное оздоровление постоянного либо дневного пребывания для восстановления баланса нейроэндокринной регуляции и приведения организма в состояние гомеостаза после стрессовых ситуаций или периодов (таких, как экзаменационные сессии) [9, c.235].
Принимая во внимание теорию функциональных систем, применение комплексной программы, направленной на увеличение результативности (к примеру, спортивные соревнования и период подготовки к ним) учитывая психофизиологическое состояние и функциональные возможности организма человека, доказана эффективность индивидуальных тепло-холодовых процедур при физических нагрузках с дополнительной поддержкой в виде витаминных комплексов и биологически-активных препаратов.
П. К. Анохин считал, что для профилактики стресса необходима гармоничная динамика показателей, характеризующих психическое состояние (возбуждение, эмоции, энергетика и движение).
Психическое напряжение вызывает: несостоятельность психической подготовки к требованиям общества, неожиданная неудача может вызвать сильнейший дистресс.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, к биологическим (немодифицируемым) факторам относятразвития АГ:
- возрастные изменения;
- пол.
К модифицируемым (т.е. на которые возможно повлиять), и которые обеспечивают до 45-67% вновь возникающих случаев АГ относят:
- вредные привычки;
- хронические заболевания (сахарный диабет,хроническая почечная или печеночная недостаточность).
Также к факторам риска относят:
- избыточный вес;
- постоянные стрессы;
- переутомление;
- недосыпание;
- неправильный образ жизни;
- злоупотребление солью и солеными продуктами.
Доказано, что одной из причин нарушения регуляции артериального давления является длительное и избыточное эмоциональное напряжение, возникающее в условиях стрессовой ситуации на рабочем месте.
Эксперты Европейского кардиологического общества (ESC) рекомендуют рассматривать стресс как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и изучать его влияние на физиологические и поведенческие особенности пациентов. Отдельной нозологической формой выделяется стресс-индуцированная артериальная гипертензия.
Клинических проявлений данного вида гипертензии два: АГ «белого халата» (частота встречаемости 10%) и АГ на месте работы (учебы) (соответственно, 20%). Известно, что причин развития эссенциальной АГ множество (см. предшествующую главу). Важны как генетические факторы, от которых зависит характер реакций организма, так и внешние факторы (психосоциальный, диетический).
1. Алиев, Х. Укрощение стресса / Х. Алиев. - Москва: Эксмо, 2011. - 288 с.
2. Артериальная гипертензия / под. ред. В. Зидека, пер. с нем. ; под ред. Д. А. Аничкова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 206 с. : ил. - Предм. указ.: с. 204-206.
3. Березин, И. И. Разработка рационов питания для больных артериальной гипертонией / И. И. Березин; Минздравсоцразвития СО, ГОУ ВПО СамГМУРосздрава. - Самара: Волга-Бизнес, 2007. - 94 с.
4. Бунова, С.С. Гипертоническая болезнь: нарушения психонейрогуморальных взаимоотношений и способы их коррекции / С.С. Бунова // Оригинальная статьи. – 2009. – Том 15. – №3. – С. 346-354.
5. Бурцев В.И. Об актуальных вопросах проблемы артериальной гипертонии / В.И. Бурцев // Клиническая медицина. - 2001. - Том 29. – №10. - С. 65-66.
6. Гапонова, С.А. Особенности адаптации студентов вузов в процессе обучения / С.А. Гапонова // Психологический журнал. Т.15 – 2004 - № 3. - с. 131 - 135.
7. Занковский, А.Н. Профессиональный стресс и функциональные состояния / А.Н. Занковский. - Москва: Наука, 2009. – с. 144-156.
8. Игнатова, Е.Н. Социальные и социально-психологические аспекты стрессоустойчивости личности / Е.Н. Дайнеко, Л.В. Куликов, М.А. Розанова; под ред. Е.Н. Игнатовой - СПб /Теоретические и прикладные вопросы психологии. Вып.1. Ч.2 / Ред. А.А. Крылов. СПб.:Питер, 2010. – с. 87-96.
9. Каменюкин, А. Антистресс – тренинг / А. Каменюкин, Д. Ковпак. - СПб.:Питер, 2009. – с. 30-42.
10. Карпов, Ю.А. Комбинированная антигипертензивная терапия – приоритетное направление в лечении артериальной гипертонии // Рус.мед. журн. – 2011. – № 2. – С. 1568-1571.
11. Китаев-Смык, Л.А. Психология стресса / А.Л. Китаев-Смык. - Москва: Наука, 2008. - 367 с.
12. Кобалава, Ж. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению / Ж. Кобалава, Ю. Котовская, В. Моисеев. – М.: ГЭОТАР «Медиа», 2009. – 868 с.
13. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В. С. Моисеев. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.
14. Кокс, Т. Стресс / Т. Кокс. - Москва: Медицина, 2011. - 216 с.
15. Курмамбаев, Е.Ж. Наличие седативного свойства ЛР пустырника / Е.Ж. Курмамбаев, М. Двороцка, Г.Н. Чуканова // Вестник КазНМУ. – 2014. – №1. – С. 339-340.
16. Маколкин, В.И. Внутренние болезни: учебник. – 6-е изд., перераб. и доп. / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, В.А. Сулимов. – М.: Медицина, 2012. – 789 с.
17. Никитина, О.Е. Гипертоническая болезнь сердца / О.Е. Никитина // Журнал ГрГМУ. – 2007. – № 1. – С. 15-21.
18. Никифоров, Г.С. Диагностика здоровья. Психологический практикум / Г.С. Никифоров - СПб.:Речь, 2010. - 950с.
19. Оганов, Р.Г. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р.Г. Оганов [и др.] // Кардиология. – 2005. – № 8. – С. 38-44.
20. Оганов, Р.Г. Национальные клинические рекомендации: Сборник. – 2-е изд. / Р.Г. Оганов. – М.: Издательство «Силицея-Полиграф», 2009. – 392 c.
21. Оганов, Р.Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова // Кардиология. – 2007. – №12. – C. 4-9.
22. Пузин, С.Н. Аспекты медико-социальной реабилитации больных при гипертонической болезни / С.Н. Пузин [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2014.– № 1. – С. 10-15.
23. Родина, О.Н. Индивидуально-личностные особенности, стресс, здоровье профессионала / О.Н. Родина. – Москва: Мир психологии, 2009. – с. 39-50.
24. Рязанов, А.С. Гипертоническое сердце. Состояние проблемы / А.С. Рязанов, А.А. Аракелянц, А.П. Юренев // Клинич. медицина. – 2003. – №6. – С. 15-18.
25. Стрюк, Р.И. Адренореактивность и сердечно- сосудистая система / Р.И. Стрюк, И.Г. Длусская. – М., 2003. – 160 с.
