Введение
Глава 1. Теоретические аспекты речевых особенностей детей с детским церебральным параличом
1.1 Понятие «детский церебральный паралич»
1.2 Особенности речевого развития детей с дизартрией при «детском церебральном параличе»
Глава 2. Экспериментальное изучение речевых особенностей детей с детским церебральным параличом
2.1 Методика и организация экспериментального исследования
2.2 Анализ полученных результатов
Глава 3. Логопедическая работа по коррекции в дизартрических расстройств у детей с детским церебральным параличом
3.1 Методика по коррекции дизартрии у детей с ДЦП
3.2 Коррекционная работа по коррекции дизартрических расстройств у детей с дизартрией
Заключение
Список использованной литературы
Приложения
Речь для человека – важнейший фактор его развития, социализации. Без речевого общения невозможно представить человеческое общение. Одним из важнейших компонентов всестороннего развития личности ребёнка является коммуникативная функция речи. С помощью речи мы обмениваемся информацией, взаимодействуем друг с другом. Реализация этой задачи всегда занимало значительное место в системе обучения. Особое внимание этой работе уделяется в дошкольных учреждениях образования.
Овладение родным языком как средством и способом общения и познания является одним из самых важных приобретений ребенка в дошкольном возрасте, поэтому вопросам развития речи дошкольников необходимо уделять особое внимание не только со стороны учителя-дефектолога, но и родителей [19].
Анализ теории и практики особенностей формирования речевых навыков дошкольников со стёртой дизартрией свидетельствует о ее существенных недостатках. Недостаточно изучена структура речевых умения дошкольников, не рассматриваются педагогические условия и пути формирования коммуникативных навыков таких детей.
Теоретические основы формирования коммуникативных навыков личности рассматриваются в трудах отечественных и зарубежных ученых таких, как: А. А. Бодалева, Л. С. Выготского, Я. Л. Коломинского, А. А. Леонтьева, А. Н. Леонтьева, М. И. Лисиной, Б. Ф. Ломова, А. В. Мудрика, П. М. Якобсона, Я. А. Яноушека и других [23, с. 34].
Актуальность изучения проблемы «Особенности речевого развития дошкольников с дизартрией при ДЦП» мотивирована тем, что детский церебральный паралич (ДЦП) является самым распространенным и прогрессирующим по росту числа больных заболеванием в клинике детских нервных болезней. ДЦП является самой распространенной причиной детской инвалидности, среди которых на первом месте - заболевания нервной системы. Церебральный паралич является вторым из наиболее распространенных неврологических нарушений в детстве; первым является задержка психического развития у детей. На третьем месте - врожденные аномалии. логопедический дизартрия произносительный дошкольник
В настоящее время проблема детей со ДЦП, имеющих трудности в коммуникативных умениях, остается актуальной, так как её нарушение лишает их полноценного общения со взрослыми и сверстниками. Если эти нарушения вовремя не исправить в детском возрасте, то они вызовут трудности общения с окружающими, а в дальнейшем повлекут за собой определённые изменения личности [5, с. 76].
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕЧЕВЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
1.1 Понятие «детский церебральный паралич»
В 1861г. английский врач хирург-ортопед Ульям Литтл впервые доложил на заседании Королевского медицинского общества Англии о результатах своих наблюдений над детьми, у которых после перенесенной при родах травм головы развивались параличи конечностей. Он так же отмечал, что большая часть детей родились недоношенными или с асфиксией. После этого данное заболевание стали называть Литтл. Однако классическое «Литтл» характеризуется высокими сухожильными рефлексами, подтянутыми скошенными детскими пяточками, как у новорожденного ребенка, с глубокими поперечными складками на ахилловых сухожилиях и с последующим отставанием роста нижних конечностей от общего роста ребенка.
В викторианскую эпоху бытовали две основные теории возникновения детского церебрального паралича (ДЦП). З.Фрейд считал, что повреждение мозга возникает до рождения ребенка, во внутриутробном периоде. Другой викторианец У. Литтл предполагал, что мозг ребенка повреждается при родах. Согласно теории У.Литтл, главной причиной церебрального паралича является недостаток поступления кислорода в мозг ребенка во время родов.
Термин «детский церебральный паралич» принадлежит Зигмунду Фрейду. В 1893 году он предложил объединить все формы спастических параличей внутриутробного происхождения со сходными клиническими признаками в группу церебральных параличей. В 1958 году на заседании восьмого пересмотра ВОЗ в Оксфорде этот термин был утвержден, и было дано определение: детский церебральный паралич - не прогрессирующее заболевание головного мозга, поражающее его отделы, которые ведают движениями и положением тела, заболевание приобретается на ранних этапах развития головного мозга [9; 15].
Детский церебральный паралич подразделяют на несколько форм. Согласно применяемой в нашей стране классификации К.А. Семеновой выделяются пять форм церебрального паралича [4, с. 91].
В основу этой классификации положена специфика клинической картины, которая в значительной степени обусловлена разным характером поражения мозга: спастическая диплегия, гемипаретическая форма, атонически-астотическая форма, двойная гемиплегия.
На ранней стадии ДЦП двигательное развитие может проходить неравномерно. Ребенок может не держать еще голову в 8-10 мес., но уже начинает поворачиваться, садиться. У него нет реакции опоры, но он уже тянется к игрушке, захватывает ее. В 7-9 мес. ребенок сидеть может только с опорой, но стоит и ходит в манеже, хотя установка его тела дефектна.
ГЛАВА 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ РЕЧЕВЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
2.1 Методика и организация экспериментального исследования
С целью изучения особенностей речевого развития дошкольников с дизартрией при ДЦП было проведено экспериментальное исследование, в котором принимали участие 15 детей.
Исследование проводилось на базе ГУО «Средняя школа №72 г. Гомеля»,
Методика обследования речи детей достаточно широко представлена в логопедической литературе, например в трудах Е.Ф. Архиповой, О.Г. Приходько, Холминовой, Г.В. Чиркиной и др (Приложение Б) [24; 28].
Обследование проводилось индивидуально с каждым ребёнком. Сравнивая результаты первичного обследование речи ребенка с его достижениями в результате экспериментального обучения, можно судить об эффективности логопедической работы.
В качестве метода нами был использован анализ психолого-педагогической документации (речевых карт детей), позволивший изучить характер речевого нарушения и логопедическое заключение.
Перед начало выполнения диагностических заданий, каждому ребёнку была объяснен инструкция и пример выполнения задания, для ребёнка создавали условия, в которых он чувствовал бы себя комфортно и уверенно, так же мы убрали отвлекающие игрушки.
1. Обследование звукопроизношения
Ребенку показывают картинки и просят их назвать. В словах звук находится в разных позициях: в начале, в середине и в конце слова. Потом просят ребенка придумать короткую фразу с этим словом.
«с» - санки, оса, нос
«сь»- семь, апельсин, гусь
«з» - замок, коза
«зь»- зима, магазин
«ц» - цапля, овца, палец
«ш»- шапка, машина, мышь
«ж»- жук, лыжи
«ч» - чайник, качели, мяч
«щ»- щука, овощи, плащ
«л» - лампа, балалайка, дятел
«ль»- лимон, пальма, фасоль
«р» - ракета, картошка, комар
«рь»- репка, карета, дверь
6-7 баллов - высокий уровень,
4-5 баллов - средний,
2-3 балла - низкий.
ГЛАВА 3. ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ РАБОТА ПО КОРРЕКЦИИ В ДИЗАРТРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
3.1 Методика по коррекции дизартрии у детей с ДЦП
Речевое развитие детей с детским церебральным параличом (ДЦП) в целом, как правило, характеризуется задержкой сроков формирования, нарушением всех сторон речи относительно нормы. Дизартрия является речевым симптомом ДЦП. Несмотря на совершенствование диагностической практики и успехи в исследовании проблемы дизартрии, в современной логопедии дизартрия понимается по-прежнему как невнятная, смазанная, малоразборчивая речь. Механизм дизартрических расстройств обусловливается различными очаговыми и диффузными поражениями мозга при основном диагнозе [25, с. 136]. К сожалению, часто неврологи ставят только описательный синдромологический диагноз. В структуре дизартрического расстройства учителю-логопеду приходится разбираться самостоятельно, т.к. каждая клиническая форма дизартрии требует специфических приемов логопедической коррекции.
В условиях школьного обучения логопедические мероприятия при дизартриях проводятся с учетом патогенетической общности структуры двигательного и речевого дефекта. Учитель-логопед, работающий с детьми с ДЦП, должен владеть всеми видами дифференциальной диагностики и эффективной речевой терапии в области коррекции дизартрических расстройств. Как правило, выявляются смешенные формы дизартрии различной степени выраженности. Нередко наблюдаются сложные формы дизартрических нарушений, которые не полностью изучены и описаны в методической литературе. Из опыта работы хотелось бы отметить, что данные случаи требуют особо тщательного наблюдения и объективного прослеживания динамики с последующим анализом.
В основе логопедической работы специалистов нашей школы используются исследования И.И. Панченко, где подробно представлены механизмы и клинические проявления различных форм дизартрий, патогенетически обоснованная методика работы [10].
Логопедическая работа по коррекции дизартрических расстройств реализуется поэтапно. Чаще всего дизартрия проявляется повышенным мышечным тонусом, при которой работа начинается с расслабления мышц артикуляционного аппарата. Для коррекции нарушений мышечного тонуса учитель-логопед в структуру занятия включает логопедический массаж.
При проведении логопедического массажа очень важно придать обучающемуся положение, при котором активность тонических рефлексов минимальна и тонус мышц шеи, лица и языка снижен [2, с. 49]..Сначала выполняется общий массаж лица, затем массаж губ, далее, манипуляции в полости рта обучающегося. Далеко не все дети положительно реагируют на массаж внутри ротовой полости, так как данная зона очень чувствительна. Учитель-логопед, исходя из результатов диагностики состояния мышц артикуляторного аппарата и вида дизартрии, проводит логопедический массаж с учетом индивидуальных особенностей обучающегося. Важно, чтобы ребенок в процессе проведения массажа получал положительные эмоции. Негативные эмоции и неприятные ощущения могут привести к нарастанию тонуса мышц в оральной области, к оживлению рефлексов. В процессе проведения массажа необходимо активно общаться с ребенком, хорошо сопровождать массаж спокойной музыкой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проблема формирования и развития речи актуальна и значима в настоящее время, так как её уровень определяет в дальнейшем развитие детей.
На основе нашей исследовательской работы нами были выявлены значительные трудности в развитии речи детей с ДЦП.
Особенности нарушений речи и степень их выраженности зависят в первую очередь от локализации и тяжести поражения мозга. В основе нарушений речи при ДЦП лежит не только повреждение определенных структур мозга, но и более позднее формирование или недоразвитие тех отделов коры головного мозга, которые имеют важнейшее значение в речевой и психической деятельности.
ДЦП чаще всего сопровождается дизартрией, в котором нарушено не просто произношения, а речевая моторика.
Анализ психолого-педагогической литературы показал, что большое количество исследователей обращают внимание на тему «ДЦП». Многие работы опираются на необходимость совершенствования традиционных приемов и методов, а также поиска более новых, эффективных научно-обоснованных путей коррекционной работы с детьми с ДЦП.
Последовательность, с которой осуществляется овладение речью детьми с сохранной речью и детей с ДЦП, протекает в русле общих закономерностей развития, но с значительным отставанием.
При детском церебральном параличе с дизартрией отмечается определенная взаимосвязь двигательных и речевых расстройств. Это проявляется в общности нарушений скелетной и речевой мускулатуры. Речевые нарушения у детей с ДЦП включают: фонетико-фонематические, которые проявляются в рамках различных форм дизартрии; специфические особенности усвоения лексической системы языка, обусловленные спецификой самого заболевания; нарушения грамматического строя речи, которые неразрывно связаны с лексическими и фонетико-фонематическими расстройствами, их формирование осуществляется как единый неразрывный процесс; нарушения формирования связной речи и понимания речевого сообщения, которые имеют некоторую специфику при разных формах церебрального паралича; все формы дисграфии и дислексии.
Нами было проведено исследование речи, мы получили такие результаты: у 2 детей (13%) высокий, у 7 детей (43%) и у 6 детей (40%) низкий уровень развития речи.
Одним из необходимых условий дальнейшего развития ребенка является создание правильной коррекционной работы, которая будет охватывать все нарушенные структуры ребёнка.
Недостаточное развитие речи отрицательно сказывается на развитии всей речемыслительной деятельности, ограничивает их коммуникативные потребности, познавательные возможности, а также ограничивает возможности детей в обучении в школе. Поэтому специальные поиски методических путей и средств коррекции дизартрии имеют важное значение для всего процесса обучения и воспитания младших школьников.
1. Архипова, Е. Ф. Коррекционно-логопедическая работа по преодолению дизартрии у детей / Е. Ф. Архипова. – М.; АСТ, Астрель, 2008.
2. Архипова, Е.Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом. – М.: Астрель, 1989. – 147 с.
3. Астахов, В.А. Детский церебральный паралич: понятие, этиология, симптомы // Здоровье – 2000 - №3 – 87 с.
4. Бабина, Г.В. Речевые нарушения при детском церебральном параличе/ Г.В. Бабина // Вопросы логопедии. - М.: МГПИ, 1978. – 136 с.
5. Бадалян, Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. – М.: 1989. – 156 с.
6. Блыскина, И.В., Ковшиков В.А. «Массаж в коррекции артикуляторных расстройств». – СПб.: Сатис, 1995. - 103 с.
7. Блыскина, И.В. Комплексный подход к коррекции речевой патологии у детей. Логопедический массаж. – СПб.: Детство-Пресс, 2004. – 112 с.
8. Блыскина, И.В. Массаж в коррекции артикуляционных расстройств./ И.В. Блыскина, В.А. Ковшиков. – СПб.: Сатис, 1995. – 136 с.
9. Божович, Л.И. Личность и ее формирование в детском возрасте./ Л.И. Божович. - М.: Педагогика, 1968. – 400 с.
10. Винарская, Е.Н. Дизартрия и ее диагностическое значение в клинике очаговых поражений мозга / Е.Н. Винарская, А.М. Пулатов. - Ташкент, 1973. – 264 с..
11. Воспитание и обучение детей с нарушениями речи./Под ред. С.С. Ляпидевского и В.И. Селиверстова. – М.: Просвещение, 1968. – 142 с.
12. Горбачева, Л.С. Роль игры в формировании пространственных представлений у младших школьников вспомогательной школы/ Л.С. Горбачева //Дефектология. – 1991. – №3.
13. Гриншпун, Б.М. Дислалия. / Хрестоматия по логопедии. Т.1. – М.: ГИЦ ВЛАДОС, 1997. – 235 с.
14. Данилова, Л.А.Методы коррекции речевого и психического развития у детей с церебральным параличом. / Л.А. Данилова. - Л.: Медицина, 1977. – 312 с.
15. Детский церебральный паралич. Хрестоматия / Сост. Л.М. Шипицина, И.И. Мамайчук. – СПб, 2003. – 562 с.
16. Дети с острым церебральным параличом //Руководство по образованию/ под ред. Хеннинг Рай и Мириам Скьюфтен. - М.: 1989. – 145 с.
17. Иппалитова, М.В. Воспитание детей с церебральным параличом в семье: книга для родителей. – М.: 1993. – 158 с.
18. Краузе, Е. Н. Логопедический массаж и артикуляционная гимнастика: Практическое пособие. СПб, 2009.
19. Логопедия / под ред. Л.С.Волковой, - М.: Владос, 2002.
20. Лопатина, Л.В. Логопедическая работа с детьми дошкольного возраста с минимальными диартрическими расстройствами./ Л.В. Лопатина. –СПб.: Союз, 2005 – 286 с.
21. Мастюкова, Е. М. В. Нарушения речи у детей с церебральным параличом./ Е.М. Мастюкова, М.В. Ипполитова. - М.: Просвещение, 1985.- 135 с.
22. Олейник, С.Н., Кирсанова Е.П., Смирнова А.А. Коррекционные упражнения для детей с дизартрическими расстройствами и дисфагией в условиях стационара.- Логопед. – №10. – 2017.
23. Петрова В.Г., Белякова И.В. Кто они, дети с отклонениями в развитии? – М.: Флинта: Московский психолого-социальный институт, 1998. – 104 с.
24. Приходько, О.Г. Логопедический массаж при коррекции дизартрических нарушений речи у детей раннего и дошкольного возраста./О.Г. Приходько. - СПб.: КАРО, 2008. – 157 с.
25. Семенова К.А., Махмудов М.М. Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных с ДЦП. - Ташкент, 1979. - 474 с.
26. Смирнова, И.А. Логопедическая диагностика, коррекция и профилактика нарушений речи у детей с ДЦП. – СПб., 2004. – 115 с.
27. Хохлова, Э. Г. Коррекция звукопроизношения у младших школьников со стертой дизартрией // Молодой ученый. –2018. – №51. – 243 с.
28. Чиркина, Г.В. Обследование звуковой стороны речи. Обследование понимания речи / Методы обследования нарушений речи у детей./ Г.В. Чиркина. - М., АПН CСCP, 1984. – 236 с.
29. Шуба, С.В. Индивидуальное занятие с неговорящим ребенком с ДЦП. – Логопед. – №1. – 2017.
