Психосоциальные особенности больных артериальной гипертонией

Согласно определению, данному Европейским обществом кардиологов и Европейским обществом гипертензии (ESC/ESH),артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше при условии измерения его в стандартных условиях. 

Таким образом, диагноз АГ может быть установлен при первом визите к врачу, если измеренные уровни АД равны 180/110 мм рт. ст., либо превышают 139/89 мм рт. ст. не менее чем в двух исследованиях, проведенных с интервалом не менее недели [2, c.12]. 

При артериальной гипертензии диагностируют стабильное повышение артериального давления – систолического до величины > 140мм рт.ст. и/или диастолического до уровня > 90мм рт.ст. по данным не менее чем двухкратных измерений по методу Короткова Н.С. при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели [15, c.17].

Клиническая картина АГ следующая:

Начальные стадии заболевания не характеризуются явно выраженными признаками, страдающий человек может и не подозревать о том, что у него повышено артериальное давление. Однако уже на данном этапе развития болезни становится возможным выделить жалобы, вызывающие подозрение на развитие АГ. 

К таковым относятся: 

– явление быстрой утомляемости;

– повышение раздражительности;

– сниженная работоспособность;

– появление слабости;

– явление бессонницы;

– головокружения. 

Локализация головных болей отмечается в затылочной и височной областях, по утрам характеризуются как «тяжелая голова» или же это могут быть боли, увеличивающиеся к концу рабочего дня. Также возможно усиление болей при нахождении в горизонтальном положении и ослабевание их после ходьбы. Часто боли сопровождают такие явления как головокружение и шум в ушах. Возникновение таких явлений связывают с изменением тонуса артерий и вен. 

Цель исследования: изучить психосоциальные и личностные особенности больных артериальной гипертонией.

Задачи исследования:

- подобрать методы и методики, релевантные поставленной цели и задачам исследования;

- сформировать выборку испытуемых;

- провести психодиагностические методики;

- на основании данных психодиагностических методик изучить психосоциальные и личностные особенности больных артериальной гипертонией;

- на основании данных количественного и статистического анализа охарактеризовать психосоциальные и личностные особенности;

- охарактеризовать меры профилактики артериальной гипертензии.

Гипотеза исследования: существуют психосоциальные и личностные особенности, которые влияют на формирование гипертонической болезни.

База исследования: исследование проводилось на базе УЗ «Чечерская ЦРБ» в отделении профилактики. 

Эмпирическое исследование осуществлялось в три этапа:

На первом этапе была сформирована выборка исследования. Для сравнительного анализа были сформированы две выборки исследования: экспериментальная и контрольная. В экспериментальную группу вошли 30 людей, страдающих артериальной гипертензией, в основном это люди возраста 45-55 лет, занимающиеся  физическим трудом средней тяжести (работники пищевой промышленности, коммунально-бытового обслуживания и общественного питания, продавцы продовольственных товаров водители и т.д), с 2 степенью гипертонии, стаж болезни от 5-10 лет.  В контрольную группу – 30 здоровых людей, аналогичного возраста, аналогичных профессий.

На втором этапе проводилась диагностика личностных особенностей и их проявлений у лиц, страдающих артериальной гипертензией путем тестирования.

На третьем этапе на основе результатов диагностики были разработаны практические рекомендации для лиц, страдающим артериальной гипертензией. 

1. В настоящее время распространённость артериальной гипертензии носит эпидемический характер, и проблему артериальной гипертензии можно расценивать как масштабную неинфекционную пандемию. Необходимость борьбы с артериальной гипертензией обусловлено тем, что она является одной из ведущих причин инвалидизации и смертности. Длительное повышение артериального давления приводит к поражению органов-мишеней и развитию сердечно-сосудистых осложнений (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, мозгового инсульта и почечной недостаточности). К факторам риска возникновения АГ относят: возрастные изменения (после 45 – 55 лет вероятность возникновения АГ неоднократно возрастает. после 60 лет только критерий возраста относит человека в группу риска по возникновению болезней органов кровообращения и, в частности, АГ), пол (женщины заболевают гипертензией в более молодом возрасте, чем мужчины), вредные привычки, хронические заболевания, злоупотребление солью и солеными продуктами. 

2. Интегративная значимость эмоционального состояния в формировании поведения человека известна давно, но конкретно представить себе все взаимосвязи между психологическими детерминантами и физиологическими коррелятами эмоций достаточно сложно. Существует значительное количество работ, в которых описана взаимосвязь артериальной гипертензии с эмоциональными состояниями, возникающими в процессе взаимодействия человека с внешним миром, так же связь систолического артериального давления с повышением нервно-психических нагрузок, с уровнем ипохондрии и депрессии. Под влиянием эмоционального напряжения происходит реорганизация системного механизма церебральной регуляции кровообращения, направленность и глубина которой зависят от конституционально-генетических факторов, психологического типа личности, подвижности вегетативной и симпатоадреналовой систем, гормонального обеспечения. 

3. Проведенное эмпирическое исследование позволило выявить в группе больных артериальной гипертензией следующие личностные особенности: они являются склонными  к обесцениванию (эмоциональному и мыслительному) других людей и межличностных отношений; отличаются повышенной тревожностью, склонностью к беспокойству и волнениям по самым незначительным поводам, трудностями в организации собственной активности, частым ощущением недостаточности контроля над ситуацией, нерешительностью; так же можно охарактеризовать как послушных, зависимых, конформных, ищущих постоянную поддержку и одобрение, защиту и признание, обычно жестко ориентированных на групповые нормы и ценности, избегают эмоциональной близости, доверительности и теплоты.